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三化汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织胞质附着蛋白表达的影响
目的:观察三化汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织胞质附着蛋白(ZO-1)表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术、组、模型组、三化汤低、高剂量组(7.2,14.4g·kg-1)、尼莫地平组(8.1 mg·kg-1).大鼠常规饲养3d后灌胃给药,每日1次,连续7d后采用线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型.脑缺血2h再灌注24 h后,取脑组织采用免疫组织化学法检测各组大鼠ZO-1的表达.结果:与假手术组比,模型组脑组织ZO-1表达显著降低(P＜0.01)；与模型组比,三化汤高剂量组脑组织ZO-1表达显著升高(P＜0.01),尼莫地平组脑组织ZO-1表达也明显升高(P＜0.05),三化汤低剂量组脑组织ZO-1表达升高不明显,无显著性差异；三化汤高剂量组升高脑组织ZO-1表达较尼莫地平组明显(P＜0.05).结论:三化汤对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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三化汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9表达的影响
目的:观察三化汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9),MMP-9 mRNA表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、三化汤低、高剂量组(7.2,14.4 g·kg-1) ig、尼莫地平组(8.1 mg·kg-1)ig.大鼠常规饲养3d后ig给药,每日1次,连续给药7d后采用线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型.采用免疫组织化学法检测各组大鼠脑组织MMP-9的表达,采用逆转录聚式酶链反应法(RT-PCR)检测脑组织MMP-9 mRNA的表达.结果:模型组脑组织MMP-9,MMP-9mRNA表达显著升高(P＜0.01)；三化汤高剂量组脑组织MMP-9,MMP-9 mRNA表达显著降低(P＜0.01),尼莫地平组脑组织MMP-9,MMP-9 mRNA表达也明显降低(JP＜0.05),三化汤低剂量组脑组织MMP-9,MMP-9 mRNA表达降低不明显；三化汤高剂量组降低脑组织MMP-9,MMP-9 mRNA表达较尼莫地平组明显.结论:三化汤对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
关键词： 三化汤 脑缺血再灌注 基质金属蛋白酶-9 MMP-9 mRNA -
三化汤对脑缺血再灌注大鼠神经功能、脑含水量及脑组织病理改变的影响
目的:观察三化汤对脑缺血再灌注大鼠神经功能、脑含水量及脑组织病理形态学的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、三化汤低、高剂量组(7.2,14.4 g·kg-1 )ig、尼莫地平组(8.1 mg·kg- )1ig,每日1次,连续7d,给药1周后采用线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型.缺血2h再灌注24 h后按照Zealonga 5级法对大鼠神经受损症状评分；并取脑称量脑湿重和脑干重,计算脑含水量；HE染色分析脑组织病理学改变.结果:与假手术组比,模型组大鼠神经受损症状严重(P＜0.01),脑含水量明显升高(P＜0.01),光镜见神经细胞明显肿胀、变性、坏死、炎细胞浸润及血管扩张等病理改变；与模型组比,三化汤高剂量组大鼠神经受损症状明显减轻(P＜0.05),大鼠脑组织含水量明显降低(P＜0.01).结论:三化汤对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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三化汤对大鼠脑梗死区钠离子通道表达的影响
目的 观察三化汤对大鼠脑缺血/再灌注(CI/R)早期脑梗死体积和脑梗死区钠离子通道表达的影响,探讨其脑保护作用及机制.方法 采用线栓法制作大鼠局灶性CI/R模型.将SD大鼠随机分为假手术组、模型组及三化汤治疗组,每组再分CI/R后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h 5个亚组,用氯化三苯四氮唑(TTC)染色观察CI/R大鼠脑梗死体积,HE染色观察梗死区组织病理学变化,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定Nav 1.1 mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组在CI/R后各时间点脑梗死体积明显增加,神经细胞正常结构明显破坏,Nav 1.1 mRNA表达明显降低;与模型组比较,三化汤治疗组CI/R后各时间点脑梗死体积明显缩小,缺血区脑梗死现象明显减轻,Nav 1.1mRNA表达明显增高.结论 三化汤能明显减小局灶性CI/R大鼠脑梗死体积,显著逆转Nav 1.1mRNA表达的下降.减少Na+ 内流可能是其脑保护作用的机制之一.
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经方化裁治疗中风后便秘验案2则
大承气汤早出自于仲景之《伤寒论》,用于治疗阳明腑实证之痞、满、燥、实、坚.《伤寒明理论》曰:"邪气入胃,胃中气郁滞,糟粕秘结,奎而为实,是正气不得舒顺也." [1]承气汤"通可去滞,泄可去邪……使塞者利,正气得以舒顺."[1]三化汤出自刘完素的《素问气宜保命集》,书中提出:"若忽中脏者,则大便多秘涩,宜以三化汤."[2]故对于中脏腑而大便不通的中风病人可用三化汤治疗.
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三化汤改善缺血性脑水肿水通道蛋白4的机制
目的:探讨三化汤对脑缺血/再灌注(I/R)后早期脑含水量、血脑屏障通透性及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法:用线栓法制备大鼠局灶性I/R模型.将SD大鼠随机分为假手术组、模型组及三化汤组,每组再按I/R后6、12、24、48和72 h分为5个亚组.用湿/干重比值反映脑含水量,用伊文思蓝(EB)含量反映血脑屏障通透性,用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别测定AQP4蛋白和AQP4 mRNA表达.结果:与假手术组比较,模型组在I/R后各时间点脑含水量、EB含量及AQP4的蛋白和mRNA表达均明显增高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,三化汤组I/R后各时间点脑含水量、EB含量及AQP4的蛋白和mRNA表达均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:三化汤能减轻脑I/R后早期脑含水量及血脑屏障通透性,下调AQP4的表达,从而减少水向细胞内的转运可能是其改善脑水肿的机制之一.
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中风病开通玄府法的理论治则治法与方药——张志远学术经验系列(六)
玄府理论是中医基础理论的基本内容之一,文章介绍了玄府理论的创立,玄府的涵义、生理及病理.对刘河间《素问玄机原病式》中风的相关问题,以玄府理论为指导,作了较为深入分析,指出中风病存在玄府闭塞,气血不通,神机不遂的病机,治疗强调宣通玄府,开发郁结,援立小续命汤开通玄府、治风活血,三化汤畅气行血、通腑开玄.
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三化汤对脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织SOD、MDA含量的影响
目的:观察三化汤对脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织SOD、MDA的影响.方法:将大鼠随机分为正常对照组、模型组、三化汤组、大黄配羌活组、大黄配枳实厚朴组、西药对照组(尼莫地平)、中成药对照组(血栓心脉宁).采用双侧颈总动脉结扎方法制备老龄大鼠脑缺血模型,脑缺血1h后,再灌注0.5 h.取各组右侧大脑半球前2/3的50～200 mg制成脑匀浆,分别测定其脑组织SOD、MDA的含量.结果:与空白组比,模型组SOD显著降低(P<0.05),MDA显著升高(P<0.05);与模型组比,三化汤组、大黄配羌活组及尼莫地平组SOD均显著升高(P<0.05),MDA均显著降低(P<0.05);而血栓心脉宁组、大黄配枳实厚朴组则效果不明显.结论:三化汤能明显升高脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织SOD含量,明显降低其MDA含量,对脑缺血一再灌注老龄大鼠脑损伤具有保护作用.
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通腑化痰活血法对脑梗死急性期患者白介素-6C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响
目的:观察通腑化痰活血法对脑梗死急性期患者白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响.方法:80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑化痰活血方治疗,治疗30 d.观察2组患者的临床疗效和治疗前后NIHSS评分、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:观察组总有效率为87.5％,明显优于对照组之总有效率65％ (P ＜0.05).观察组治疗后NIHSS评分下降程度优于对照组(P＜0.05).观察组和治疗组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01),但观察组下降程度明显优于对照组(P＜0.05).结论:通腑化痰活血法治疗脑梗死急性期疗效显著,且能促进患者神经功能恢复,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子有关.
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通腑化痰活血法对脑梗死急性期患者抗凝血酶Ⅲ前列环素、血栓素A2的影响
目的:观察通腑化痰活血法治疗脑梗死急性期患者的疗效及其对抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)的影响.方法:92例脑梗死急性期患者随机分为观察组和对照组,2组均予以西医常规治疗,观察组在此基础上加用通腑化痰活血方治疗,观察2组的临床疗效和治疗前后日常生活能力评分指数(Barthel指数)、血浆AT-Ⅲ、6-keto-PGF1α、TXB的变化情况.结果:观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后Barthel指数上升程度较对照组明显(P＜0.05).2组治疗后血浆AT-Ⅲ、6-keto-PGFlα水平较治疗前明显提高(P＜0.05或P＜0.01),TXB2水平较治疗前明显下降(P＜0.05);观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:通腑化痰活血法可提高脑梗死急性期患者的治疗效果,改善患者日常生活能力,其作用机制与纠正高凝状态、抑制血栓形成有关.
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中西医结合治疗急性脑梗死40例临床研究
目的:探讨中西医结合方法治疗急性脑梗死的疗效.方法:80例脑梗死患者随机分为2组,对照组40例常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上予三化汤加味治疗,评定治疗前后的疗效及预后.结果:与对照组相比,治疗组治疗总有效率、Barthel指数明显升高,并能降低NDS、血浆比黏度、纤维蛋白原、红细胞压积,统计学有显著性意义.结论:以三化汤加味联合西药治疗急性脑梗死可提高疗效,明显改善预后.
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从俩三化汤看外风对脑卒中发病及病程的影响
脑卒中是当今高发病率、高死亡率、高致残率的一类疾病,我国自古以来就有关于脑卒中的记载和治疗,其中“三化汤”就是有名的治疗脑卒中的方剂.通过对于两个“三化汤”的古籍查阅及现代医家的理论总结,试图进行方解分析,发现两个方子都重视强调“外风”这个因素,这对现代脑卒中的治疗及预防有一定的指导意义.
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三化汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织IL-1β、ICAM-1表达的影响
目的:观察三化汤对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织IL-1β、ICAM-1表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、三化汤低剂量组、三化汤高剂量组、尼莫地平组.采用线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型.采用免疫组织化学法检测各组大鼠脑组织IL-1β、ICAM-1的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑组织IL-1β、ICAM-1表达显著升高(P＜0.01)；与模型组比较,各用药组大鼠脑组织IL-1β、ICAM-1表达均显著降低,其中三化汤高剂量组和尼莫地平组降低较明显,三化汤高剂量组与尼莫地平组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:三化汤能降低脑缺血再灌注模型大鼠脑组织IL-1β、ICAM-1的表达,对脑缺血再灌注模型大鼠脑损伤起到一定的保护作用.
关键词： 三化汤 脑缺血再灌注 脑组织IL-1β、ICAM-1 -
综合康复治疗急性脑卒中45例
目的:观察早期中西医康复护理干预急性脑卒中的临床疗效.方法:将90例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,观察组给予早期中西医康复护理干预,对照组给予常规护理.比较两组患者护理前后Barthel指数及继发障碍情况.结果:①护理后观察组Barthel指数相比对照组较高,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者均有肩痛、肩手综合征、肩关节脱位、关节痉挛等继发障碍发生,但相比对照组,观察组继发障碍率较低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对脑卒中患者实施早期中西医康复护理干预,有利于促进患者生活活动能力的恢复,提高患者生存质量.
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罗天益治疗中风浅析
<卫生宝鉴>系金元著名医家罗天益所著,于传统医学颇多发挥.其论治中风,继承汉唐遗风从外风立论,顺应金元改革创新思潮,师从李杲重视内风,临证注重外风与内风并举,区分脏、腑.现将其治疗中风经验与用药特点介绍如下.
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三化汤对脑缺血再灌注老龄大鼠胃肠组织TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响
目的:观察三化汤及其组方对脑缺血再灌注老龄大鼠胃肠组织TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、三化汤组、西药组(尼莫地平)、中成药组(血栓心脉宁).采用双侧颈总动脉结扎方法制备老龄大鼠脑缺血模型,脑缺血1h后,再灌注0.5h.取每组大鼠胃体部组织和小肠组织各5～20mg制成匀菜,分剐测定TXB2和6-Keto-PGP1α的含量.结果:三化汤组、血栓心脉宁组及尼莫地平组均能显著降低胃肠组织TXB2含量(P<0.01,P<0.05)、显著升高6-Keto-PGF1α含量(P<0.01,P<0.05),且三化汤组优于其他两用药组(P<0.05).结论:三化汤对脑缺血再灌注老龄大鼠胃肠组织损伤有较好的保护作用.
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三化汤对脑缺血-再灌注老龄大鼠胃肠组织Na+-K+-ATP酶活性及Ca2+-ATP酶活性的影响
目的 观察三化汤对脑缺血-再灌注老龄大鼠胃肠组织Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性的影响.方法 将大鼠随机分为正常对照组(空白组)、模型组、三化汤组、西药对照组(尼莫地平)、中成药对照组(血栓心脉宁).采用双侧颈总动脉结扎方法制备脑缺血模型,脑缺血1 h后,再灌注30 min.取出各组大鼠胃组织和小肠组织各5～20 mg制成匀浆,测定ATP酶(Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶)活性.结果 与空白组比,模型组胃肠组织Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性明显降低(P<0.01);与模型组比,用药各组胃肠组织Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性均明显升高(P<0.05);其中三化汤组胃肠组织Na+-K+-ATP酶活性明显高于尼莫地平组(P<0.05),Ca2+-ATP酶活性明显高于血栓心脉宁组(P<0.05).结论 三化汤能明显升高脑缺血-再灌注老龄大鼠胃肠组织Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性,对脑缺血-再灌注老龄大鼠胃肠损伤有一定保护作用.
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三化汤对脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α的影响
目的 观察三化汤对脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响.方法 将大鼠随机分为正常对照组、模型组、三化汤组、西药对照组(尼莫地平)、中成药对照组(血栓心脉宁).采用双侧颈总动脉结扎方法制备脑缺血模型,脑缺血1 h后,再灌注30 min.取每组大鼠右侧大脑半球的前2/3,再称取脑组织50～100 mg,制成脑匀浆,检测TNF-α含量.结果 模型组比正常对照组TNF-α含量显著升高(P＜0.01);用药各组比模型组TNF-α含量明显降低(P＜0.05);其中三化汤组比尼莫地平TNF-α含量降低明显(P＜0.05),和血栓心脉宁组无明显差异(P＞0.05).结论 三化汤能明显降低脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织TNF-α的含量,对脑缺血-再灌注老龄大鼠脑组织损伤有较好的保护作用.
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加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血临床观察
目的:观察加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法:筛选100例急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组50例.2组均予常规对症治疗,治疗组联合加味三化汤治疗,2组疗程均为2周.比较2组治疗前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状评分、血清IL-6、TNF-α水平及临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为92.00％,高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组GCS评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜ 0.01).与对照组比较,治疗组NIHSS评分减少更显著,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组头痛、目眩、痰多、大便干便秘、舌苔黄腻、舌质暗红评分均较治疗前减少(P＜ 0.01);与对照组比较,治疗组各项症状评分减少更明显(P＜0.01).2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P＜ 0.01);与对照组比较,治疗组IL-6和TNF-α水平降低更明显(P＜0.01).结论:加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证疗效明显,缓解机体内炎症反应的效果确切,可有效促进神经功能缺损的恢复及意识状态的改善,值得进一步探讨.
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三化汤开通玄府治疗急性中风病
中医学对中风病病因病机的认识虽然丰富,但都未能从微观和根本上反映中风病病机.而玄府病变作为病机之一,自刘河间提出以来,虽经不少医家略有发挥,但目前用于指导治疗中风病,远未尽人意.因此,笔者从玄府微观角度入手,从理论上阐述中风病以玄府闭塞为病机关键和三化汤开通玄府治疗中风病,有助于深刻理解中风病的本质和三化汤的配伍特点,为中医药防治中风病提供新的思路和方药,以期提高对中风病的疗效.
