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益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期随机平行对照研究
[目的]观察益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组30例贝那普利10mg,1次/d,不能耐受或使用ACEI,改为缬沙坦80mg,1次/d.治疗组30例益气活血解毒汤(黄芪30g,山药20g,山萸肉15g,葛根20g,红花10g,丹参15g,水蛭10g,土茯苓、积雪草各20g,牛蒡、猫爪草各15g),1剂/d,煎取2袋,150mL/袋,早晚各一袋,饭后30mir服用;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白定量、CysC、CRP、BUN、Scr、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解4例,基本缓解5例,好转19例,无效3例,总有效率90.00％;对照组完全缓解2例,基本缓解2例,好转16例,无效10例,总有效率66.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).尿蛋白定量、CysC、CRP改善治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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肾康宁胶囊对显性糖尿病肾病脾肾气虚证病情进展的延缓作用
目的:探讨肾康宁胶囊对显性糖尿病肾病(DKD)脾肾气虚证患者的临床疗效及对血清核转录因子-κB(NF-κB),转化生长因子-β1(TGF-β1)和血小板源性生长因子(PDGF)水平的影响.方法:将138例患者采用区组随机,按数字表法分为对照组和观察组各69例.对照组口服替米沙坦片,1片/d,和口服阿托伐他汀钙片,10 mg·d-1.观察组西药使用同对照组,并服用肾康宁胶囊,4粒/次,3次/d.两组疗程均为连续治疗24周或至Ⅴ期,并进行24周随访.记录治疗期和随访期病情进展至Ⅴ期的患者数量,或肌酐(SCr)翻版倍等终点事件发生情况;检测治疗前后空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbAlc),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β1,NF-κB和PDGF水平.结果:观察组临床疗效有效率为78.26％,对照组为57.97％,观察组高于对照组(x2=6.539,P＜0.05);观察组中医证候评分有效率为85.51％,对照组为65.22％,观察组中医证候评分高于对照组(x2=7.649,P＜0.01);观察组终点事件发生率为15.94％,对照组为33.33％,观察组终点事件发生率低于对照组(x2=5.619,P＜0.05);治疗后观察组HbAlc,24 h Upr,BUN和SCr水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组Hb,ALB和HDL-C水平均高于对照组(P＜0.01),LDL-C水平低于对照组(P＜0.01),TC和TG组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组TGF-β1,NF-κB和PDG水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,采用肾康宁胶囊内服治疗DKDⅣ期患者,能改善脾肾气虚证症状、减轻蛋白尿,能调节糖、脂代谢,改善患者营养状况,从而降低终点事件的发生率,对DKD病情起到延缓作用,其作用机制可能通过下调血清TGF-β1,PDGF,NF-κB等细胞因子来实现的.
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补肾化瘀散结方联合西医常规治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期临床研究
目的 探讨补肾化瘀散结方治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证临床疗效.方法 按照住院顺序号将90例患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组予低蛋白饮食、控制体质量、降糖、降压、降脂、抗凝及改善微循环等西医常规治疗.治疗组在对照组基础上予补肾化瘀散结方,每日1剂,水煎分2次口服.均连续治疗3个月.观察2组治疗前后中医症状积分,血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白定量(UTP)及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组临床疗效、中医疗效总有效率分别为80.00%、84.44%,对照组均为62.22%,治疗组优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组中医症状积分、血糖、血脂、肾功能、UTP及血清TGF-β1、CRP明显改善(P<0.05).治疗组治疗后中医症状积分、TGF-β1、CRP和UTP优于对照组(P<0.05).结论 补肾化瘀散结方联合西医常规治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证患者临床疗效较好,其机制是通过降低TGF-β1、CRP抑制肾间质纤维化,减少尿蛋白排泄,延缓疾病进展.
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雷公藤多甙治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察
目的：观察雷公藤多甙片对糖尿病肾病Ⅳ期的临床治疗效果。方法：选取深圳市中医院肾病科2015年1-10月门诊或住院的糖尿病肾病Ⅳ期患者40例，随机分为治疗组和对照组，对照组20例予口服缬沙坦，治疗组20例加用口服雷公藤多甙片。治疗8周后，观察两组患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化，同时监测血常规及肝功能。结果：经治疗，治疗组、对照组24h尿蛋白定量均较前减少，血清白蛋白上升，血肌酐下降。两组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后蛋白尿下降比对照组更明显（P<0.05）。结论：雷公藤多甙联合缬沙坦用于治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者可以减少蛋白尿，提升血清白蛋白，保护肾功能。
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中医治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究
目的：观察病证结合法治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临常床疗效。方法：将208脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成3组，观察治疗前后24 h 尿蛋白定量、血肌酐等实验室指标的变化情况及临床疗效及安全性指标改变情况。结果：1个月治疗后，病证结合组24 h 尿蛋白定量为(1.87±1.32) g /L，中药辨证组(1.88±1.57) g /L,西药对照组(1.57±0.81) g /L，组间比较，差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：“病证结合法”治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白，疗效较好。
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羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究
目的:探讨羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效观察. 方法:将166例糖尿病肾病Ⅳ期的患者随机分为对照组83例(常规治疗加用α-硫辛酸治疗)和治疗组83例(在常规治疗基础上加服羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗),疗程均为3个月. 观察治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内皮素(ET-1)、血β2 微球蛋白(β2 -MG)、胱抑素(CYC)、一氧化氮(NO)、尿微量白蛋白(ALBU)、血栓素B2(TXB2)的变化. 结果:治疗组治疗后Scr、BUN、ET-1、β2 -MG、CYC、ALBU、TXB2明显降低,NO明显升高,较治疗前相比差异具有统计学意义,有统计学意义( P<0. 05). 两组治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化(P>0. 05). 结论:羟苯磺酸钙分散片联合α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效满意. 对血糖、血脂无明显影响,且安全性良好.
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中药联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床分析
目的:分析中药联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床效果,进而提高糖尿病肾病的治疗效果.方法:60例糖尿病肾病Ⅳ期患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.所有患者采用基础治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗,观察组采用雷公藤多苷片联合芪藤地黄颗粒治疗,比较两组患者治疗效果以及相关指标.结果:观察组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于糖尿病肾病Ⅳ期患者采用中药芪藤地黄颗粒联合雷公藤多苷片,有较好的治疗效果,值得临床推广应用.
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中药注射剂辨证配合治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察
目的:观察西医治疗基础上配合中药注射剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效.方法:将57例DN患者随机分为对照组和治疗组,对照组为常规西医治疗,治疗组予黄芪注射液,参麦注射液,红花注射液辨证分型配合治疗.结果:在西医治疗基础上,辨证配合中成药注射剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效显著.
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糖肾保元方合雷公藤多苷片对糖尿病肾病Ⅳ期患者血脂的影响
目的:观察糖肾保元方合雷公藤多苷片对糖尿病肾病( DN) Ⅳ期患者临床症状、蛋白尿及血脂的影响.方法:105例患者随机分为洛丁新组、雷公藤组及治疗组各35例,各组患者继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压.在此基础上,洛丁新组应用洛丁新,雷公藤组应用雷公藤多苷片,治疗组应用糖肾保元方合雷公藤多苷片治疗.30日为1个疗程,连用3个疗程,观察3组各项指标变化.结果:治疗组较洛丁新组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、中医症状积分及血脂明显改善,有统计学意义(P＜0.01).治疗组较雷公藤组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、中医症状积分及血脂明显改善,有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论:糖肾保元方配合雷公藤多苷片是治疗DNIV期的有效方法,既可明显减少蛋白尿,提高血白蛋白,缓解症状,同时还可改善脂代谢,从而保护肾功能,延缓疾病进展.
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降糖康肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究
目的:观察降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效.方法:78例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用降糖康肾汤治疗,两组病例均于治疗3个月、6个月后进行各指标的检测和对比分析.结果:治疗组总有效率92.3％,对照组总有效率76.9％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);两组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量、血32-MG、BUN、Scr、空腹血糖、血脂均有改善,但治疗组优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效明显优于单纯西医方案.
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科素亚与洛汀新治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的疗效比较
目的 比较ARB类与ACEI类减少Ⅳ期糖尿病肾病尿蛋白的疗效.方法 100例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为2组,分别应用科素亚、洛汀新治疗8周,检测并对比实验前后24 h尿蛋白总量.结果 科素亚与洛汀新对降低Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白量的效果相似.结论 ARB与ACEI类药物减少Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白量的疗效无差异.
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丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期68例临床研究
目的:观察丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)Ⅳ期的治疗效果.方法:将68例DNⅣ期患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组给予糖尿病饮食控制、胰岛素控制血糖、盐酸贝那普利及辛伐他汀降压降脂等常规疗法.治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液静脉滴注.组间及组内治疗前后比较24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy).结果:治疗后2组患者Alb均有上升,24 h尿蛋白定量及血清炎症标志物Hs-CRP、Hcy均较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更明显.结论:丹红注射液联合常规疗法可以明显改善DNⅣ期蛋白尿及微炎症状态.
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陈氏糖肾方结合西医常规疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床研究
目的 观察陈氏糖肾方结合西医常规疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法采用前瞻性队列研究方法,将67例Ⅳ期糖尿病肾病病例分为治疗组(35例)与对照组(32例),对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组在西医常规疗法基础上予陈氏糖肾方口服,两组疗程均为12周;观察两组西医疗效、中医证候疗效以及治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、糖化血红蛋白等指标的变化情况.结果治疗组中医证候疗效、西医疗效分别为94.28%、51.42%,对照组分别为12.50%、9.38%,组间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血清肌酐明显降低(P<0.05),血浆白蛋白明显升高(P
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中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察
目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效.方法:46例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为西药治疗组(对照组)23例及西药加补益脾肾活血通络利水渗湿方药组(治疗组)23例,观察治疗前后血白蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量、空腹血糖、内生肌酐清除率和浮肿情况.结果:2组治疗后每组血白蛋白、内生肌酐清除率均比治疗前显著升高,尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率比治疗前显著减少(P＜0.01),血尿素氮、血肌酐比治疗前显著降低(P＜0.01,P＜0.05),浮肿减轻.2组治疗后组间比较,治疗组血白蛋白、内生肌酐清除率显著高于对照组(P＜0.05),尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量显著低于对照组(P＜0.05),血尿素氮、血肌酐降低显著低于对照组(P＜0.01),浮肿比对照组消退快.结论:中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期比单纯西药治疗,疗效显著.
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金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病Ⅳ期84例报告
临床资料1 一般资料2008年10月9日---2010年11月11日我院收治98例(回访84例)属糖尿病肾病Ⅳ期(临床蛋白尿期)[1]的患者:有糖尿病病史或出现糖尿病并发症,持续性大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿,血压多中度升高,亦有少数表现为重度升高.有典型的弥漫性肾小球硬化,多同时伴有其他糖尿病慢性并发症的表现.中医辨证属肺肾气血阴阳俱虚,络脉瘀阻,痰瘀内结,浊毒内停引起.主要症状为腰膝酸软,神疲乏力,不耐寒热,大便干稀无常,面部及双下肢轻度水肿,也有全身性水肿,口唇舌暗淡,脉滑数.
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自拟方中药保留灌肠治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察
目的：观察中药保留灌肠治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法将76例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分组为治疗组38例与对照组38例，分别给予中药保留灌肠和常规西药治疗，观察两组水肿、Scr、BUN 改变及临床疗效。结果针对肾功能改善方面，治疗组总有效率为84.2％，对照组总有效率为52.6％，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；针对水肿症状改善方面，治疗组与对照组总有效率分别为32／38例（84.2％）与20／38例（52.6％），治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药保留灌肠治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效显著，能有效改善、延缓肾功能。
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运用施今墨对药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察
目的:探讨施今墨对药(健脾益气、养阴活血法)治疗糖尿病肾病(DN)Ⅳ期的临床疗效.方法:将60例Ⅳ期DN患者按照抽签方法随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予积极的健康宣教、饮食控制、运动锻炼及药物控制血糖等,治疗组在此基础上给予施今墨对药口服治疗,疗程4周.结果:治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为73.3％,两组疗效比较有显著差异:治疗组各项实验指标治疗前后对比和与对照组对比差异显著,P＜0.05.结论:健脾益气、养阴活血法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效显著,值得临床推广.
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中西医结合法治疗糖尿病肾病Ⅳ期38例
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)发展到一定阶段所形成的严重慢性并发症之一,南京军区总医院对642例DM患者调查显示,DN的总发生率为47.66%[1].据美国肾脏病资料库1996年的统计表明在终末期肾功能不全患者中,DN占首位,约为36%[2].随着DM发病率的逐年升高,对DN的治疗研究已是目前医学界广泛关注的重要命题之一,但时至今日尚无针对性治疗方法.
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肾康注射液治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究
目的:观察肾康注射液对糖尿病肾病Ⅳ期患者的24h尿蛋白定量、血清肌酐、血压、总胆固醇、血糖的影响.方法:选择糖尿病肾病Ⅳ期患者62例,分为治疗组32例、对照组30例,治疗组在常规治疗基础上予以肾康注射液100 mL加入5％葡萄糖注射液300 mL中静脉滴注,同时加4U胰岛素中和葡萄糖,每天1次,疗程14 d.治疗前后分别检测血压、空腹血糖、血清肌酐、总胆固醇、24h尿蛋白定量.结果:治疗后,两组患者血压、血糖、血清肌酐、总胆固醇均控制较为理想,组间比较均无统计学意义.与对照组治疗后比较,治疗组治疗后24h尿蛋白定量明显降低,P＜0.05.结论:肾康注射液可用于治疗糖尿病肾病,可使尿蛋白明显减少,稳定肾功能,延缓糖尿病肾病的恶化,但仍需进一步研究.
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孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床经验总结
孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:①早期诊治,延缓进展.谨记“未病先防”“既病防变”之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗.②扶正为本,重视脾肾.倡导固护肾气,健脾养胃.用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜.③祛邪为标,不忘清利.治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复.此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等.④雷公藤片,巧用增效.小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒.⑤守法守方,力求缓图.治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之.当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方.⑥医患配合,贵在坚持.疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性.
