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肝硬化失代偿期患者医院感染病原菌耐药性研究
目的 研究分析肝硬化失代偿期患者继发医院感染的病原菌类别及耐药特点,为预防控制医院感染提供参考依据.方法 查阅肝硬化失代偿期继发医院感染的236例患者病历;感染性标本的采集、细菌培养与鉴定均严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验采用WHO规定的纸片扩散法,抑菌圈直径量取及敏感、中介、耐药数据的判断根据CLSI新折点标准;检测数据处理采用WHONET 5.5软件.结果 236例患者发生医院感染273例次,主要感染部位是腹腔、呼吸道、尿路、皮肤黏膜及胆道,分别占23.8％、18.7％、17.9％、15.0％、12.1％;共培养出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌191株,占67.7％;革兰阳性球菌66株,占23.4％;真菌25株,占8.9％,检出率居前5位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.9％、16.3％、14.5％、11.4％、10.3％;革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南仍保持敏感,革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药严重,但对万古霉素、替考拉宁100.0％敏感;MRSA检出率为54.3％;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为22.0％、27.6％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为48.4％.结论 预防控制医院感染是救治肝硬化失代偿期患者的主要环节,应减少有创性医疗,实施综合性干预.以延长肝病患者的生存期.
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慢性肝硬化失代偿期患者医院感染病原菌的耐药性分析
目的 探讨慢性肝硬化失代偿期患者并发医院感染的临床特点、病原菌种类及耐药性,为合理用药提供参考依据.方法 查阅咸宁市两所中医院肝硬化失代偿期并发医院感染的259例住院患者临床资料;病原菌培养与鉴定均严格按照卫生部临床微生物学检验的常规程序操作;药敏试验采用WHO指定的K-B法,抑菌圈直径的敏感、中介、耐药的判断依照CLSI新折点标准.结果 259例患者发生医院感染347例次,感染部位以腹腔、呼吸道、泌尿道感染为主,分别占23.8％、20.5％、17.0％;共培养出病原菌347株,其中革兰阴性菌234株占67.5％,革兰阳性菌73株占21.0％,真菌40株占11.5％,排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占25.1％、15.6％、13.8％、11.2％、8.9％;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率达41.7％;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为43.7％;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为16.7％、22.6％.结论 对医院感染有效的干预和控制是成功救治肝硬化失代偿期患者的关键环节,建议临床医师尽量减少和缩短有创性检查和医疗过程,对患者进行综合性治疗,以提高临床治愈率和延长患者的生存期.
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肝硬化失代偿期低钠血症的临床分析
目的 探讨肝硬化失代偿期患者,不同血清钠水平与child-pugh分级,主要并发症及病死率的关系.方法 回顾型分析我科救治的72例肝硬化失代偿期并低钠血症患者,比较不同程度的低钠血症患者,child-pugh分级主要并发症及病死率.结果 child-pugh A级、低钠血症发生率20％；B级为37.9％；C级为62.5％；(P＜0.05),具有显著性差异,主要并发症及病死率与低钠程度均具有相关性(P＜0.05).结论 肝硬化失代偿期患者血清钠水平与疾病严重程度预后具有相关性.
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恩替卡韦治疗尿毒症合并失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的：观察延长恩替卡韦用药间隔时间治疗乙肝病毒定量（HBV-DNA）阳性的尿毒症合并失代偿期肝硬化患者的药物疗效。方法：选择HBV-DNA≥104拷贝?mL-1的尿毒症合并失代偿期肝硬化患者65例，给予恩替卡韦0.5 mg/次，每5 d 1次，透析后口服。观察患者治疗前及治疗3月、6月、12月、24月的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA定量、Child-Pugh评分、肝脏B超等，记录并发症发生情况。结果：ALT、TBIL、ALB、Child-Pugh评分均在治疗第3月后较治疗前改善，差异有显著性（F值分别是3.83，3.19，19.39，3.24，P值分别是0.008，0.019，0.001，0.01）。ALT、TBIL治疗3月后组间数值无显著差异（P>0.05）。ALB、Child-Pugh评分在治疗后第3月、6月、12月组间数值明显改善，差异有显著性（P<0.05），但第12月与第24月之间无差异（P>0.05）。PTA是在第6月明显升高，与治疗前差异有显著性（F=25.10， P=0.001），但第6月后数值比较无显著差异（P>0.05）。HBVDNA在第24月阴转率100%。结论：HBV-DNA阳性的尿毒症合并失代偿期肝硬化患者间隔5 d服用恩替卡韦0.5 mg治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或延缓病情进展，预防肝癌发生。
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特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征的疗效观察
目的：探讨特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征的临床疗效。方法选取常州市第三人民医院于2009年4月至2012年12月收治的60例肝硬化失代偿期患者，基于随机数字法将其分为特利加压素组和多巴胺组，两组患者均采用内科综合治疗，多巴胺组持续微量泵泵入多巴胺，特利加压素组采用特利加压素泵入。比较两组患者的治疗效果。结果特利加压素组患者在治疗后，尿量明显增加，血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；而多巴胺组患者治疗后，尿量有所增加，但Cr、BUN 水平基本无变化。结论特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征疗效较佳，效果良好，很少出现不良反应及并发症，安全可靠。
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小剂量多巴胺联合白蛋白治疗肝肾综合症
目的 回顾分析小剂量多巴胺联合白蛋白治疗肝肾综合征的疗效.方法 回顾分析32 例肝肾综合征患者采用小剂量多巴胺联合白蛋白进行治疗,治疗前后的尿量、血肌酐、尿素氮水平进行比较,了解这些指标变化与多巴胺及白蛋白治疗之间的有效性、不良反应、治疗费用.结果 患者经小剂量多巴胺及白蛋白治疗后尿量及肾功能明显改善,尿量增加、肾功能指标下降.结论 小剂量多巴胺白蛋白治疗肝肾综合症是在基层医院可推广的有效方法.
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索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效观察
目的 观察索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法 对2015年8月～2016年12月德宏州人民医院感染科住院部86名丙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行索非布韦+达卡他韦抗病毒治疗,进行回顾性分析其对抗病毒治疗的应答(包括EVR、SVR、ETVR)、复发及影响抗病毒治疗的因素.结果 患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR.82名(95％)患者获得持续病毒学应答(抗病毒结束治疗12周HCVRNA＜1 000 IU/ml).治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现.结论 对于丙型肝炎肝硬化失代偿期索非布韦+达卡他韦抗病毒安全有效.
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心理护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响
目的：研究心理护理干预在改善肝硬化失代偿期患者心理健康状况中的应用价值。方法本组抽取肝硬化失代偿期患者48例作为研究对象，采用抽签法将患者分为观察组和对照组（n=24）。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，分析2组患者护理前后生活质量。结果观察组的心理健康状况评分为（9.97±1.68）分，较对照组的（20.64±2.38）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的失眠的发生率为12.5%，较对照组的33.3%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强心理护理干预在肝硬化失代偿期患者中的应用，能够有效改善患者的心理状况，有利于提高其生活质量。
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替比夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期疗效探讨
目的 探讨替比夫定治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 选择80例乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).对照组给予护肝等综合性治疗.治疗组在护肝的基础上加用替比夫定,600mg/d.24周时评价两组肝功能及HBVDNA载量.结果 治疗组24周时ALT、AST、Tbil以及HBVDNA数值较对照组比较均有统计学意义.治疗过程未发现明显的不良反应.结论 替比夫定治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期疗效明显,值得临床推广,但应注意观察其耐药的发生.
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恩替卡韦辅助治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果分析
目的：研究恩替卡韦辅助治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果。方法随机选取2012年4月—2014年4月该院收治的70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上，采用恩替卡韦辅助治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组，且死亡率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=8.548，P＜0.05）。结论恩替卡韦辅助治疗乙型肝炎引起的肝硬化失代偿期患者，能有效降低肝硬化失代偿期死亡率，疗效显著，具有临床推广价值。
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肝硬化失代偿期应用阿德福韦酯治疗的效果探究
目的：探究肝硬化失代偿期应用阿德福韦酯治疗的临床效果。方法随机选取该院自2012年6月-2014年6月收治的肝硬化失代偿期患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取常规保肝治疗，观察组在对照组基础上，采取阿德福韦酯治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗后TBIL、ALT、PLA、HA、LN、PCIII均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TBIL、ALT、PLA、HA、LN、PCIII、IV-C均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者采用阿德福韦酯治疗效果较保守的保肝治疗更好，临床应用价值较高。
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究
目的:观察联合使用阿德福韦酯与拉米夫定抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的安全性及疗效,从而找到更有效更安全的治疗方法.方法:将120例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为联合用药组和单独用药组,在保肝、利尿、支持等基础治疗的同时,联合用药组服用阿德福韦酯及拉米夫定,单独用药组服用拉米夫定.观察期为96周,观察两组患者的肝功能、肾功能、出凝血时间、HBV-DNA定量的变化.结果:肝功能、出凝血时间均明显改善,HBV-DNA定量显著下降,而联合用药组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于单独用药组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均未发现严重的不良反应.结论:阿德福韦酯、拉米夫定联合应用在治疗乙肝肝硬化失代偿期的患者时发挥优势互补作用,能迅速控制病情,改善生化指标,降低病毒载量,不宜产生耐药性,患者可以长期而安全地服用.
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脐血单个核细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床观察
目的:探讨人脐血单个核细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床效果.方法:29例失代偿期肝硬化患者,给予输注脐血单个核细胞.分别在治疗后第4、8周复查肝功能、凝血功能,记录临床症状及不良反应情况.结果:治疗组输注治疗后第8周,患者临床症状、体征改善,肝功能化验指标总胆红素水平较术前下降[(70.8±38.3)μmol/L vs(101.3±42.4)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.035),白蛋白水平较术前升高(29.9±4.5)g/L vs(28.6±5.2)g/L,差异有统计学意义(P=0.006);谷丙转氨酶、胆汁酸较术前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).凝血酶原时间下降(15.28±2.91)s vs(16.67±3.87)s,差异有统计学意义(P=0.025),凝血功能改善.对照组治疗前后各指标均无明显改变(P＞0.05).结论:脐血单个核细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能改善,可作为肝硬化患者的临床治疗方案.
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全麻中输注新鲜冰冻血浆致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,22岁.入院诊断:①肝硬化失代偿期,上消化道大出血;②脾功能亢进;③重度贫血.既往无输血、过敏病史.体检:T 37.0℃ , P 112次/分,R 20次1分,BP 80/50mmHg.血常规:WBC 1.90×l09/L.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期的临床分析
目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取我院2014年7月—2016年7月收治的CHB肝硬化失代偿期患者96例作为研究对象.采用抽签法,将其随机分成两组,每组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗12周和24周时的乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴性率及临床疗效.结果 治疗12周和24周时,观察组HBV-DNA阴性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为89.58%,优于对照组的72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗CHB肝硬化失代偿期病例可有效改善患者肝功能,疗效显著.
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益生菌治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床应用
目的 探讨益生菌辅助治疗对乙肝后肝硬化失代偿期患者肝功能和肠道黏膜通透性的影响.方法 选取2015年12月—2018年6月我院收治的110例乙肝后肝硬化失代偿期患者,采用随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=55).对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予益生菌辅助治疗.观察两组患者治疗前后的肝功能和肠道黏膜通透性变化.结果 (1)治疗后,两组患者的(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著降低,白蛋白(ALB)水平显著升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,两组患者的乳果糖(LAC)、甘露醇(MAN)和LAC/MAN均显著降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌辅助治疗能显著改善乙肝后肝硬化失代偿期患者肝功能和肠道黏膜通透性,效果显著.
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综合护理对肝硬化失代偿期患者的应用意义探讨
目的：探讨综合护理干预对肝硬化失代偿期患者的应用效果。方法对比常规护理（对照组56例）与综合护理（观察组56例）对肝硬化失代偿期患者的应用效果。结果护理后两组患者生活质量问卷（GQOL-74）评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能有效提升肝硬化失代偿期患者的生活质量。
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肝硬化失代偿期患者实施综合护理的效果观察
目的：探讨综合护理干预应用在肝硬化失代偿期患者中的效果。方法对比常规护理（对照组，n=40）与综合护理干预（研究组， n=50）应用在肝硬化失代偿期患者中的效果。结果研究组护理后生活质量GQOL评分、ALT、AST、ALB分别为（69.75±±5.17）分、（45.28±20.16）U/L、（48.52±25.13）U/L、（35.66±5.79）g/L，均优于对照组的（58.77±4.37）分、（59.87±22.33）U/L、（56.98±26.32） U/L、（32.01±5.22）g/L（P＜0.05）；同时并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论肝硬化失代偿期患者实施综合护理干预可更好地改善肝功能指标与生活质量，可减少并发症发生。
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血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用
目的 分析血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用.方法 选取我院2015年3月—2016年12月收治的肝脏疾病患者86例作为研究对象,并选取同期健康体检者60例为对照,统计两组研究对象血清前白蛋白含量.结果 通过对肝脏疾病患者、健康人血清前白蛋白进行检测发现,健康体检者(262.58±32.96)mg/L,慢性轻度肝炎(208.36±39.65)mg/L,慢性中度肝炎(132.68±42.52)mg/L,慢性重度肝炎(98.67±30.25)mg/L;肝硬化代偿期(135.65±51.25)mg/L,肝硬化失代偿期(84.20±40.35)mg/L.和健康体检者相比,肝脏疾病患者的血清前白蛋白含量较低,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清前白蛋白水平能反映肝脏功能受损度,对该指标进行检测,能为各种肝脏疾病的诊断、治疗提供可靠依据.
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乙肝肝硬化失代偿期的药物治疗及临床效果评定
目的：研究乙肝肝硬化失代偿期的药物治疗及临床效果。方法选取2013年2月~2015年12月我院收治乙肝肝硬化失代偿期患者32例。根据治疗方法分为对照组16例和研究组16例。对照组给予保肝、抗病毒等综合治疗，研究组在对照组基础上增加复方鳖甲软肝片治疗。对比疗效。结果研究组较之对照组肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标改善更显著，肝纤四项改善更显著，P＜0.05。结论肝硬化失代偿期在保肝、抗病毒等综合治疗基础上增加复方鳖甲软肝片治疗效果确切。
