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乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床分析
目的 探讨垂直切口乳房悬吊术治疗乳房下垂的临床疗效与安全性.方法 以2015年1月-2017年1月我院收治的32例乳房下垂患者为研究对象,全部患者均采用垂直切口乳房悬吊术进行治疗.观察患者手术切口愈合等级及愈合时间,术后随访6个月,观察瘢痕形成及乳房下垂修复情况,统计并发症及患者满意度.结果 32例患者中,切口甲级愈合31例(96.88%),患者切口平均愈合时间(7.6±2.1)天.术后随访,手术切口均为浅表性疤痕,恢复良好,患者下垂乳房得到矫正,乳房对称及乳头高度理想,外形较前美观.术后1例切口轻度感染,无疤痕增生、血肿、乳头感觉丧失等,并发症发生率3.13%.29例患者满意术后乳房外形,满意度90.63%.结论 垂直切口法乳房悬吊术治疗乳房下垂效果确切,可有效改善乳房外形,提高美观度,应用安全有效,值得推广使用.
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一例无喉者气管-咽-舌吻合术功能重建的远期随访
患者男,38岁。因喉癌于是1974年9月在当地医院行喉全切除术,术后曾学习食管发音未成功,于1978年5月入院(解放军463医院)要求行喉发音功能重建术。 1978年5月6日在局部麻醉下行二期气管-咽-舌吻合术。颈前部皮肤“T”形切口,横切口平舌骨,垂直切口向下延长围气管造口环形切口,再向下达胸骨上切迹。沿气管口周围向深部游离气管达第五环处,于气管第四、五环间行气管切开术置入气管套管。
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种植体牵张成骨增高牙槽嵴的实验研究
1.目的:通过动物实验研究种植体牵张装置应用的可能性,为临床提供一定的实验数据和理论依据.2.材料方法:杂交家犬6只,随机分为三组,拔除下颌前磨牙3月后进行手术.首先沿牙槽嵴顶切开粘骨膜,两端向颊侧作副切口,翻开颊侧粘骨膜瓣,标出3cm×0.5cm的骨升段(Transport segment)及两枚种植体位置,种植体距垂直切口0.8cm,采用临床标准种植钻头预备种植体窝,钻头大直径3.54mm,种植体窝深度6mm,用金刚砂片及701号慢速裂钻作水平切口和垂直切口,游离骨升段,骨升段复位后植入后植入种植体,植入深度6mm,在骨基段(Basesegment)为1mm,骨升段为5mm,暴露4mm.
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颌后隐蔽切口复位固定髁颈骨折
下颌骨是颌面部骨折发生率高的骨骼,而髁突骨折约占下颌骨骨折的26%~57%~([1~5]).因为该部位解剖结构的特殊性和复杂性,其手术治疗入路的选择始终困扰着临床,尤其是乙状切迹以上髁颈骨折颌下切口与耳前切口不能满意暴露骨折线.自2004年4月至今,笔者采用颌后及腮腺下极垂直切口手术治疗了76例髁颈骨折.本文就其应用情况进行阶段性总结.
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乳头乳晕坏死1例治疗报告
1 病例资料患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法[1].乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.
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面神经手术(耳显微外科《二十八》)
第四节乙状窦后进路和迷路乙状窦联合进路乙状窦后进路插管全麻,仰卧侧头位.作乳突后缘5~6 cm垂直切口(见图11).切口达肌肉及骨膜下,暴露上下项韧带,用起骨子向切口二侧剥离,显露枕骨.取电钻在乙状窦后作直径为3 cm的圆形骨槽(见图12和图13).取槽内的游离骨片,浸入生理盐水内保存.用咬骨钳将槽边修平,形成圆形骨窗,在窗内作脑膜T形切口(见图14).翻起脑膜瓣.缝于窗边肌肉上,并用拉钩牵开软组织(见图15).此时静脉滴以20%甘露醇(250~500ml)以收缩脑组织、降低颅压.取干冻脑膜或纤维蛋白膜(或盐水棉片),贴于小脑表面,目的在于保护小脑.伸入脑板,将小脑轻轻牵开.小脑质地娇嫩经不起金属脑板直接压迫,必须覆盖一层膜样物品作为假性脑膜来替代硬脑膜以资保护,避免造成小脑压烂、水肿或出血(见图16).在小脑与岩骨后侧之间钝性分离蛛网膜,进入桥小脑角.将外溢的脑脊液吸去.对于瘤体较小的肿瘤,可在蛛网膜和肿瘤包膜之间进行分离(见图17).轻轻牵引肿瘤,可在近脑干处,见到面听神经和偏下方的小脑前下动脉,小心剥离,有可能将整个肿瘤取出(见图18).如果粘连较多,近脑干处的面神经不能窥及,则宜切开包膜,缩小肿瘤体积后再进行分离.进入内听道内的肿瘤可用电钻磨开内听道后壁后进行剥离,但多半是靠牵拉而出的.
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手术取出体内金属异物120例体会
目的交流适用于基层医疗单位的体内金属异物定位与取出方法.方法对120例体内有金属异物者的临床资料进行回顾性分析.结果该120例中经手术成功取出体内金属异物115例(95.8%),失败5例(4.2%);手术时间短5 min,长6 h;30 min内取出者66%;共取出异物285枚.结论术前X线准确定位,采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高,适合在基层医院开展.
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垂直微创切口皮肤软组织扩张器置入术
皮肤软组织扩张器的应用使烧(创)伤后畸形的整复产生了革命性的变化.既往皮肤软组织扩张器的置入多选用平行于扩张器长轴的切口,这一术式缺点主要在于首次扩张时间晚、周期长、切口张力大及易发生扩张器外露等并发症.2002年5月~2004年5月,我们采用垂直微创切口埋置扩张器140个,效果良好.报告如下.
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改进的垂直切口下腹壁整形术
目的:探讨一种采用改进的垂直切口矫治腹壁纵行瘢痕和凹陷畸形的腹部整形手术方法.方法:采用经过脐周的半环形加下腹部的楔形切口,对腹壁的纵行瘢痕及多余的皮肤进行切除整形,同时行腹部吸脂手术.结果:共治疗11例,除1例局部有少量积液外,其余均恢复顺利.其中3例随访1年,腹部平坦,瘢痕细小.结论:对于下腹部有纵行瘢痕并有凹陷畸形的患者,该手术不失为一种理想的腹壁整形方法.