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冠脉系统微血管的研究进展
心肌微循环系统是心肌正常功能的基本保障,冠状微血管结构与功能均可发生异常,目前已证明动脉微血管可发生内皮功能障碍,且与动物的种类、实验模型的不同无关,这可以用各种刺激因素证明内皮功能障碍的存在.动脉粥样硬化病人的冠状微血管在基础状态下和药物刺激期间也已显示出NO利用度的降低.本文针对目前冠状动脉系统微血管的研究进展作一综述.
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大黄与肠道屏障
大黄在临床上治疗危重病时的全身感染已经取得了良好效果,有"将军"之别称.研究发现,大黄能保护、增强肠道屏障,防止细菌移位,但机制还不完全清楚.1 改善肠道血液循环小肠绒毛网囊状的微血管结构使其容易受到缺血、缺氧的损伤.研究证明,应激状态下粘膜缺血、缺氧是导致胃肠粘膜损伤的主要病理基础.通过检测胃、直肠粘膜内pH值,陈德昌等发现对失血型休克大鼠模型充分复苏后,胃肠粘膜的血流量仅是对照组的一半,而给予大黄后胃肠粘膜血流量接近正常水平;即使正常大鼠大黄灌胃后,胃肠粘膜的血流量也增加,提示大黄能改善胃肠粘膜血液灌注[1].另外,以大黄为主药的大承气汤能增加腹腔感染时胃肠道的血流灌注.
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肝细胞肝癌的超声造影表现与病理相关性的研究进展
近年来随着新的超声造影技术的发展及新型造影剂的出现,超声对肝细胞肝癌(HCC)的诊断水平有了很大的提高[1,2],特别是第二代超声造影剂SonoVue出现后,对HCC的造影特点有了更深入的了解.SonoVue作为一种血池示踪剂,可以显示实质组织的微血管结构,评估肿瘤的微循环灌注情况,对HCC的分化程度、病理生物学特点等进行一定的评估,为临床提供更多有用的信息.
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窄带成像技术对于大肠黏膜病变诊断价值的研究进展
随着放大大肠镜技术以及依据腺窝开口形态(pit pattern)诊断方法[1]的出现和普及,一些日本学者已能区分结直肠黏膜中的肿瘤性和非肿瘤性病变[2-3],使预估早期大肠癌(ECC)的浸润深度成为可能[4-6].通过放大内镜技术,还能观察胃黏膜病变表面的血管形态,从而可对病变的组织学性质和浸润深度进行预估[6-8].窄带成像技术(NBI)是一种非侵入性的光学影像技术,能提供比传统白光内镜更清晰的黏膜表面微血管结构的影像[9].通过应用带有NBI系统的放大内镜,对判断上消化道病变性质有一定参考价值[10-12].现就NBI在大肠黏膜病变诊断中的价值作一综述.
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超声造影鉴别结节性肝癌与肝局灶性结节性增生的价值
常规的超声技术在诊断结节性肝癌(NHCC)与肝脏局灶性结节性增生(FNH)时,两者的灰阶超声表现及彩色多普勒超声表现相似,鉴别诊断敏感性和特异性均不高[1-2].超声造影(CEUS)的谐波成像技术对病灶造影灌注的全过程能动态观察,易于了解微血管结构及病变增强类型.本研究回顾分析53例肝脏局灶性病变的造影增强过程,以探讨超声造影对鉴别诊断结节性肝癌和肝局灶性结节增生的价值.
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微血管网血流动力学的体外模拟系统
目的:研究不同微血管网内血流动力学的特点。方法:自行设计制做的体外循环模拟系统,由搏动泵、阻尼器、液容器(Windkessel腔)及各种不同口径的弹性管组成。根据不同器官微血管特点,用不同口径的弹性管制作了发夹状、树枝状及网囊状的微血管模型。用3个参数(心率、收缩压Ps/舒张压Pd、动脉血管顺应性C)表示模拟循环系统的动力学状态,在此基础上对三种微血管模型在不同的循环压状态下,进行了血流动力学模拟研究。结果:经检验该循环系统在循环回路上模拟的压力及脉动波形基本符合心血管循环的生理特点。当循环压改变时,发夹状微血管的第一排管袢内流量和压力的变化较第三排略大;当循环压降低时,树枝状微血管的终末分支毛细管内压力减少幅度大于初级分支,当循环压增高时,终末分支毛细管内压力增加幅度小于初级分支;网囊状微血管在微循环压降低时其顶端毛细管的压力减少幅度大。其结果与生理研究相吻合。结论:本模型在模拟微血管血流动力学方面,有较好的仿真性和实用性,与活体研究相结合,可完善微循环的基础研究。
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胃黏膜微细结构分型与胃黏膜病变关系的研究进展
Correa 等[1]认为胃黏膜癌变经历正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮内瘤变-胃癌的演变过程。高清晰度电子放大内镜及电子染色技术等消化内镜新技术的发展应用,提高了内镜下对胃黏膜微细结构及其变化的观察和识别能力。胃黏膜病变时,其表面形态变化主要包括腺管开口和微血管结构的改变,根据其变化的特点和特征,可早期发现病变、并大致预测黏膜病变的病理组织学类型。尤其是在胃癌前病变、早期胃癌(EGC)的诊断和治疗具有重要的临床价值。本文就胃黏膜微细结构分型与胃黏膜病变,特别是 EGC 的关系的进展综述如下。
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重视肠道营养支持在危重病人治疗中的作用
胃肠道的生物学功能通常未能引起临床医师的足够重视.长期以来,人们常认为危重病人的肠道处于休眠状态,忽略了肠道在危重病人病理、生理过程中的作用.由于肠粘膜具有高代谢及绒毛微血管结构的特性,导致其对缺血、缺氧特别敏感.当机体处于应激状态时,肠道的血供呈生理性减少,供氧亦减少.
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β-七叶皂苷钠对烫伤后休克期大鼠的抗渗作用
目的:探讨β-七叶皂苷钠对烫伤后休克期大鼠血管通透性和组织水肿情况的影响,并观察了β-七叶皂苷钠对创周组织微血管结构的影响.方法:将SD大鼠分为正常对照(NC)组,烫伤对照(SC)组和β-七叶皂苷钠(AC)组.用电烫仪对SC组和AC组大鼠制作深Ⅱ°烫伤模型(20%TBSA).烫伤前30 min,采用尾静脉注射的方法对AC组大鼠给予β-七叶皂苷钠(1.8 mg·kg-1),NC组和AC组大鼠分别注射等量0.9%氯化钠注射液.应用改良伊文思蓝渗出法测定了烫伤后早期72h内创周和空肠血管通透性,并测定了组织含水量变化,采用硝酸镧示踪电镜技术观察了创周组织微血管结构的变化.结果:与SC组相比,β-七叶皂苷钠可以明显抑制烫伤后早期血管通透性增高,减轻组织水肿发生,并能减轻创周组织微血管结构的的病理性改变.结论:烫伤后早期应用β-七叶皂苷钠可以明显减轻烫伤后休克期组织内外渗加剧,因此对烧伤后早期休克及并发症的预防和治疗有重要意义.
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糖尿病微血管病变临床病理研究探讨
糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,随着发病率的逐年增高,已成为人类健康的主要威胁[1].糖尿病微血管病变是糖尿病为常见和严重的慢性并发症,是一组以微血管结构和功能改变为特征的病变,主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变(DPN)、糖尿病心肌病变(DCM)等.
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实验性顿抑心肌微血管结构和功能改变
目的探讨心肌顿抑时心肌微血管结构和功能改变.方法制备左前降支冠脉(LAD)不同阻断时间(15 min和60 min)后再灌注犬心肌顿抑模型,在不同观察时间点静脉注射含全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂,采用二次谐波成像和间歇发射技术行心肌声学造影(MCE).由主动脉根部分别注射乙酰胆碱(ACH)和硝酸甘油(NG)后重复MCE,并计算用药后/前二维超声上所示心肌灰阶峰值比值(PVIR)和顿抑区与正常区心肌灰阶峰值比值的比值PVIRR.心肌标本行透射电镜检查.
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冠状动脉无复流现象的机制及防治的研究进展
冠脉无复流( no-reflow , NR )在各种临床状况中的发生率各异, 常规经皮冠脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的发生率< 2%,而急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者PCI术后无复流发生率可高达15%~20%[1]. 研究证实[2],NR是冠心病患者近远期预后不良以及主要心脏不良事件发生的强烈预测因子,常导致心功能障碍、心肌进行性损害、心律失常等.有关NR的发生机制, 研究表明冠脉微血管结构或功能障碍、局部代谢改变诸如氧自由基作用、炎症以及微循环机械栓塞、冠脉痉挛等在其发生发展中起重要作用,目前尚不能用一种机制来解释不同条件下发生的无复流现象[3].
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创伤性颅脑损伤临床研究新进展
创伤性颅脑损伤病情变化快,并发症多、病死率高,目前仍是影响健康的主要问题,随着相关科学的发展,人们对创伤性颅脑损伤治疗方面的认识也在不断深入,现就其临床研究进展综述如下.1.创伤性颅脑损伤后继发性脑损害大量实验室和临床研究结果证实(1~3),创伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成,在伤后几小时到几天内逐渐演化形成的继发性脑缺血,才是创伤后脑损害的主要病理过程.创伤后脑继发性缺血性损害分为两类:一类是微循环障碍引起的脑挫伤灶及其邻近周围的局限性脑缺血损伤,其主要原因是脑微血管结构被破坏,舒缩功能异常,微血流缓慢,血液成分异常和血管通透性改变引起,多发在伤后24小时内,开放性脑损伤重于闭合性脑损伤,伤后6小时明显重于24小时.
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雌激素对老年早期大鼠脑心脏毛细血管结构的影响
目的探讨老年前期大鼠应用雌激素后脑、心微血管结构的变化,了解雌激素对脑、心血管的影响,为临床合理应用雌激素替代治疗提供实验依据.方法制作老年早期衰老大鼠模型,通过内源性碱性磷酸酶显示法、动脉插管墨汁灌注观察应用雌激素后大鼠脑额叶、海马、下丘脑,心脏毛细血管结构的变化.结果苯甲酸雌二醇组(estradiol benzoate, EB)脑额叶皮层、海马、下丘脑、心肌等部位毛细血管面积均明显高于对照组(P<0.05).结论老年前期雌性大鼠应用雌激素后可影响脑、心脏微血管结构,改善心、脑供血.
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心肌声学造影的进展
心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardio-graphy,MCE)是通过注射声学造影剂的方法使之灌注到冠脉微血管结构中,从而使含血心肌的超声心动图显像增强,近年来,心肌声学造影已取得突破性进展,新一代声学造影剂的发现及超声显像技术的发展使经静脉注射声学造影剂导致心肌显像成为可能.心肌声学造影不仅能直接反映冠脉微循环状况、确定急性心肌梗塞的危险区、评价心肌存活性及冠脉血流储备,而且还可以用于标靶特定组织及局部药物或基因的转导.
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NSCLC的微血管密度及结构与预后的关系
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织内微血管密度(MVD)和微血管结构(MVS)特征与患者预后的关系.方法采用免疫组化LsAB法,以Von-Willebrand因子抗体显示血管内皮细胞,镜下观察49例NSCLC患者肿瘤组织中微血管的数量与结构特征.根据其形态的不同,把微血管分为A、B两型,A型主要表现为血管壁较厚或较完整,管形较规则,常分散存在;B型主要表现为血管壁薄或不完整,管形不规则,常丛状或网状分布.结果①原发NSCLC组织内MVD与患者pTNM分期和淋巴结受累与否密切相关,P值分别为0.043和0.038,而MVS与原发瘤大小密切相关,P=0.002;②原发NSCLC组织内MVD较高者(>52/200×视野)的生存期(23.2月±18.4月)明显短于MVD较低者(<52/200×视野)(35.9月±20.9月),P=0.01;③原发NSCLC组织内MVS A型者的生存期(39.4月±17.2月)明显长于MVS B型者(23.5月±20.3月),P=0.008;④原发NSCLC组织内MVD<52/200×视野且MVS A型者的生存期(42.9月±19.3月)明显长于MVD>52/200×视野且MVS B型者(15.7月±16.8月),P=0.002.结论原发NSCLC组织内MVD和MVS特征与患者预后密切相关,提示MVD和MVS特征可以作为临床估价患者预后和设计术后辅助治疗的参考指标.
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微血管基底膜相关成分缺失在假上皮瘤样肉芽肿发病中的作用
皮肤烧(创)伤后治疗不当和感染,可继发假上皮瘤样肉芽肿(pseudoepitheliomatous granuloma,PEG)[1],其发病机制不清.为此,笔者单位采用免疫组织化学与组织形态学相结合的方法,观察11例小面积浅度烧(创)伤患者的PEG在其病程中,肉芽组织形成与微血管结构的关系.
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减少早期胃癌漏诊及提高检出率之分析
目的 对收集的23例内镜下新发现的早期胃癌的资料进行回顾性分析,以提高临床对减少早期胃癌的漏诊及提高早期胃癌的检出率的认识.方法 对广西平南县人民医院胃肠镜室2011年1月-2016年7月23例早期胃癌的被检出特点进行研究.结果 23例患者中,男性16例,女性7例,有症状的10例(43.48%),无症状的13例(56.52%),NBI内镜及清洁和除泡沫后的视野均能提高病灶的辨认度.结论 早期胃癌症状不典型,NBI的应用,视野的处理、无痛的开展及健康普检,可以提高早期胃癌的检出率.