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NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测价值
目的 探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结合超早期CT血管成像(CTA)对判断急性超早期缺血性脑卒中临床预后的作用.方法 对发病≤6 h的70例急性缺血性脑卒中患者进行头颅CTA检查,并在入院、出院时进行NIHSS评分.结果 70例患者中32例CTA检查显示血管正常,血管闭塞38例.NIHSS＞8分组临床预后较差(P<0.01).血管闭塞组患者出院时NIHSS评分高于无血管闭塞组(P<0.01),无血管闭塞组有25例(78.1%)预后良好,血管闭塞组预后良好17例(44.7%),两组间有显著性差异(P<0.05).血管闭塞组溶栓治疗患者预后良好比率(58.8%)高于未溶栓治疗患者比率(31.82%,P<0.05).经Logistic回归分析,入院时NIHSS评分及CTA显示的血管闭塞与否与早期临床预后相关(分别为r=0.25,P<0.05;r=0.73,P<0.001),入院NIHSS评分(OR=0.09, 95%CI=0.07～0.12, P<0.01)和血管是否闭塞(OR=0.12, 95%CI=0.01～0.24, P<0.05)是急性缺血性脑卒中预后的独立预测因素.以NIHSS=8为分界点预测临床预后的敏感性56.65%,特异性85.29%,阳性预测值80.00%.CTA预测临床预后的敏感性为63.89%,特异性73.53%,阳性预测值71.88%;两者结合对预后预测的敏感性70.11%,特异性91.18%,阳性预测值88.00%.结论 CTA显示血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者预后较差,CTA结合NIHSS评分有助于提高对急性缺血性脑卒中临床预后的判断及指导治疗.
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补阳还五汤联合常规疗法治疗急性进展性脑梗死临床观察
目的:观察补阳还五汤联合常规疗法治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法:将6 0例气虚血瘀型急性进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各30例.2组采用常规疗法治疗, 观察组加服补阳还五汤, 2组疗程均为3周.观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分、日常生活能力量表 (ADL) 评分的变化与不良反应情况, 比较2组的临床疗效.结果:治疗后, 观察组疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .2组NIHSS评分均较治疗前下降, ADL评分均较治疗前升高, 差异均有统计学意义 (P＜0.05);观察组NIHSS评分低于对照组, ADL评分高于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05) .结论:在常规疗法基础上应用补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性进展性脑梗死患者, 能有效促进神经功能的恢复, 提高日常生活能力, 临床疗效良好.
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大秦艽汤联合早期综合康复治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察
目的:观察大秦艽汤联合早期综合康复治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:选取脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者136例,随机分为对照组和观察组各68例.对照组给予早期综合康复治疗,观察组在对照组基础上服用大秦艽汤.治疗4周后,比较2组上肢痉挛改善率、治疗前后Fugl-Meyer评估量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测血清神经元特异性醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)含量变化.结果:治疗后,上肢痉挛总改善率观察组为70.59％,对照组为51.47％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FMA与MBI评分均较治疗前升高(P＜0.05),NHISS评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组FMA评分、MBI评分均较对照组升高更明显(P＜0.05),观察组NHISS评分较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗后,血清Hey与NSE含量均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清Hey与NSE含量较对照组降低更明显(P＜0.05).结论:大秦艽汤联合早期综合康复可以改善患者卒中后上肢痉挛状态和上肢功能,缓解神经受损,降低卒中相关蛋白表达,提高患者生活能力,对卒中后肢体重塑有重要意义.
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加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血临床观察
目的:观察加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法:筛选100例急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组50例.2组均予常规对症治疗,治疗组联合加味三化汤治疗,2组疗程均为2周.比较2组治疗前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状评分、血清IL-6、TNF-α水平及临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为92.00％,高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组GCS评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜ 0.01).与对照组比较,治疗组NIHSS评分减少更显著,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组头痛、目眩、痰多、大便干便秘、舌苔黄腻、舌质暗红评分均较治疗前减少(P＜ 0.01);与对照组比较,治疗组各项症状评分减少更明显(P＜0.01).2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P＜ 0.01);与对照组比较,治疗组IL-6和TNF-α水平降低更明显(P＜0.01).结论:加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证疗效明显,缓解机体内炎症反应的效果确切,可有效促进神经功能缺损的恢复及意识状态的改善,值得进一步探讨.
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通腑泻浊汤灌肠联合按摩辅助救治急性脑中风疗效与护理体会
目的:观察通腑泻浊汤灌肠联合按摩辅助救治急性脑中风的临床疗效,并总结护理经验.方法:将88例急性脑中风患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上采用通腑泻浊汤灌肠,并配合循经按摩,治疗前及疗程结束后均对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并评估临床疗效.结果:总有效率对照组为77.27％,观察组为93.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P＜0.01);观察组NIHSS评分改善较对照组更明显(P＜0.01).结论:通腑泻浊汤灌肠辅助救治急性脑中风,并配合循经按摩,能迅速、有效地改善急性脑中风患者的意识水平、活动能力及语言能力,缓解神经功能缺损表现,促进中风后康复.
关键词： 急性脑中风 通腑泻浊汤 灌肠 按摩 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
