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大承气汤对多器官功能障碍综合征防治作用的临床研究
目的:比较采用西医常规治疗加安慰剂和中西医结合方法对多器官功能障碍综合征(MODS)的防治效果.方法:选择1999年6月-2000年9月收入我院ICU的51例全身炎症反应综合征(SIRS)患者,随机分为治疗组(25例,采用西医常规治疗加大承气汤)和对照组(26例,采用西医常规治疗加安慰剂),进行前瞻性安慰剂对照研究.观察患者的临床表现及预后,监测血内毒素、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1β(IL1β)、IL4、IL6、IL10和人白细胞抗原DR(HLADR)等7项指标,判断大承气汤的作用效果.结果:大承气汤治疗组患者的体内炎性介质水平普遍改善,治疗组患者的MODS病死率显著降低(28.57%比70.59%,P=0.032).结论:大承气汤结合西医治疗能够调节SIRS患者免疫功能,改善MODS病情.
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大承气汤对实验性肺水肿家兔肺病理改变影响的研究
目的:探讨大承气汤改善阳明腑实喘满证中肺通气功能和肺组织病变的机制.方法:将实验家兔随机分为对照组、肺水肿模型组和大承气汤治疗组.从兔耳缘静脉注入油酸建立家兔实验性肺水肿模型.大承气汤由胃管灌入,观察动物一般情况,分析制模后7小时和3日肺形态学改变.结果:油酸可以致家兔实验性肺水肿,以肺水肿、肺出血、毛细血管微血栓和肺泡内透明膜形成为主要标志.大承气汤具有改善肺水肿、促进肺泡上皮特别是Ⅱ型上皮细胞增生、促进损伤修复的作用.结论:大承气汤的治疗作用可能与其促进肺泡上皮增生特别是Ⅱ型上皮细胞增生及修复、改善肺泡通气/血流比等多种作用有关.
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大承气汤对实验性肺水肿伴多脏器损害家兔的保护作用
目的:探讨大承气汤对实验性肺水肿伴多脏器损害的治疗作用,为其临床应用提供科学依据.方法:沿兔耳缘静脉一次性注射油酸,复制实验性肺水肿伴多脏器损害动物模型.用大承气汤灌胃法观察该方对模型动物的治疗作用.结果:油酸在引起急性肺水肿的同时还可引起多脏器的损害.大承气汤在改善家兔实验性肺水肿的同时可明显减轻多脏器损害.结论:大承气汤对实验性肺水肿伴多脏器损害家兔具有保护作用,可稳定内环境,促进多脏器功能恢复.
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大承气汤治疗急性胰腺炎机制的研究进展
急性胰腺炎(AP)以胰腺局部炎症反应为主要特征,可伴有其他器官功能障碍,其证候表现复杂.中医认为本病多表现为肝胆湿热、胃肠热结等证,热毒内闭,通降失调,治以清泄燥热、通里攻下为要.
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大承气汤在急性肠梗阻治疗中的作用
我科1993年1月-2000年12月共收治急性肠梗阻患者98例,其中65例采用中西医结合治疗,报告如下.
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的体会
1990年1月以来,我们采取中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻33例,取得了满意的疗效,报告如下.
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浅析老年危重患者"热结旁流"证的辨证及治疗
老年危重患者"热结旁流"证虚者居其八九,"热结"者不过十中一二耳,实为"屎结旁流".气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因,其治疗方法则是在急下结滞的同时,或益气润肠、或养血润燥、或养阴增液、或温阳通便,以图根本.且老年危重患者"热结旁流"证与普通人不同,临证时更需详细询问病史,四诊合参,明辨标本虚实、轻重缓急,不可肆意攻伐,当治病求本.
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中西医结合治疗急性重症胰腺炎120例
我院1993年10月-2003年10月收治急性重症胰腺炎120例,采用中西医结合综合治疗,疗效良好.现报告如下.
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大承气汤与透明质酸钠治疗粘连性肠梗阻6例报告
腹部手术后肠粘连是导致机械性肠梗阻的常见原因[1].目前预防肠粘连的措施多种多样,但效果均不理想.我们自1996年5月起应用透明质酸钠(sodium hyaluronate,SHA)预防肠粘连,效果良好.
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阳明腑实证时内毒素与炎症介质的变化及复方大承气汤的治疗作用
目的:探讨阳明腑实证时内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF α)、一氧化氮(NO)的变化情况,并观察复方大承气汤的治疗作用.方法:20例阳明腑实证患者,随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予复方大承气汤.检测入院时及治疗5 d后血浆ET,血清TNF α、NO含量的变化,并以10名健康志愿者作为正常对照组.结果:阳明腑实证患者血中内毒素、TNF α、NO的含量与正常对照组相比明显增高(P值均<0.01),经治疗后,上述指标均降低(P值均<0.01),尤以复方大承气汤治疗组降低更具有显著性(P<0.05).结论:中药复方大承气汤可明显降低阳明腑实证患者血中内毒素及各炎症介质的水平,临床上有明显的疗效.
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加味大承气汤灌肠对腹膜炎术后肠功能恢复的影响
目的:观察加味大承气汤灌肠对腹膜炎术后肠功能恢复的影响.方法:对97例患者随机分成两组,分别给予一般常规治疗及加用中药(加味大承气汤)保留灌肠,观察对比其肠功能恢复情况.结果:中药组在灌肠后各时段与对照组比较,其肠鸣音次数及排气排便时间有明显差异(P值均<0.01).结论:大承气汤保留灌肠对弥漫性腹膜炎术后肠功能恢复有明显疗效.
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大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响
目的:探讨大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响.方法:60例患者随机分为两组,观察组给予常规治疗外加用大承气汤保留灌肠7 d,对照组只给予常规治疗加生理盐水灌肠.检测两组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹腔内压变化.结果:观察组ICP值于治疗期第4、5 d时较对照组低,治疗第3 d ICP值开始下降,对照组第5 d开始出现ICP值下降.结论:大承气汤有降低急性胰腺炎患者腹腔内压的作用,对防治腹腔室间隔综合征(ACS)有一定意义.
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加味大承气汤保留灌肠对弥漫性腹膜炎术后血清白细胞介素-10水平的影响
目的:观察加味大承气汤灌肠对腹膜炎术后血清白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法:对86例患者随机分成两组,分别给予常规治疗及加用加味大承气汤保留灌肠,观察对比其血清白细胞介素-10水平变化.结果:中药组在灌肠后与对照组比较(从术后第2 d起),其白细胞介素-10水平有明显差异(P值<0.05).结论:大承气汤保留灌肠可使弥漫性腹膜炎术后血清白细胞介素-10水平明显升高.
关键词: 白细胞介素-10(XL-10) 大承气汤 灌肠 弥漫性腹膜炎 -
腹腔镜胆囊切除术前大承气汤的应用
自2000年2月-2002年12月,我们将大承气汤应用于腹腔镜胆囊切除术前,收到满意效果,现报道如下.1 临床资料按入院顺序分为观察组和对照组各80例.观察组男32例,女48例;年龄18~72岁,平均53岁.病程5 d~10年,平均180 d.胆囊结石59例,胆囊息肉18例,萎缩性胆囊炎3例.对照组男27例,女53例;年龄23~69岁,平均57岁.病程7 d~8年,平均210 d.胆囊结石57例,胆囊息肉21例,萎缩性胆囊炎2例.
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大承气汤高位低压灌肠法治疗急性胰腺炎60例
近年来,我科应用大承气汤高位低压灌肠法治疗急性胰腺炎60例,其中水肿型胰腺炎50例,重症胰腺炎10例,收到了满意的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻172例
肠梗阻是普外科常见的急腹症,而粘连性肠梗阻又是急性肠梗阻中为多见的.作者自1990年3月至2002年10月共收治急性肠梗阻406例,其中粘连性肠梗阻172例,占42.4%,均采用中西医结合方法治疗,取得满意效果,现报告如下.
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大黄与肠道屏障
大黄在临床上治疗危重病时的全身感染已经取得了良好效果,有"将军"之别称.研究发现,大黄能保护、增强肠道屏障,防止细菌移位,但机制还不完全清楚.1 改善肠道血液循环小肠绒毛网囊状的微血管结构使其容易受到缺血、缺氧的损伤.研究证明,应激状态下粘膜缺血、缺氧是导致胃肠粘膜损伤的主要病理基础.通过检测胃、直肠粘膜内pH值,陈德昌等发现对失血型休克大鼠模型充分复苏后,胃肠粘膜的血流量仅是对照组的一半,而给予大黄后胃肠粘膜血流量接近正常水平;即使正常大鼠大黄灌胃后,胃肠粘膜的血流量也增加,提示大黄能改善胃肠粘膜血液灌注[1].另外,以大黄为主药的大承气汤能增加腹腔感染时胃肠道的血流灌注.
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大承气汤在急腹症治疗中的作用
急腹症是指以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾病的总称.急腹症的病位多在六腑,祖国医学认为六腑的功能是以"传化物而不藏",以通为用,以降为顺.任何原因引起的六腑通降失常,滞塞不通,都可致急腹症的发生.大承气汤是<伤寒论>中寒下的代表方剂,其通里攻下的作用,在现代急腹症的治疗中逐渐被认识.
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大承气汤治疗功能性胃排空障碍研究进展
功能性胃排空障碍是指腹部手术后继发的不伴吻合口或输出空肠段等机械性梗阻因素引起的胃无力、排空延迟等并发症,目前缺乏有效的防治方法,临床上往往被误诊,甚至再次手术,以致病情加重、恶化,恢复更加困难。中药复方大承气汤治疗本病取得了较好的疗效,其机制可能是对胃动素分泌和胃电活动的影响,对cajal细胞的影响,促进胃肠运动、抗菌作用等。
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白及丹参溶胶局部涂抹结合大承气汤灌胃防治大鼠腹腔粘连研究
目的:探讨白及丹参溶胶局部涂抹联合大承气汤灌胃对大鼠损伤性腹腔粘连的预防作用机理.方法:采用钳夹肠管的方法制作大鼠腹腔粘连模型,观察肠损伤表面直接涂抹白及丹参溶胶,术后灌胃大承气汤对模型动物腹腔粘连程度、粘连率、血清内毒素、SOD、损伤肠段羟脯氨酸含量、肠组织NF-κB表达以及损伤肠段病理改变的影响.结果:与其他处理组相比,直接涂抹+大承气汤组粘连程度及粘连率显著降低(P值均小于0.05);血清内毒素、SOD显著降低(P值均小于0.01);损伤肠段NF-κB表达明显降低,肠组织病理损伤明显减轻.结论:白及丹参溶胶局部涂抹结合大承气汤灌胃,可在局部形成物理屏障、减轻损伤肠段局部的炎症反应;促进术后肠管运动,降低血清内毒素水平,减少腹腔粘连的形成.