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连续肾脏替代疗法联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
目的：探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将我院近年来收治的92例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组（CRRT联合大承气汤）与对照组（CRRT），各46例，比较两组患者临床治疗效果，观察两组患者临床症状缓解时间、平均住院时间，治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为93.5%，对照组患者总有效率为65.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹胀症状缓解时间及平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CRRT联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎临床效果明显，可有效缩短病程，安全性高。
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大承气汤用于重症高脂血症性胰腺炎治疗的疗效观察与护理
目的 探讨大承气汤治疗重症高脂血症性胰腺炎的疗效与护理方法.方法 将36 例重症高脂血症性胰腺炎患者随机分为治疗组24 例,对照组12 例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以大承气汤联合治疗.结果 治疗组在腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、血、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间、及并发症发生率方面与对照组比较差异显著均有统计学意义(P<0.05).结论 应用大承气汤联合治疗重症高脂血症性胰腺炎可明显改善预后,缩短疗程,减轻患者痛苦,降低治疗费用,降低并发症的发生率.
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大承气汤联合新斯的明足三里封闭治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
目的：探讨大承气汤联合新斯的明足三里封闭治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将48例重症急性胰腺炎患者随机分成3组，均给予常规治疗。在此基础上对照A组给予大承气汤灌肠；对照B组在此基础上给予新斯的明1 mg，2次/d，足三里穴位注射，治疗组给予大承气汤灌肠及新斯的明1 mg足三里穴位注射，2次/d。观察3组治疗后血淀粉酶及腹部胃肠道症状改善情况，评价疗效。结果治疗组较对照A、B组胃肠功能恢复快、疗效更好，A组与B组之间差异无统计学意义。结论新斯的明足三里穴位注射联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎更能有效缓解胃肠道麻痹，促进胃肠功能恢复，缩短重症监护病房住院时间。
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大承气汤加减治疗精神病人便秘的临床观察
目的:观察大承气汤对长期服用抗精神病药物病人的便秘的临床疗效.方法:对66例病人进行大承气汤口服加灌肠治疗.结果:承气汤加减明显改善了服用精神科药物引起的便秘.结论:大承气汤加减对服用抗精神药物引起便秘的病人有较好疗效.
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加味大承气汤对机械通气患者胃肠功能保护作用临床研究
机械通气是挽救患者生命的一项治疗措施,同时,也带来了一些器官系统的并发症,对患者预后产生极大影响.常见的消化系统并发症有应激性溃疡、胃肠道动力障碍.胃肠道是人体的消化器官,同时亦参与体内免疫、屏障、代谢等活动.
关键词： 大承气汤 机械通气 胃肠功能 多器官功能障碍综合征 -
四种调理脾胃药对大鼠神经肽类递质影响的差异性分析
目的探讨四种经典的调理脾胃方药对大鼠脑组织神经肽类递质的影响.方法 SD大鼠,分别胃饲补中益气汤、大承气汤、归脾汤、温胆汤、双蒸水,用药15天后,放免法测定大鼠皮层及海马SS、SP、VIP、NPY的含量.结果补中益气汤可显著降低皮层VIP、升高NPY含量;大承气汤可使皮层SS、SP及海马VIP含量降低;归脾汤可升高皮层SS的含量;温胆汤可降低海马VIP含量.结论四种调理脾胃药均在不同程度上对脑肠肽产生影响,这是可能是调理脾胃药具有精神作用的生物学基础之一.
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大承气汤对里实热证大鼠胃肠激素GAS、MTL、VIP、NT的影响
目的 探讨大承气汤对里实热证大鼠血和不同胃肠组织中胃肠激素水平的影响.方法 Wistar大鼠随机分为正常对照组、里实热证模型组、大承气汤小剂量、大剂量干预组4组.自身粪便法建立里实热证大鼠模型,干预组分别灌胃给予4.59、9.18 g/kg的大承气汤,模型组和正常对照组则给予等量的生理盐水.放射免疫法检测各组大鼠血和胃窦、十二指肠、空肠、结肠中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、神经降压素(NT)水平的变化.结果 模型组大鼠血中GAS、MTL和十二指肠GAS,空肠NT含量较正常组明显增加,而血浆VIP、NT和胃窦、结肠NT则显著减少(P＜0.05,P＜0.01).大承气汤各组血浆VIP、NT和十二指肠GAS、NT,以及大剂量组空肠、结肠GAS和小剂量组空肠NT水平,较模型组亦显著升高(P ＜0.05,P＜0.01),而大承气汤各组血清GAS,小剂量组血浆、胃窦、结肠中MTL及胃窦NT,大剂量组胃窦、结肠VIP水平则明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 大承气汤具有调控胃肠激素的作用,改善里实热证大鼠胃肠道分泌紊乱的机制可能与提高胃肠道GAS,降低MTL、VIP及双向调节NT分泌水平密切相关.
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大承气汤对老年大鼠急性肺损伤过程中H_2S/CSE的影响
目的 观察硫化氢(H2S)/胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)在大承气汤抗脂多糖(LPS)所致老年大鼠急性肺损伤(ALI)过程中的变化.方法 将88只SD老年大鼠随机分为假手术组、ALI模型组(经气管内滴注LPS复制ALI模型)、炔丙基甘氨酸(PPG,CSE抑制剂)组和大承气汤治疗组.分别于给药后4h、8h处死动物,测定肺系数;光镜观察肺组织形态学改变;化学法检测血浆H2S含量、肺组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性以及CSE活性的变化;RT-PCR方法检测肺组织CSEmRNA表达的变化.再将血浆H2S含量与上述指标进行相关性分析.结果 气管内滴注LPS可引起肺组织明显的形态学改变;肺系数和肺组织MDA含量、MPO活性增加;血浆H_2S含量、肺组织CSE活性及CSEmRNA表达下降.预先给予PPG可加重LPS所致肺损伤;而给予大承气汤后,肺组织损伤减轻,肺系数和肺组织MDA含量、MPO活性下降,血浆H_2S含量、肺组织CSE活性及CSEmRNA表达增加.相关性分析显示,H_2S含量与CSE活性呈正相关(r值=0.950～0.981,P均＜0.01);与其他指标呈负相关(r值=-0.985～-0.933,P均＜0.01).结论 H2S/CSE体系的下调参与了LPS所致老年大鼠ALI的发病;上调H_2S/CSE体系是大承气汤抗LPS所致老年大鼠ALI的作用机制之一.
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大承气汤在内科急症中的运用举例
大承气汤方始见于<伤寒论>,以治疗阳明腑实为专攻,本方为峻攻泻下的代表方剂,原来主治伤寒邪入阳明从阳化热、热邪积滞之阳明腑实证,我们在临床上常用此方急下泻热治疗内科急症,取得良好效果.现举例如下.
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大承气汤灌肠配合BIPAP宣教治疗COPD患者并发腹胀的疗效观察
目的 观察使用加味大承气汤灌肠配合BIPAP宣教治疗COPD患者并发腹胀的疗效观察.方法 选用完全随机设计的实验方法,分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上应用加味大承气汤灌肠并配合BIPAP宣教改善腹胀症状,对照组使用常规治疗,给予吗丁啉口服.结果 对照组与治疗组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味大承气汤灌肠并配合BIPAP宣教对治疗应用BIPAP通气的COPD患者的腹胀疗效明显,安全可靠,副作用小,经济实惠,值得广泛推广.
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大承气汤联合芒硝外敷治疗肠梗阻临床体会
目的：观察大承气汤灌肠结合芒硝外敷治疗肠梗阻的疗效。方法将128例肠梗阻患者随机分两组，对照组采用常规西医治疗的基础上配以大承气汤保留灌肠，治疗组在对照组的基础上联合芒硝外敷于腹部。比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间及平均住院日等情况，进行统计学分析。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排便/排气时间、腹痛腹胀缓解时间均较对照组明显缩短（P<0.05），但平均住院时间两组间无显著差异（P＞0.05）。结论芒硝外敷可提高大承气汤灌肠治疗肠梗阻的辅助治疗效果。
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大承气汤加味联合药饼穴位敷贴治疗脑卒中恢复期患者便秘的临床效果
目的 分析大承气汤加味联合药饼穴位敷贴治疗脑卒中恢复期患者便秘的临床效果.方法 选取2017年8月～2018年2月我院收治的60例脑卒中恢复期便秘患者作为研究对象,随机单双数法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用安慰剂贴敷穴位治疗,观察组采用大承气汤加味联合药饼穴位敷贴治疗,分析两组患者的便秘情况以及治疗有效率.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的首次排便时间、排便速度、排便间隔时间、大便性状、排便难度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑卒中恢复期患者便秘患者进行大承气汤加味联合药饼穴位敷贴治疗可缓解患者临床症状,促进康复,有临床推广价值.
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大承气汤治疗重症急性胰腺炎23例
目的 探讨早期应用大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将本院2006年6月～2009年6月收治的SAP患者45例随机分为治疗组23例和对照组22例,每组均接受西医常规治疗.在此基础上治疗组给予鼻肠管内注入大承气汤,观察比较两组患者症状缓解时间、AMY恢复时间、CT变化情况、治愈率、住院时间.结果 治疗组与对照组比较,腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、SIRS改善时间、AMY恢复时间及住院时间均明显缩短,总有效率明显提高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期联合应用大承气汤治疗SAP可控制病情,改善临床症状,提高治愈率,缩短住院时间.
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大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的 观察大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 将临床确诊为蛛网膜下腔出血的患者60例随机分为两组,在常规内科药物治疗的基础上,治疗组加用大承气汤服用,同时行脑脊液置换治疗.结果治疗组疗效优于对照组,治疗组头痛缓解时间、脑脊液变清时间、头颅CT改变时间及住院时间均明显缩短(P < 0.05).两组在各种常见并发症的发生率及治疗有效率上差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血能显著改善患者的临床症状,促进血肿吸收,减少并发症,提高疗效.
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中西医结合治疗老年结肠梗阻体会
目的:探讨老年性结肠梗阻保守治疗方法及疗效.方法:回顾分析20例老年性结肠梗阻患者的临床资料.结果:以虹吸灌肠、生豆油、泛影葡胺、大承气汤及奥曲肽静脉维持治疗老年性结肠梗阻20例,全部治愈.结论:中西医结合治疗老年性结肠梗阻,安全可靠,治愈率高.
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大承气汤外敷结合常规方案治疗重症急性胰腺炎的临床效果
目的 研究大承气汤外敷结合常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响.方法 将2010年6月～2016年2月在汉川市人民医院消化内科就诊的60例SAP患者随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组按照重症急性胰腺炎的常规方案治疗,实验组在常规治疗基础上加大承气汤外敷.两组疗程均为14 d.记录患者的腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及排便时间,住院时间、住院费用;检测治疗前后的血淀粉酶(AMY)、CRP、PCT.结果 实验组的总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).实验组的腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及排便时间,血常规,血、尿淀粉酶恢复时间均短于对照组(P＜0.01).实验组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P＜0.01).实验组治疗后的CRP、PCT水平,Ranson、APACHEⅡ、CT评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 大承气汤外敷结合常规方案能明显改善SAP患者的急性期腹痛、腹胀及肠麻痹等临床症状,降低CRP、PCT水平,减轻胰腺炎性的全身损伤,利于疾病的康复.
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大承气汤临床应用与药理作用
目的：探讨大承气汤的临床应用及药理作用。方法分别对大承气汤在不同症候应用时的组方及治疗结果进行回顾性分析。结论大承气汤中锌含量较少，作为对机体的直接补充可能性不大。因此，药效的发挥可能是通过高层次调整的结果。
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大承气汤的药理机制探讨
目的：探讨大承气汤的药理机制及临床应用。方法通过检索大量文献对大承气汤药理机制、药学及临床应用研究进行了归纳和总结。结论大承气汤除具有显著的泄热作用外，对增强胃肠运动、改善肝脏功能、改善肺功能等功效，对临床应用具有很好的使用效果。
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大承气汤保留灌肠对肝硬化失代偿期患者肠道屏障功能状态的影响
目的：观察肝硬化失代偿期患者采用大承气汤保留灌肠治疗后肠道屏障功能及肝功能状态的变化情况。方法选取我院56例肝硬化失代偿期患者，随机分为两组，对照组患者进行常规治疗，治疗组患者在进行常规治疗的同时采用大承气汤保留灌肠治疗。比较并观察两组患者治疗前及治疗7天后血液内毒素的水平和肝功能的变化情况。结果两组患者治疗7天后对照组及治疗组肝功能 ALT 水平、内毒素水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P <0.05)；而治疗组患者内毒素水平较对照组下降明显，差异有统计学意义( P <0.05)。结论采用大承气汤保留灌肠对肝硬化失代偿期患者进行治疗，能降低肝硬化患者内毒素水平，使肝功能有所改善。
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大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理
目的 观察粘连性肠梗阻患者应用大承气汤通过胃管注入的治疗效果与护理方法 .方法 我院自2009年1月至2012年12月收治的36例患者分为治疗组和对照组各18例,对照组采用持续胃肠减压和清洁灌肠治疗方法 ,治疗组采用持续胃肠减压配合大承气汤胃管注入治疗方法 .结果 治疗组的总有效率 94.4%明显优于对照组72.2%,差异统计学意义(χ2=2.33 p=0.722).结论 大承气汤在粘连性肠梗阻的治疗与护理干预疗效确切,能够促进肠蠕动恢复,缩短住院日.
