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大承气汤治疗急性重症胰腺炎效果的Meta分析
目的:分析大承气汤治疗急性重症胰腺炎的效果.方法:计算机检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、CBMdisc、VIP、CNKI和WANFANG数据库,查找有关应用大承气汤治疗重症胰腺炎的文献,采用Cochrane协作网RevMan5.1软件进行分析.结果:终纳入16个研究,共894例受试者.Meta分析结果显示,大承气汤能有效促进各项生命体征和生理指标恢复,能够缩短患者的住院时间、降低治疗费用,能够有效降低并发症、病死率和转手术率,其差异有统计学意义.结论:加用大承气汤优于单独常规西医治疗,为当前急性重症胰腺炎的治疗提供了一种新的手段,在临床上具有良好的应用前景.
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内毒素致肝损害中库普弗细胞的作用及大承气汤的调节
目的:探讨库普弗细胞(KC)在内毒素脂多糖(LPS)所致肝细胞(HC)损伤中的作用并观察中药大承气汤的调节作用.方法:以胶原酶体内循环灌注结合体外胰蛋白酶加皿内消化方法分离高纯度的HC和KC,以3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TDR)掺入法测定HC的DNA合成及KC和LPS对HC的影响并观察中药大承气汤的调节作用.结果:低剂量的LPS能使HC的DNA合成轻度增加,到1mg/L时出现明显增加,但LPS剂量再加大,则出现DNA合成的抑制.LPS刺激不能使HC产生TNF;但能刺激KC分泌TNF,且随着刺激浓度增加,KC分泌TNF增加.在没有LPS存在下,KC对HC无明显影响;LPS对与KC混合培养的HC的DNA合成呈现明显的抑制性作用,而且随着LPS浓度加大,这种抑制作用愈加明显.当HC培养液中LPS量逐渐升高时,上清液中谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)含量亦随之升高,细胞内酶逸出增多;当LPS浓度达到1000μg/mL的高浓度时,可见ALT和LDH不仅不见增高,反而明显减少.精制中药大承气汤能明显逆转HC DNA合成的受抑状态.LPS能激活肝KC释放TNFa,大承气汤对KC释放TNF有明显抑制作用,减低HC培养上清液中ALT和LDH含量,减少酶的逸出.结论:内毒素LPS对单独培养HC的DNA的合成呈双相影响;LPS对HC功能具有直接损伤作用.LPS可刺激肝脏的KC释放TNF,加剧LPS所致HC功能损伤.中药大承气汤能对KC功能进行正确调控,对HC功能具有双重保护作用.
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大承气汤在腹部外科的应用举隅
大承气汤自古时起即有记载及广泛应用,目前临床上应用较为广泛,常应用于腹部外科急腹症、急性肝炎、急性肾炎和糖尿病等.本文就临床研究及实验研究两方面加以综述.临床研究阐述了其在治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、治疗术后胃肠功能障碍、治疗胃排空障碍,治疗机械通气所致胃肠胀气、对MODS的影响等六方面的研究及应用:实验研究证实了大承气汤可提高试验用小鼠的抗菌能力,并且可有效调节胃肠动力,减少胃肠逆蠕动的发生,从而促进消化障碍性疾病的康复,同时大承气汤可以有效防治内毒素血症和多器官功能损害的发生,并可提高严重创伤感染患者的免疫功能.
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大承气汤动物含药血清对Cajal间质细胞三磷酸肌醇受体表达的影响
目的:探讨大承气汤含药动物血清对大鼠胃肠Cajal间质细胞(ICC)三磷酸肌醇受体(IP3R)表达的影响.方法:制备大承气汤含药动物血清,作用于Wistar大鼠空肠ICC细胞,然后RT-PCR检测空白培养液组、含药血清高浓度组(100%含药血清DMEM-F12培养液)及低浓度组(20%含药血清DMEM-F12培养液)IP3R受体表达变化.结果:大鼠空肠ICC细胞3型IP3R均有表达,含药动物血清组较正常血清组明显增加(均P<0.05),高浓度组较低浓度组有显著差异(IP3R1/β-actin:1.0124±0.129 vs 0.625±0.075;IP3R2/β-actin:0.813±0.098 Vs 0.476±0.031;IP3R3/β-actin:0.924±0.113 vs 0.583±0.046,均P<0.05).结论:大承气汤动物含药血清可显著增强大鼠小肠ICC IP3R表达,并存在量效依赖关系.
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大承气汤和针刺治疗胃肠运动功能障碍疾病的研究
目的:观察大承气汤和针刺足三里、内庭穴对某些消化道运动功能障碍性疾病的治疗作用,阐明机制.方法:选择腹部手术后、糖尿病和习惯性便秘等胃肠运动障碍性疾病患者为观察对象,应用消化道灌注测压、胃电图描记、胃动素、口-盲传输时间、胃排空测定等手段,观察大承气汤和针刺对消化道运动功能的影响.结果:大承气汤可显著改善术后胃电节律的紊乱,减少胃肠逆蠕动的发生,增加血中胃动素水平,促进胃肠运动功能的恢复;改善糖尿病和习惯性便秘患者的胃肠运动功能;针刺足三里和内庭穴可改善手术后消化不良患者的胃电节律,增加胃电幅度,加速胃的排空.结论:大承气汤是显效的胃肠动力药,针刺足三里和内庭穴具有双向调节功能且无副作用,方法简便,可用于消化道运动障碍疾病的治疗.
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大承气汤治疗重症急性胰腺炎伴肠功能衰竭的临床研究
目的 探讨大承气汤对SAP伴肠功能衰竭的治疗价值.方法 将48例SAP伴肠功能衰竭的患者按住院号奇偶数分为常规治疗组和大承气汤组.两组除常规治疗外,大承气汤组采用胃管内注入大承气汤(1帖/d,分2次注入),常规治疗组胃管内注入等量生理盐水.观察两组首次肛门排气时间及首次排便时间;检测血淀粉酶、CRP、TNF-α和IL-6水平;1周后并发症发生率和病死率.结果 大承气汤组首次肛门排气时间、首次排便时间分别为(12.3±5.7)h与(24.8±11.2)h,显著小于常规治疗组的(22.1±9.7)h和(46.2±17.4)h(P<0.05);治疗后1周,大承气汤组的血淀粉酶、CRP、TNF-α及IL-6水平分别为(120.3±35.8)U/L、(10.8±2.0)ng/ml、(36.3±5.8)U/L和(4.8±1.0)U/L,较治疗前明显下降,并较常规治疗组治疗1周后的(267.2±78.9)U/L、(19.5±2.7)ng/ml、(80.1±9.0)U/L和(10.5±1.2)U/L下降更明显(P<0.05).大承气汤组并发症发生率、病死率分别为12.5%和4.4%,显著低于常规治疗组的37.5%和25.0%(P<0.05).结论 大承气汤能迅速纠正SAP肠功能衰竭状况,降低并发症发生率、病死率,具有较好的治疗作用.
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大承气汤对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺水通道蛋白1的影响
目的 观察急性坏死性胰腺炎( ANP)大鼠胰腺组织水通道蛋白1(AQP1)的表达以及大承气汤对其的影响.方法 160只雄性SD大鼠按随机数字法分为对照组、ANP组、地塞米松组、乙酰唑胺组及大承气汤组,每组32只.采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠方法制备ANP模型.地塞米松组于造模后即刻静脉给予地塞米松4 mg/kg体重；乙酰唑胺组于造模前2h用含乙酰唑胺的生理盐水1ml灌胃；大承气汤组于造模前48、24、2h分别用大承气汤2ml/次灌胃；对照组仅开腹触摸胰腺数次后关腹.制模后3、6、12、18 h分批处死8只大鼠.记录腹水量；检测血清淀粉酶；胰腺组织病理检查及电镜观察；伊文思兰(EB)血管外渗法检测毛细血管通透性；实时PCR和蛋白质印迹法检测AQP1 mRNA和蛋白表达.结果 ANP组血清淀粉酶水平显著升高,胰腺损伤明显；地塞米松组和大承气汤组淀粉酶水平较ANP组降低,胰腺损伤减轻；乙酰唑胺组淀粉酶水平高于ANP组,胰腺病理损伤较ANP组加重.造模后6h,对照组、ANP组、地塞米松组、乙酰唑胺组、大承气汤组胰腺组织EB含量分别为(13.44±2.56)、( 126.35±14.80)、(86.31±14.46)、(108.99±15.07)、(78.29±16.85) mg/L;AQP1 mRNA表达量为(170.07±22.48)％、(83.93±8.98)％、(117.09±10.70)％、(69.00±8.98)％、(112.82±11.79)％；AQP1蛋白表达量为0.23±0.06、0.10±0.02、0.32±0.03、0.13±0.02、0.45±0.04.ANP组的EB量显著高于对照组,而AQP1mRNA及蛋白的表达显著低于对照组(P值均＜0.05)；地塞米松组及大承气汤组EB含量显著低于ANP组,而AQP1 mRNA及蛋白的表达显著高于ANP组(P值均＜0.05).结论 AQP1在ANP大鼠胰腺组织毛细血管渗漏的发生中起重要作用.大承气汤通过调控AQP1的表达可减轻ANP大鼠的胰腺损伤.
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清胰活血汤对急性坏死性胰腺炎并多器官功能不全大鼠腹腔内压的影响
中医学认为重症急性胰腺炎(SAP)为腑气不通、热毒内蕴、血流淤阻所致.治法以理气通腑和通里攻下、清热解毒为主.大黄单剂及复方制剂清胰汤、大承气汤等对SAP疗效已获公认[1-2].本研究应用自拟的清胰活血汤治疗急性坏死性胰腺炎( ANP)并多器官功能不全(MODS)大鼠,观察其对腹腔内压增高的疗效,为临床治疗奠定实验基础.
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急性重症胰腺炎中药治疗的护理
目的综述急性重症胰腺炎(ASP)中药治疗的护理要点.方法①胃管注入中药方剂可用:小承气汤和黄连解毒汤:柴芩汤或大承气汤,内加芒硝或33%硫酸镁,两者交替使用;协定中药方抗胰腺Ⅰ号;大黄牡丹汤;生大黄单味.
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中西医结合治疗急性胰腺炎36例临床分析
目的通过观察中西医结合即内科治疗和中药大承气汤对急性胰腺炎的治疗效果,探讨其治疗应用价值.
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经方化裁治疗中风后便秘验案2则
大承气汤早出自于仲景之《伤寒论》,用于治疗阳明腑实证之痞、满、燥、实、坚.《伤寒明理论》曰:"邪气入胃,胃中气郁滞,糟粕秘结,奎而为实,是正气不得舒顺也." [1]承气汤"通可去滞,泄可去邪……使塞者利,正气得以舒顺."[1]三化汤出自刘完素的《素问气宜保命集》,书中提出:"若忽中脏者,则大便多秘涩,宜以三化汤."[2]故对于中脏腑而大便不通的中风病人可用三化汤治疗.
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粘连性肠梗阻综合治疗340例报告
粘连性肠梗阻是患者和医生都很棘手的疾病之一.部分患者反复发作,反复手术仍不能解除临床症状,甚者痛苦终生.作者采用术中腹腔注入羟乙基淀粉防止肠粘连和术后使用大承气汤促进肠功能恢复的方法辅助手术进行治疗,疗效满意.现将2000年10月至2005年10月收治的340例粘连性肠梗阻报告如下.
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大承气汤加减治疗术后早期肠梗阻临床分析
目的 分析腹部术后并发早期肠梗阻的特点,总结治疗经验,探讨其治疗的有效方法.方法 回顾总结腹部手术后并发早期肠梗阻的48例临床资料,并结合文献进行探讨.结果 48例中41例(85.42%)经中西医结合非手术治疗痊愈.结论 腹部手术后并发早期肠梗阻大部分经非手术治疗痊愈.但需要严密观察,一旦有手术指征,应及时行剖腹探察手术.
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左半结肠一期切除的治疗体会
我院自1998年1月～2002年10月共收治左半结肠肿瘤和乙状结肠扭转患者50例,均进行结肠一期切除吻合,术后应用昨毛主席大承气汤经肛门滴注,无吻合口漏发生,避免了肠造口、二次手术的痛苦,取得了满意的效果,现报告如下:
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大承气汤联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的疗效观察
目的 分析大承气汤联合奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的疗效.方法 68例不完全性肠梗阻患者,随机分为对照组和实验组,每组34例.对照组给予奥曲肽治疗,实验组给予大承气汤联合奥曲肽治疗,分析比较两组患者肛门排气时间、临床症状(腹痛、腹胀)缓解时间、住院时间及临床疗效.结果 对照组的总有效率为73.53%,显著低于实验组的94.12%,差异有统计学意义(P<0.05).两组肛门排气时间、临床症状缓解时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对不完全性肠梗阻患者采取大承气汤联合奥曲肽治疗,能显著缩短患者的肛门排气时间、临床症状缓解时间及住院时间,效果显著,值得推广使用.
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中西医结合治疗急性胰腺炎临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将80例急性胰腺炎患者随机分为西药对照组和中西医结合治疗组各40例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用大承气汤(大黄20 g,枳实10 g,厚朴10 g,芒硝10 g),1剂/d,加200 ml水煎药,取汤药200 ml,100 ml给以保留灌肠30 min,100 ml行胃管注入(1 h后开放胃管),每日早晚各一次,连续用药7 d为1个疗程,进行临床疗效观察.结果 对照组总有效率75.0%;治疗组总有效率92.5%,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05.结论 中西医结合治疗急性胰腺炎临床疗效好,值得临床推广应用.
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中药大承气汤灌肠治疗中枢性高热的护理效果分析
目的：分析中药大承气汤灌肠治疗中枢性高热的护理效果。方法87例行中药大承气汤灌肠治疗的中枢性高热患者,根据不同护理方案分为对照组(40例)与研究组(47例),对照组行常规护理,研究组行综合护理干预,比较两组心理状态评分及退热时间。结果治疗后,研究组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=27.771、26.805,P<0.05)；对照组退热起效时间为(3.95±0.76)h、完全退热时间为(7.68±1.75)d,研究组分别为(2.12±0.54)h、(5.21±1.46)d,两组比较差异具有统计学意义(t=13.083、7.178,P<0.05)。结论有效的综合护理干预应用于中枢性高热患者可改善其心理状态,缓解负面情绪,并缩短退热时间,具推广价值。
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生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察
目的：探讨生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效。方法68例肠梗阻患者,按照入院编号随机分为观察组和对照组,各34例,对照组患者入院之后给予患者生长抑素治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用大承气汤治疗,两组患者在接受为期1周的治疗后,比较治疗效果。结果治疗前,两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后观察组胃肠压量为(765±12)ml/d,对照组为(468±16)ml/d,组间治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗肠梗阻时,可以采用生长激素联合大承气汤治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
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探讨针刺足三里结合大承气汤对急性腹膜炎患者血清炎症因子的影响
目的 探讨针刺足三里结合大承气汤对急性腹膜炎患者的疗效及血清炎症因子水平的影响.方法 56例急性腹膜炎患者,随机分为干预组和常规组,各28例.常规组采用常规治疗,干预组在常规基础上采用针刺足三里+大承气汤保留灌肠治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素水平.结果 干预组患者治疗总有效率为96.43％,显著高于常规组的71.43％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者IL-10、TNF-α、内毒素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后干预组患者IL-10、TNF-α、内毒素水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺足三里结合大承气汤治疗急性腹膜炎可减轻患者炎症反应,提高临床疗效.
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大承气汤的质量控制研究
目的:采用HPLC/DAD法研究大承气汤的质量控制,同时测定芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、芦荟大黄素、大黄酸、和厚朴酚、厚朴酚、大黄素及大黄酚10种成分的含量.方法:采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),甲醇-0.1％磷酸水溶液梯度洗脱,流速1.0mL·min-1,进样量10 μL,柱温25℃,双波长检测,芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷的检测波长为280 nm,芦荟大黄素、大黄酸、和厚朴酚、厚朴酚、大黄素、大黄酚的检测波长为254 nm.结果:在文中所述进样量范围内,10种成分进样量与峰面积均呈良好的线性关系,回收率为97.33％～99.95％；RSD为1.32％～2.94％.结论:此方法简单快速灵敏,对于大承气汤的质量控制有一定的参考价值.
