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肩胛下经胸前路椎体切除椎管减压植骨内固定治疗中上段胸椎陈旧性骨折
中上胸椎骨折在脊柱骨折中较少见,多见于高能量损伤.中上胸椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者由于前方压迫及后凸畸形使脊髓受压,影响神经功能的恢复,手术治疗风险及难度较大.自2007年3月至2011年11月,我们收治5例中上胸椎陈旧性骨折患者,采用肩胛下经胸前路椎体切除椎管减压植骨内固定手术治疗,效果满意,报告如下.
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椎弓根螺钉内固定术治疗不稳定中上胸椎骨折病人的手术配合
椎弓根螺钉内固定由于其稳定可靠的力学特点,在下胸椎及腰椎骨折、肿瘤和退行性疾病的治疗中得到了广泛的应用.由于中上胸椎椎弓根直径小,与之相邻的解剖结构复杂,重要组织脏器多,给椎弓根螺钉置入增加了难度和风险,在中上胸椎疾病治疗中的应用报道很少.我院骨科自2001年3月-2004年5月用椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定中上胸椎骨折21例,取得了满意疗效.现就手术配合总结如下.
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中上胸椎骨折并胸部创伤14例治疗体会
2000年4月～2005年6月,我们治疗中上胸椎骨折并胸部创伤患者14例,效果良好.现报告如下.
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应用“漏斗法”和“球探技术”椎弓根植钉治疗上胸椎骨折临床效果分析
目的 探讨“漏斗法”联合“球探技术”置入椎弓根螺钉治疗上胸椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用“漏斗法”结合“球探技术”椎弓根植钉法治疗7例上胸椎骨折患者的临床资料,观察术后并发症、椎弓根螺钉位置、置钉失败率、术后神经功能恢复和植骨愈合情况.结果 7例患者共置入上胸椎椎弓根钉59枚,CT断层扫描显示无椎弓根内壁及前壁穿透,首次置钉成功率为93.2％;术中和术后均未出现血管、神经损伤及脑脊液漏等并发症;术后随访8～24个月,患者切口均一期愈合,后凸角纠正(11.0±3.3)°;无内固定松动、断裂发生,ASIA分级较术前改善;术后3～5个月,7例均达骨性融合.结论 “漏斗法”联合“球探技术”椎弓根螺钉置入治疗上胸椎骨折的实用性和安全性良好.
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上胸椎骨折手术治疗方法的探讨
目的探讨上胸椎骨折的特点及治疗.方法15例病人按AO分型,A型2例、B型10例、C型3例.均经后路切开复位、脊髓减压、长节段内固定、取髂骨植骨融合术治疗.结果随访18-24个月,后路长节段固定随访时无一例失败,完全瘫的患者9例中有1例神经功能改善Ⅰ级,不完全瘫的5例均有Ⅲ级改善,1例无神经损伤.结论上胸椎骨折损伤严重,后路长节段固定技术是一种合理的有效治疗方法.
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上胸椎骨折手术治疗方法的分析
脊柱的骨折上胸椎骨折的发生率约为2.5%,但是脊柱损伤的发生率高[1-2],由于胸椎具有独特的解剖特点,中胸椎活动度小,与胸廓相连,稳定性强,因椎管孔经狭小及独特的血供支配,只有强的暴力才引起胸椎及骨髓严重损伤,脊髓损伤仅次于颈髓损伤,往往引起伤椎一下感觉及运动障碍,甚至引起截瘫.对于手术时机及治疗方法的选择目前文献报道少,现将我科2004年～2007年上胸椎骨折的治疗报告如下.
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上胸椎骨折手术治疗方法的探讨
目的:探讨上胸椎骨折的特点及治疗.方法:15例病人,男性8例,女性7例,AO分型A型2例、B型10例、C型3例,完全瘫的9例,不完全瘫的5例.均经后路切开复位、脊髓减压、长节段内固定、取髂骨植骨融合术治疗上胸椎骨折病人15例.结果:随访18个月～24个月,后路长节段固定随访时无一例失败,完全瘫的患者9例有1例神经功能改善Ⅰ级,不完全瘫的5例均有Ⅲ级改善,1例无神经损伤.结论:上胸椎骨折损伤严重,后路长节段固定技术是一种合理的有效治疗方法.
