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生长抑素联合大承气汤治疗重症胰腺炎的临床观察
目的探讨大承气汤与善宁联合应用治疗重症胰腺炎的疗效.方法治疗组23例联合应用大承气汤,观察患者血液流变学、酶学指标以及临床疗效,与对照组25例比较.结果治疗组的血液循环指标明显改善,住院时间缩短,及酶学指标较对照组好(P＜0.05、P＜0.01).结论生长抑素联合大承气汤治疗重症胰腺炎,能有效提高重症胰腺炎的疗效.
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早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍的影响
目的 与传统治疗比较,观察早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用.方法 纳入危重症患者74例,随机分为早期泻下治疗组A(n =26)、泻下治疗组B(n =26)与对照组C(n =22),予相同基础治疗.B组患者内环境稳定48 h后,增加大承气汤治疗;A组患者则在入选48 h内,即增加大承气汤治疗.记录治疗前、治疗后第3、7、14天APACHEⅡ评分、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压及ICU死亡率.数据作方差分析和x2检验.结果 治疗后A组患者死亡6例,C组死亡13例.A组胃肠功能评分第7天较治疗前下降,第14天较治疗前下降显著.第14天胃肠功能评分C组较治疗前增高,而A组、B组均较C组低.第14天A组APACHEⅡ评分较C组低,MODS评分较C组低,腹内压较治疗前、第3天、第7天低,C组腹内压较治疗前、第3天、第7天高,A组、B组均较C组下降显著,差异存在统计学意义.A组第3天血钾较C组高,第7天血钠较B组低,第14天血钠较B组、C组低.B组、C组治疗前后及组间血钾、钠、氯变化,差异无统计学意义.腹内压、胃肠功能评分与A-PACHEⅡ评分、MODS评分、ICU死亡率呈正相关性.结论 早期泻下治疗和泻下治疗降低腹内压、胃肠功能评分、危重症评分和ICU死亡率,对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,而且早期泻下治疗作用更为显著.
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大承气颗粒新药研制
大承气汤是《伤寒论》经方,主治阳明腑实证或热结旁流之证.自60年代以来,由天津市南开医院率先应用该方治疗急腹症,对解除单纯性机械性肠梗阻和恢复腹部手术后胃肠运动功能均有明显作用,近年来证明该方剂对腹内感染所致的肠源性内毒素血症及脏器损害有较好的防治作用.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻120例
目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效.方法:回顾性分析我院于1993～2007年,采用西医常规对症处理、合用中药大承气汤加味治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例.结果:15年间我院共采用中西医结合治疗肠梗阻120例,总有效率为87.5%.结论:中西医结合治疗肠梗阻,标本皆治,疗效确切,经济,无痛苦,而且无不良反应,临床可以推广应用.
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大承气汤在急性胰腺炎治疗中的应用
目的:观察大承气汤对急性胰腺炎的治疗作用.方法:选择符合急性胰腺炎诊断标准病例69例,随机分为两组,33例患者给予常规禁食、胃肠减压抑制胰液分泌预防感染治疗作为对照组,36例在常规治疗基础上加用大承气汤胃管注入7 d.观察两组有效率,有效患者腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间.结果:治疗组和对照组有效率分别为84.8%、94.4%.两组比较有显著性差异(P<0.01);两组治疗有效患者比较腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复时间、住院天数,有显著性差异(P<0.01).结论:大承气汤治疗急性胰腺炎是一种安全有效的治疗方法.
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茵陈蒿汤与大承气汤保留灌肠对阻塞性黄疸的临床疗效
目的 探究茵陈蒿汤加减联合大承气汤保留灌肠治疗阻塞性黄疸的临床疗效.方法 选择阻塞性黄疸患者92例作为本次的研究对象,均为我院就诊,时间为2016年5月12日—2017年5月12日,采取信封随机分组模式分为两组,每组均占据46例,分别选择不同的方式进行治疗(对常规组给予茵陈蒿汤加减治疗,实验组在此基础上加用大承气汤保留灌肠治疗),将两组的治疗效果进行总结分析.结果 治疗总有效率:实验组与常规组分别为95.65％与78.26％,比较组间数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 对阻塞性黄疸患者采取茵陈蒿汤+大承气汤保留灌肠治疗的效果显著,便于将患者的临床症状有效改善.
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大承气汤灌肠促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效评价
目的：观察大承气汤灌肠促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果。方法选择80例腹部手术患者作为研究对象，随机分成两组，对照组给予常规治疗，实验组给予大承气汤灌肠治疗。结果实验组治疗总有效率97.5%，高于对照组的87.5%（P＜0.05）。实验组的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间及排便时间等均低于对照组（P＜0.05）。结论对腹部手术患者进行大承气汤灌肠，可以有效改善临床症状，加快胃肠功能恢复，提高患者治疗效果。
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大承气汤联合乌司他丁在重症急性胰腺炎中的临床观察
目的：探讨大承气汤联合乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎方面的临床效果。方法选择本院收治的重症急性胰腺炎患者64例，分为实验组和对照组各32例。实验组在常规治疗基础上联合应用大承气汤加减，对照组采取常规治疗。结果实验组在腹痛缓解，首次排便时间，血淀粉酶正常时间，血C反应蛋白正常时间，血白细胞计数恢复正常时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组在总体有效率方面明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤联合乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎方面，具有缓解临床症状，降低炎症反应程度，提高临床治疗整体有效率。
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大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察
目的 探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果.方法 回顾性分析50例肠梗阻患者采用大承气汤治疗的临床资料.结果 50例患者中,有效45例,无效5例,有效率为90.0%.患者住院期间情况良好,其中5例无效患者继续采用大承气汤治疗后痊愈出院.结论 采用大承气汤治疗肠梗阻,可改善患者的临床症状,值得应用.
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泮托拉唑钠联合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效探讨
目的 探讨泮托拉唑钠联合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 88例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和研究组,每组44例.对照组患者应用泮托拉唑钠进行治疗,研究组患者应用泮托拉唑钠联合大承气汤进行治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后,对照组中显效患者23例,显效率为52.3％,有效患者15例,有效率为34.1％,无效患者6例,无效率为13.6％,总有效率为86.4％;研究组中显效患者25例,显效率为56.8％,有效患者18例,有效率为40.9％,无效患者1例,无效率为2.3％,总有效率为97.7％;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性胰腺炎患者的治疗过程中,应用泮托拉唑钠联合大承气汤治疗,可以有效地提高患者的治疗效果,临床疗效较为满意,值得应用到临床广泛治疗中.
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中药保留灌肠对术后早期炎性肠梗阻的防治观察
目的 观察术后早期中药灌肠对腹部手术后早期炎性肠梗阻的防治效果.方法 选择笔者所在医院近年来收治腹部手术创伤或腹腔炎症较重的患者258例,随机分为治疗组和对照组,各129例,两组临床资料具有可比性.两组术后均给予常规治疗(包括禁食或胃肠减压、胃肠外营养、维持水电解质酸碱平衡、抗生素预防感染等).治疗组在常规治疗基础上加用大承气汤水煎剂加减分次胃管内注入或保留灌肠.结果 治疗组术后恢复肛门排气、排便,肠功能恢复平均时间为2～4 d,1例出现术后炎性肠梗阻;对照组术后恢复肛门排气,排便平均时间为4～8 d,12例出现术后炎性肠梗阻;两组术后肠功能恢复时间及出现术后炎性肠梗阻机率差异比较均有统计学意义.结论 术后早期使用中药内服加保留灌肠能显著减少术后早期炎性肠梗阻的发生率,起到预防作用,肠道功能恢复快,缩短住院时间,减轻患者病苦及经济负担,值得推广应用.
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术后早期炎性肠梗阻的治疗
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗经验,提出诊断标准及治疗方法,预防措施和治疗效果.方法 回顾31例炎性肠梗阻患者的治疗方法,包括:禁食、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素和生长抑素的应用,以及复方大承气汤的应用.结果 31例患者中28例治愈,平均治疗时间为(24.5±8.8) d,2例合并肠外瘘再次手术,1例因再发机械性肠梗阻手术,其余患者均无复发.结论 采用非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意,并发症少,对患者经济安全,手术治疗则并发症多,危险性大,预后差.
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中西医结合治疗轻型急性胰腺炎的疗效分析
目的 观察中西医结合治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效.方法 56 例轻型急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗基础上采用大承气汤口服及灌肠.比较两组病例临床症状、体征缓解的时间及血淀粉酶恢复情况.结果 中西医结合治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗轻型急性胰腺炎有可靠的疗效.
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生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻112例疗效研究
目的 探讨生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻的疗效.方法 112例我院收治的肠梗阻患者,采用随机分级法将全部患者平均分为治疗组和对照组各56例.所有患者同时给予持续胃肠减压,常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养.对照组在此基础上给予生长抑素治疗;治疗组在对照组的基础上给予大承气汤灌肠治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组56例患者中痊愈48例,占85.7%,好转3例占5.4%,无效5例,占8.9%,总有效率达到91.1%;对照组56例患者中痊愈40例,占71.4%,好转3例占5.4%,无效13例,占23.2%,总有效率达为76.8%.两组患者在治疗效果的比较上,治疗组患者的总有效率明显高于对照组的总有效率,两组结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻,可以有效治疗患者的肠梗阻,值得临床推广.
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加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎42例临床分析
目的观察加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床疗效及安全性。方法将84例急性胰腺炎（水肿型）随机分为治疗组42例与对照组42例，观察两组在治疗前、治疗后第1天、第3天、第7天时的血白细胞计数，血淀粉酶与动脉血氧分压，治愈时间，重症化率，转手术率，病死率与总有效率。结果治疗前和治疗后第1天时，两组比较均无显著差异。但在治疗第2天、第7天时，治疗组在改善白细胞计数，血氧分压，治愈时间，总有效率优于对照组（P＜0.05）但在血淀粉酶变化，转手术率，重症化率，病死率方面无显著性差异（P＞0.05），治疗过程中无明显副作用。结论加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎（水肿型）是一种安全有效的治疗药物。
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肠梗阻手术时机的选择
肠梗阻在中医属"关格"、"肠结"范畴.中医治疗有独特的方法.如大承气汤、大黄菜菔子汤等.中药保留灌肠适应范围较广.具有用药直接、起效快的优点.但对特殊的病人,保守治疗无效,在治疗过程中对病情的变化及手术时机的选择很重要.
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大承气汤辅助西医治疗急性胰腺炎疗效分析
目的 分析大承气汤辅助西医治疗急性胰腺炎的临床治疗效果.方法 回顾性分析我科2008年3月至2011年3月63例急性胰腺炎患者的病历资料,将其分为观察组(31例)和对照组(32例).对照组应用常规生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素治疗.观察组在对照组应用的治疗基础上加用大承气汤,每日1剂,取汁300 ml,其中100 ml/次,入胃管,2次/d；另予100 ml/次灌肠,1次/d,连续用7d.记录2组症状改善时间及住院时间并进行比较.结果 观察组腹痛缓解时间为(3.5±2.1)d,快于对照组的(5.7±1.3)d；观察组总住院时间[(16.5±3.5)d]短于对照组[(19.0±5.5)d],2组腹痛缓解时间和总住院时间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组总有效率87.1％(27例),对照组总有效率84.4％(27例),2组患者总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大承气汤辅助西医治疗急性胰腺炎临床效果理想.
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大承气汤中药保留灌肠治疗不完全性肠梗阻的观察与护理
肠梗阻是临床常见的消化系统疾病,而辩证应用中药大承气汤保留灌肠治疗不完全性肠梗阻,不仅缩短患者病程,减轻患者痛苦,而且收到很好的疗效.
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异病同治大承气
大承气汤在<金匮要略>中先后出现共五次,主治热盛动风之痉病,阳明腑实之腹满,热结旁流之下利,实热瘀结之腹痛,产后大便难属胃实者等不同病症.其主治病症从病性言,皆属实;从病邪言,有实热瘀之不同;从治疗途径言,主要着眼于因势利导,给邪气以去路,体现了中医治疗中异病同治的思想.笔者通过临床实习更懂得了这一思想的实践意义.现将其在金匮中的具体运用加以整理,以供同道参考指正.文中未注明出处者皆来自<金匮要略>.
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大承气汤加味治疗急性胆系感染42例
大承气汤源于<伤寒论>[1] ,方中以大黄、枳实、厚扑、芒硝四味药组成,具有攻下实热、荡除燥结的功效.仲景用于痞、满、燥、实,阳明腑实证.几年来,本人用此方,根据辨证加味,治疗西医确诊的42例急性胆系感染(胁痛、腹痛、黄疸),取得了较好的效果,现总结以下:
