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简化国际髋关节评分量表在髋臼周围截骨术评价中的应用69例报告
目的：探讨简化国际髋关节评分问卷量表( iHOT-12)在髋臼周围截骨术( periac-etabular osteotomy，PAO )近期疗效评价中的效果。方法2012年6月至2014年6月，对在我院因髋臼发育不良行 PAO 的患者进行术前、术后功能评价，评价方法包括 WOMAC 下肢功能评分、Harris 髋关节功能评分、iHOT-12简化国际髋关节评分问卷量表，以及 VAS 视觉疼痛评分。34例(38髋)完成自身术前术后对照( A 组)；35例(35髋)完成与对侧未手术髋对照( B 组)。利用 SPSS 19.0统计软件，对髋关节的评分进行配对资料 t 检验，对非正态分布的指标采用 ANOVA 单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果A 组术前、术后 WOMAC 评分：(24.5±4.5)分/(11.8±1.8)分，差异有统计学意义( P＝0.002)；Harris 评分：(85.5±5.5)分/(92.2±2.2)分，差异有统计学意义( P＝0.008)；iHOT-12评分：(47.0±7.0)分/(63.0±3.0)分，差异有统计学意义( P＝0.003)；VAS 评分：(32.0±17.1)分/(85.0±13.3)分，差异有统计学意义( P＝0.001)。B 组对侧、手术侧术后 Harris 评分分别为：(92.6±2.6 )分/(94.3±4.3)分，差异无统计学意义( P＝0.110)；iHOT-12评分(71.8±1.8)分/(72.0±2.0)分，差异无统计学意义( P＝0.934)；VAS 评分：(77.5±19.7 )分/(81.0±19.2)分，差异无统计学意义( P＝0.401)。结论在对 PAO 的近期疗效评价时，VAS评分和 iHOT-12评分表现较突出，能够准确反映手术干预前后的变化，可用于保髋手术治疗的疗效评价。
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骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良
目的 研究采用骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,POA)治疗髋臼发育不良的方法及有效性.方法 自2007年11月至2011年2月采用骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨方法治疗了29例髋臼发育不良的患者,其中男5例6髋,女24例25髋;平均年龄24.9岁(16～38岁).术前、术后拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像,测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角),记录髋关节旋转中心及Shenton氏线的变化、骨关节炎的严重程度并进行随访,行髋关节Harris评分并进行评价.结果 平均随访1.75年(0.42-3.70年).除1例以外所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到改善:CE角由术前的2.1° (-38°～18°)矫正为32.7° (-37°～54°),AC角由术前的24.2° (9°～42°)矫正为4.7° (42°～-21°);髋臼旋转中心内移率为55% (17/31),Shenton氏线不连续率由74.2%降为29.0%.30髋症状减轻、骨关节炎得到控制,1髋疼痛加重;Harris评分由术前82.9分(66～97分)改善为96.2分(62～100分).无截骨块不愈合病例.结论 骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨术能够有效地治疗髋臼发育不良,是一种有效、安全的手术方式.
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髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良的临床疗效
目的 探讨髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良(DDH)的临床疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年4月宜昌市中心人民医院和华中科技大学协和医院骨科收治的33例复杂性DDH患者的临床资料,患者均接受髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术.术后随访36个月,评价治疗效果,记录骨愈合时间;比较术前、术后外侧CE角、颈干角(外翻、内翻)差异,以及Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果33例患者骨愈合时间为(3.0±0.6)个月.术后患者外侧CE角和髋内翻颈干角均高于术前[(28.7±3.2)°比(5.6±1.8)°,(130.0±3.8)°比(108.0±5.1)°](P<0.01),髋外翻颈干角低于术前[(128.6±3.8)°比(155.2±8.9)°](P<0.01);术后患者Harris髋关节评分高于术前[(89.97±4.31)分比(75.64±5.13)分](P<0.01)、VAS评分低于术前[(1.33±0.51)分比(5.04±1.52)分](P<0.01).随访3年,33例患者中发生轻度跛行3例,占9.0%;股外侧皮神经损伤5例,占15.2%,无股骨头坏死、截骨不愈合、股骨颈骨折病例发生,总并发症发生率为24.2%(8/33).结论髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术可有效矫正复杂性DDH患者髋关节畸形,且未增加术后并发症发生风险,安全有效.
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CT三维重建在髋臼截骨术中的临床意义
目的 为髋臼周围截骨术中截骨线的确定提供解剖学依据.方法 选取18例成年人骨盆的CT图像标本,利用Mimics软件进行CT图像的三维重建,并在三维CT图像标本上模拟髋臼周围截骨术,成功完成后测量髂骨截骨线、坐骨截骨线、髂骨后柱截骨线的长度以及各截骨线起始点与骨盆解剖标志的相互关系.结果 髂骨截骨线长度为(50.96±7.09)mm,坐骨截骨线长度为(36.46±5.92)mm,髂骨后柱截骨线长度为(55.28±6.42)mm.髂骨截骨线与髂骨后柱截骨线夹角为120.21°±5.96°,坐骨截骨线与髂骨后柱截骨线的夹角为115.49°±6.46°,髂骨后柱截骨线与四边板的夹角为60.31°±4.96°.安全成功的髋臼周围截骨术中包含了截骨线与解剖标志的对应关系.髂骨截骨线的止点距髂耻线的垂直距离为(11.98±5.26)mm,坐骨截骨线距髂耻线的垂直距离为(45.08±8.59)mm,髂骨后柱截骨线至坐骨大切迹的垂直距离为(18.52±6.49)mm.结论 三维模拟截骨测量可很好地显示截骨线的长度和角度以及截骨线与骨盆相应解剖标志之间的关系,为髋臼周围截骨术的临床应用提供了解剖测量学依据.
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髋关节发育不良髋臼周围截骨术围术期康复护理
目的 探讨髋臼周围截骨术治疗发育性髋臼发育不良的围术期康复护理方法.方法 收集178例发育性髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨术的临床资料,对康复指导护理措施进行回顾性总结与分析.结果 178例患者术后经过系统康复护理后,髋关节功能得到明显改善,患者疼痛明显减轻或消失,可恢复基本正常步态,对康复效果满意.结论 对髋臼发育不良行截骨术患者围术期进行科学的康复护理,能有效促进髋关节功能的恢复,从而延缓髋骨关节炎的发生与发展,推迟人工髋关节置换时间.
关键词： 发育性髋关节发育不良 髋臼周围截骨术 围术期 康复护理 -
经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良28例围术期护理
对28例(31髋)髋臼发育不良患者行经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术治疗,并给予精心围术期护理及康复训练指导,髋关节Harris评分术前平均为72分,术后平均为89分.认为经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术是治疗髋臼发育不良的有效方法,值得临床推广应用.
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影响髋臼周围截骨术结果的术前因素分析
[目的]探讨术前因素对髋臼周围截骨术结果的影响.[方法]2002～2006年接受髋臼周围截骨术的56例髋关节发育不良患者,共56髋,平均随访2.7年.定义髋臼周围截骨术后WOMAC疼痛评分在10分(中度疼痛)以上和(或)术后Tnnis分期显示骨关节炎有进展的患者为不满意组,其余为满意组.比较满意组和不满意组之间术前疼痛和影像学表现等评估指标的差异性.[结果]56髋中,不满意组病例数为10髋.其余46髋为满意组.比较满意组和不满意组之间各术前评估指标见年龄、外侧CE角、前方CE角、臼顶倾斜角,无组间差异性,而WOMAC疼痛评分、Shenton' s线连续性、T(o)nnis分期有显著性差异.满意组术后和术前WOMAC评分有显著性差异.满意组和不满意组之间CE角和臼顶倾斜角在术后没有差异性.[结论]髋臼周围截骨术可以有效地改善髋臼覆盖情况,缓解患者疼痛症状.髋臼发育不良继发骨关节炎术前就较严重的患者,髋臼截骨术后结果不满意率较高.
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改良Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良
[目的]介绍经改良的经髂腹股沟入路在骨盆内壁行Bemese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良.[方法] 10例髋关节发育不良造成髋关节疼痛的患者行髂腹股沟入路髋臼周围截骨术,并对原截骨方法进行适当改良.患者平均年龄29岁,术前患者平均疼痛2.5年,髋关节活动度正常或基本正常,髋关节间隙正常或轻度狭窄.术前术后均测量CE角和AC角及Harris评分.[结果]术后10例经12 ～28个月(平均20个月)的随访.髋术后疼痛明显减轻,髋关节活动度保持正常.术后CE角和AC角及Harri评分明显改善,术中术后无明显并发症发生.[结论]骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良可以获得良好疗效.
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髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良的疗效
目的：探讨髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良的早期疗效。方法对19例22髋成人髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨术治疗，测量并比较术前和术后X线影像CE角、臼顶倾斜角，髋 Harris评分等指标，平均随访28个月。结果19例（22髋）随访12～78个月（平均28个月），术后均获骨性愈合，症状体征得到改善。术前CE角（9．47±2．03）°，术后（23．98±2．75）°；术前AC角（24．26±1．61）°，术后（14．41±1．39）°；术前 Harris评分（76．1±8．64）分，术后（87．88±6．54）分。结论髋臼周围截骨术是治疗成人髋关节发育不良的有效方法，正确的手术操作和积极的术后康复可获得较为理想的治疗结果。
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髋臼周围截骨三种手术入路比较
目的 比较髂腹股沟入路、改良髂股入路、髂股双切口入路进行髋臼周围截骨手术的优缺点.方法 自2010年2月至2011年7月对95例101髋分别采用上述三种不同手术入路进行髋臼周围截骨内固定术,通过回顾性研究,在年龄、性别、病变程度相似的情况下,比较不同手术入路髋臼周围截骨手术的手术时间、术中出血量、异体输血量、手术相关早期并发症等的差异.结果 髂腹股沟入路手术时间较短、术中出血量较多(P＜0.05)；髂股双切口虽然术中出血量较少(P＜0.05),但相关并发症较多；改良髂股入路虽手术时间稍延长,但术中出血少(P＜0.05)、相关并发症较少.结论 采用改良髂股入路进行髋臼周围截骨手术有较明显的优势.
