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中医辨证治疗崩漏伴骨髓增生异常综合征医案1则
崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的疾病,为妇科常见疑难病,临床治疗多遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,在“塞流、澄源、复旧”治崩三法的基础上,根据出血期和止血后的不同进行辨证论治。骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)以病态造血为特征,其中全血细胞低下患者多伴有顽固性贫血及严重凝血障碍,中医学多将其归为“虚劳”“血症”等疾病范畴。本文选取临床疑难验案崩漏合并MDS 1则,阐述中医辨证治疗经验。本病治疗时,采取辨病辨证相结合,以补气养血、补肾扶脾、固冲止血为法,标本同治,同时配合中药周期疗法,以达到血止经调的目的。
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崩漏杂谈
前辈肖承棕老先生在<燕山医话>中曾提到:"生脉散加味塞流有效验."初时未加领会.后于临床跟师学习,看到老师特别喜欢用生脉散加煅龙牡、仙鹤草、益母草等几味药物,一问才知取的是肖老的经验.老师在此基础上又加用鹿含草、旱莲草构成"功血八味",临床效果颇佳,着实让我对此方倍加青睐.
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基于中医疾病相关语义关系的正则表达式及知识抽取研究
目的:目前已有的知识抽取方法虽然多面向英文,但中文医学文献的数量也正在迅速增长,而且中医古籍文献中也有很多有价值的知识需要获取.基于此,本文以疾病“崩漏”为例,以正则表达式为规则,试图抽取中医古籍中疾病相关的知识,以构建中医疾病知识的语义框架.方法:建立崩漏相关的等同关系、因果关系、治疗关系的正则表达式,进而建立以正则表达式为规则的知识抽取及可视化平台.结果:实现对崩漏相关知识框架的抽取与表达,通过人工抽取和计算机知识平台抽取方式构建中医疾病语义框架,并在此基础上完成中医疾病相关的知识框架描述.结论:研究发现,以正则表达式为规则的知识抽取可视化平台,可以实现对崩漏相关知识框架的抽取与表达,并为中医疾病知识的逻辑化描述与未来的抽取及应用提供了方法,为实现中医疾病相关的知识框架描述奠定基础,可单一地基于正则表达式的信息抽取方式难以达到很好的召回率,如果在正则表达规则的基础上考虑篇章结构,同时整合机器学习与语义标注的混合信息抽取方法可能进一步提高抽取的效能.
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基于数据挖掘的中医针灸治疗崩漏穴位经络应用规律研究
目的:对近30余年针灸治疗崩漏的文献进行研究,以探究其穴位经络应用规律,为临床针灸治疗崩漏提供参考.方法:以检索到的针灸为主要手段治疗崩漏的临床研究文献为考察对象,采用频数统计及聚类分析等数据挖掘方法,对针灸治疗崩漏常用的针灸方法、所选经络腧穴及取穴规律进行研究.结果:共有65篇文献纳入研究,常用针灸方法以针刺、艾灸、耳穴为多,常用经络有足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、耳穴等.所选穴位多与肝脾肾有关且多为交会穴,耳穴选穴多辨病辩证相结合.常用穴位聚类分析后聚为四类.结论:本研究通过对针灸治疗崩漏的研究文献进行分析发现,现代临床针灸治疗崩漏以针刺为主,重视肝脾肾,配穴往往健脾,补肾、补气血、疏肝为治疗大法.这些选穴、配穴规律对指导临床有一定意义.
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围绝经期综合征中医治疗研究进展
围绝经期综合征（MpS）是临床上较为常见的妇科疾病，中医治疗围绝经期综合征历史悠久。通过从围绝经期综合征的病因病机、辨证分型及采用基本方、针灸推拿、药膳、情志疗法、足浴疗法等方面分析及对中医治疗围绝经期综合征的各种方法进行归纳与整理，发现围绝经期综合征是女性围绝经期阴阳平衡被打破，因此重建阴阳平衡是 MpS 中医治疗的根本，治疗上以辨证论治为主，包括中药内服、针灸推拿、穴位贴敷、情志疗法、药膳治疗等方法，可明显改善患者症状、提高生活质量，疗效确切，具有经济、安全、无毒副作用的优点。
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陈自明治崩漏的经验及其临床应用
文章从《妇人大全良方》论治崩漏的理法方药入手,通过研究治疗崩漏的方剂,总结和归纳陈自明治疗崩漏的用药经验和特点,并证以验案.陈氏认为崩漏以气血亏虚、冲任虚损为内因,风冷乘袭为外因,内外因素共同作用,损伤冲任而致病;辨证上重视阴阳辨证,甄别寒热虚实,探求病本,灵活运用温阳散寒、滋阴清热、补益冲任、活血化积等治法;治疗上倡导"治血先治气",徇因固本.将陈氏经验运用于临床,常收佳效,其临床经验和用药特点对现代临床有重要的借鉴意义.
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功能性子宫出血的中医病机及治疗思路探析
功能性子宫出血(功血)常见病因有肾虚、血热、血瘀等,肾虚是其根本内因,热扰冲任是其主要病理机制,瘀血是其主要病理产物,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调是发病的实质,胞宫藏泻失调是其主要病理表现.治疗上,灵活运用塞流、澄源、复旧三法,辨证求因,从因而治.塞流止血是首要任务,调整月经周期是关键,活血化瘀法是基本法则,补肾益精降火是治疗青春期功血的主要法则,滋阴健脾补肾是治疗更年期功血的主要法则.
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赵可宁主任补肾调周法治疗青春期崩漏的经验
青春期崩漏为青春期少女常见疾病,属于西医的排卵障碍性异常子宫出血范畴,影响患者身体发育与正常生活,危害较大.赵可宁主任认为本病的本源在于肾虚,治疗上标本兼治,止血以治标,应用补肾调周法以治本,以促进月经周期的恢复及排卵.
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《景岳全书·妇人规》治疗崩漏的方药应用特色
目的:研究《景岳全书·妇人规》治疗崩漏的学术思想及方药应用特点.方法:运用统计学方法归纳《景岳全书·妇人规·崩淋经漏不止》中所用方剂及药物的药性、药味、归经、功效.结果:张景岳治疗崩漏共用方44首,其中补阵方多,为17首,使用频次也高.共用药物72味,善用甘温、甘平、辛甘味药物;归经上,归肝经药物多,脾肾次之;功效分类上,补益药使用多,清热药次之.结论:张景岳治疗崩漏审五脏、察阴阳,善用补益、重补气血,重视情志对疾病的影响.
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崩漏临证处方常用止血药方剂计量学分析
为了研究在崩漏临证处方时各医家对止血药的使用规律,采用方剂计量学方法,分析82篇有关崩漏辨证论治论文中的方药,获得止血药的使用频次、净频次、构成比、比率、医家习用指数(yi)和多证通用指数(zi)等指标数据.通过对这些数据分析,提示崩漏临证处方中,使用止血药者占83.05％；每剂处方一般使用1-5味止血药,多用9味,平均2.38味/方,使用止血药的平均比率为23.52％；生地黄、阿胶、旱莲草、茜草、乌贼骨、三七、地榆、蒲黄、仙鹤草等9味药为医家治疗崩漏习用止血药；补血止血药为临证处方中常使用的止血药类.止血药中zi值高者,适用性更强,即可适用更多证型.聚类结果提示,茜草和乌贼骨、三七和蒲黄等配伍关系,是医家继承古人辨证论治理论和经验的结晶.
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浅析宋氏妇科治疗崩漏病的临床用药经验
宋氏妇科流传至今已有千年历史,有着丰厚的临床积累.宋光济教授是宋氏妇科第37代传人,从事中医妇科疾病研究50余年,对崩漏疾病有着深刻的见解和丰富的临床经验.他主张运用《黄帝内经》“阴虚阳搏谓之崩”的观点来看待崩漏病的病机,认为“阴虚”乃是冲任亏虚,其本质是脾虚;“阳搏”乃是热迫血行,由虚热、瘀血互结导致.临床用药时,针对“阴虚”,重视调理中洲,健脾益气升提,针对“阳搏”,用养阴药兼顾心、肾,用化瘀法兼顾益气、养血.宋老还十分善用炭药止血,处方中所用炭类药数量和种类众多,总体可分8大类即健脾益气、养血补血、调理气机、养阴止血、凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血.
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从病例谈小柴胡汤的临床运用
小柴胡汤为临床广泛应用的名方,运用得当则疗效显著.笔者结合颈椎病、崩漏两则验案,从证候特点、体质、病史等几方面探讨该方运用要点.在把握证候特点时,既要全面掌握《伤寒论》中有关小柴胡汤证的描述,更要深入体会证候之内涵,探明其背后机理,并善于捕捉具有典型意义的症状或体征.在辨证分析时,要结合患者自身体质特点,判断不同临床表现在本次发病中的诊断价值.后还要详细询问病史,分清先后缓急,主次因果,全面把握病情.
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许润三教授辨治崩漏的思路探析
许润三教授为中日友好医院中医妇科主任医师、教授,全国500名著名老中医之一.许老从医60年,擅于治疗内、妇科疾病,尤其对于妇科疑难病症的诊治有独到见解.许老对崩漏的辨证思路独特,遣方用药,独具匠心.笔者有幸侍诊师旁,受益匪浅,现试将许老辨治崩漏的思路做一整理.
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王庆国教授治疗妇科崩漏经验
王庆国教授学验俱丰,临床灵活施治妇科病,取得了良好效果.文章对王教授治疗妇科崩漏进行系统总结,辨证以气血为主,重视冲任脾胃,固护肾元,同时深谙瘀血病证的重要性,立法重视通因通用,活血化瘀.临证喜用加味当归补血汤,疗效卓著.
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许昕论治异常子宫出血经验拾萃
异常子宫出血(崩漏)是妇科常见病、疑难病之一,病机复杂,病情多变.若月经周期紊乱,经血淋漓不尽,可引起患者贫血、不孕症等;若出血如注、暴崩不止,可致失血性休克而危及生命.许昕教授临证经验丰富,认为该病:①不同年龄病机各异;②热蕴阳明、累及血海、冲任不固是常见病机;③瘀滞乃病发契机.治疗方面以出血期“因势利导”,非出血期“益肾固本”为法,达到改善脏腑功能、恢复阴阳平衡的目的,从而促进排卵、调整月经周期.
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曾倩治崩三法临证治验浅析
崩漏之治,明代方约之在《丹溪心法·附余》中说:“治崩次第:初用止血以塞其流;中用清热凉血以澄其源;末用补血以还其旧”.经后世医家总结成为“治崩三法”,时至今日,此法已被奉为治崩漏第一大法.曾倩主任医师临证运用此法时,据崩漏下血之缓急、病程时间之长短、患者年龄之差异,分清主次缓急,谨守病机,结合“治崩三法”辨证施治:暴崩之际,固冲塞流;崩漏交替,澄源以塞流;血止后肝、脾、肾三脏同调以澄其源,其中又以补肾为主;复旧者脾肾同补,调养气血.临证之际,遣方用药之时,又权衡补通清涩,标本兼顾,灵活配伍,取效较佳.
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张吉金治疗崩漏临证经验
张吉金教授为哈氏妇科第四代传人,从医60余年,早年跟随哈荔田教授从医、教研,继承了哈荔田教授的学术思想和临床经验.在长期的临床实践中张教授继承和发展了哈氏妇科的学术思想,并且逐步形成了自己独特的学术观点,张教授在临床擅长调治月经病,尤其对崩漏病有较为深入的研究,认为肾虚为该病发病之根本,病久则多有夹瘀,治疗则强调中西医结合、辨证施治,重视崩漏血止后的复原,提出“益肾软坚法”“循时调经法”,疗效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义.
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中西医结合治疗功能性子宫出血病46例疗效观察
功能性子宫出血病简称"功血”,概括了中医的崩漏、月经先期、月经过多、经期延长等病证.现将1994年后治疗的78例疗效观察报告如下.
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滋阴软坚法治疗子宫肌瘤的思路与探讨
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,属中医的"癥瘕"、"崩漏"类疾病.中医认为子宫肌瘤的形成与正气虚弱、气血失调有关,因而临床大都采用行气导滞、活血化瘀、软坚散结等方药治疗,笔者通过多年的临床实践,以滋阴软坚法为主对此进行辨证治疗,取得较好的疗效,现探讨并请教于同道.
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王云铭治疗不孕症经验
王云铭主任医师系全国首批老中医药专家学术经验继承工作的指导老师,享受国务院颁发的政府特殊津贴.王老师擅长中医妇科,对崩漏、习惯性流产、不孕症的治疗独具专长.余有幸侍诊左右十余年,体会颇深,现将王老师治疗不孕症的经验介绍如下.
