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尿毒清颗粒联合复方α-酮酸与低蛋白饮食治疗早中期慢性肾功能衰竭随机平行对照研究
[目的]观察尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院号抽签法随机分为两组.对照组30例复方α-酮酸,0.1～0.2g/kg·d-1,3次/d;优质低蛋白饮食.治疗组30例尿毒清,2包/次,3次/d,温水冲服;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、血清尿素氮、内生肌酐清除率、血红蛋白、血清肌酐、不良反应.治疗1疗程(60d),判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率76.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清尿素氮、血清肌酐两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),内生肌酐清除率、血红蛋白两组均无明显变化(P＞0.05).[结论]尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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乙型肝炎继发慢性肾炎患者营养状态及肾脏功能影响研究
目的:探讨复方α-酮酸对乙型肝炎继发慢性肾炎患者营养状态及肾脏功能的影响.方法:选取兰溪市人民医院近年来收治乙型肝炎继发慢性肾炎患者90例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例;对照组患者给予单纯低蛋白饮食治疗,即蛋白质摄入量为24 h尿蛋白量+蛋白质0.7-0.8 g/(kg·d);试验组患者则在对照组治疗基础上加用复方α-酮酸0.2 g/(kg·d)治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后体质指数(BMI)、重度营养不良(SAG-C)率、血浆白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、24h尿蛋白量、肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血磷及C反应蛋白(CRP)等指标水平.结果:对照组和试验组患者总缓解率分别为8.89％(4/45),57.78％(26/45);试验组患者总缓解率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后BMI,SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标分别为(22.70±5.03)kg/m2,13.33％,(29.85±8.29) g/L,(1.72±0.46)mmol/L,(4.02±1.14) mmol/L,(2.30±0.61) mmol/L,(6.65±1.98) mmol/L;试验组治疗后BMI,SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标分别为(22.49±4.99)kg/m2,2.22％,(37.26±9.64)g/L,(1.92±0.54) mmol/L,(3.69±1.07)mmol/L,(3.69±1.07) mmol/L,(1.93±0.45)mmol/L;两组患者治疗前后BMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后SAG-C率,Alb,HDL,LDL,TG及TC指标水平均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后24 h尿蛋白量和eGFR指标分别为(4.85±1.35)g,(84.72±31.17)ml·min-1·(1.73/m2)-1;试验组患者治疗后24h尿蛋白量和eGFR指标分别为(4.77±1.30)g,(83.87±30.94)ml·min-1·(1.73/m2)-1;两组患者治疗前后eFGR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后24h尿蛋白量显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后血钙、血磷及CRP水平分别为(2.20±0.52) mmol/L,(1.35±0.43)mmol/L,(1.79±0.45) mg/L;试验组患者治疗后血钙、血磷及CRP水平分别为(2.14±0.46) mmol/L,(1.33±0.40)mmol/L,(1.38±0.39)mg/L;两组患者治疗前后血钙和血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗后CRP水平显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方α-酮酸辅助低蛋白饮食用于乙型肝炎继发慢性肾炎患者可有效改善营养状态,保护肾脏功能,效果优于低蛋白饮食单用.
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中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察
目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的疗效.方法 将62例糖尿病肾病肾功能减退患者随机分为2组,在低盐、低脂、优质低蛋白、糖尿病饮食的基础上,控制血糖.对照组以复方α-酮酸(开同)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补脾肾、化瘀行水、通腑泻浊中药内服,疗程均为2个月.比较两组治疗前后血脂、肾功能等指标的变化.结果 治疗组血脂治疗后较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无显著变化(P＞0.05);两组肾功能、24 h尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著性变化(P＜0.05).结论 中药联合开同治疗糖尿病肾病肾功能减退,在降低血脂的同时,又能显著改善肾功能,从而延缓透析.
关键词： 糖尿病肾病 肾功能 温补脾肾、化瘀行水、通腑泻浊法 复方α-酮酸 中西医结合疗法 -
低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
目的 观察低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同)治疗慢性肾功能衰竭的临床效果.方法 共42例患者,分为治疗组和对照组,每组21例,两组均给予低蛋白饮食0.5～0.6 g/(kg·d),热量35 kcal/(kg·d),治疗组同时口服复方α-酮酸,每天3次,每次4～8片,治疗5个月后,比较生化指标.结果 两组对比,治疗组血浆蛋白、钙解代谢、尿素氮及血肌酐显著改善,P＜0.05.结论 低蛋白饮食联合复方α-酮酸能显著改善尿毒症症状和保护残余肾功能.
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妊娠期糖尿病肾病低蛋白饮食加复方α-酮酸治疗机制的探讨
目的：以妊娠期糖尿病肾病患者为研究对象，从氧化应激的途径来探讨低蛋白饮食加复方α-酮酸的治疗机制。方法入选妊娠期糖尿病肾病患者3例，随机分组为正常蛋白饮食组(A)1例，低蛋白饮食加复方氨基酸胶囊组(B)1例，低蛋白饮食加复方α–酮酸组(C)1例。3组分别于治疗前、治疗12周后测定四项氧化应激指标。结果(1)组内比较：A组四项指标治疗后均较治疗前略有提高，其差异有统计学意义(P>0.05)；B组四项指标水平均较治疗前略有降低，差异有统计学意义(P<0.01)。C组四项水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较：治疗前，3组各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，A组水平高于其他两组，C组降低比B组显著，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论复方α-酮酸加低蛋白饮食治疗可延缓妊娠期糖尿病肾病IV期患者氧化应激过程。
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复方α-酮酸对腹膜透析患者钙磷代谢影响的研究
目的 研究复方α-酮酸对腹膜透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素异常的影响.方法 将腹膜透析的终末期肾脏病患者随机分为2组,治疗组给予复方α-酮酸,对照组给予碳酸钙D3,3个月后测定患者的血钙、血磷、白蛋白和甲状旁腺激素(PTH).结果 治疗组血磷的降低值平均为(0.47 ±0.21)mmol/L(P ＜0.05),白蛋白的升高值为(9.57 ±2.89) g/L(P＜0.01),和对照组相比差异有统计学意义；血钙的升高值平均为(0.53±0.28) mmol/L,血PTH的降低值平均为(188.53 ± 89.51) pg/ml,和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和经典钙剂碳酸钙D3相比,对使用生理钙腹膜透析液的患者,复方α-酮酸同样可以升高血钙、降低PTH,且升高白蛋白、降低血磷的作用更明显.
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复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 探讨复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 将60例维持性血液透析患者随机分为单纯血液灌流组(灌流组)、复方α-酮酸联合血液灌流组(联合组)各30例,于治疗0个月(治疗前)、3个月分别测定血中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平.结果 两组患者血hs-CRP、IL-6、TNF-α于治疗3个月均较治疗前下降(P<0.01),且联合组较灌流组下降更明显(P<0.05).结论 复方α-酮酸联合血液灌流对改善维持性血液透析患者微炎症状态有一定临床意义.
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复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果观察
目的 探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果.方法 选取201 1年2月～2015年1月在本院治疗的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D4组,各20例.4组均给予基础治疗.A组给予复方α-酮酸及羟苯磺酸钙治疗,B组给予复方α-酮酸治疗,C组给予羟苯磺酸钙治疗.比较4组治疗前后的血压、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平.结果 A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前,血磷及PTH水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著,可以保护肾功能、降压、改善患者的钙磷代谢及营养状态,值得临床推广应用.
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海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭的临床研究
目的 观察海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效.方法 将42例慢性肾衰竭患者随机分为2组,每组21例,均给予一般常规治疗.在此基础上治疗组给予口服海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸,2组疗程均为3个月,观察2组疗效.结果 治疗3个月后,治疗组总有效率86％,对照组总有效率57％,2组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗后血肌酐、尿素氮、血脂、血磷较治疗前明显下降(P均＜0.05),蛋白、钙较治疗前明显上升(P均＜0.05)；而对照组治疗前后比较无显著性差异.结论 海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗早中期慢性肾衰竭患者既可改善临床症状,又能改善肾功能,明显延缓慢性肾衰竭的进展.
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补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响
目的 观察补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响.方法 将110例维持性腹膜透析患者随机分为2组,对照组55例给予复方α-酮酸治疗,观察组55例在此基础上加用补气祛瘀泄浊中药治疗,观察2组治疗前后主要症状评分、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血肌酐(SCr)、血磷、血钙及血钾水平变化情况.结果 2组治疗后食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、面色晦暗、舌质紫暗苔腻及脉涩或细涩积分,TG、TC、CRP、HMGB-1、SCr及血磷水平均显著降低(P均＜0.05),Hb、Alb、PA及血钙水平均显著提高(P均＜0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组患者治疗前后血钾水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸治疗可有效缓解维持性腹膜透析患者相关症状体征,改善营养指标,减轻炎症反应,并有助于促进肾功能恢复.
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复方α-酮酸对改善老年维持性血液透析患者营养状况的临床效果观察
目的：探讨复方α-酮酸对改善老年维持性血液透析患者营养状况的临床效果。方法：按照数字随机分组法将我院收治的50例维持性血液透析患者均分为实验组和对照组，实验组给予复方α-酮酸片治疗，对照组不使用任何药物，比较两组患者血清TC、ALB、Hb、TF、PA及TG差异。结果：实验组治疗20周TC、TG均显著降低，ALB、PA、Hb、TF均显著升高，与治疗前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；治疗20周实验组TC、TG均明显低于对照组，ALB、PA、Hb、TF均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：复方α-酮酸能够显著改善老年维持性血液透析患者营养状况，临床应用和推广价值较高。
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慢性肾功能衰竭病人低蛋白饮食+复合氨基酸和低蛋白饮食+复方α-酮酸的临床疗效比较
按照Brenner的理论,蛋白质的组成成分-氨基酸是引起残余肾单位超滤的决定性因素.超滤将会损害残余健存肾单位的功能而加剧肾衰的进展.如果严格限制蛋白质的摄入又会引起必需氨基酸的缺乏[1],解决问题的方法之一是选择性的摄入高生物学效价的蛋白质,另一方法是补充必需氨基酸或补充必需氨基酸及酮酸混合制剂(主要为复方α-酮酸,下文均称开同).笔者对慢性肾功能衰竭病人(CRF)应用低蛋白饮食辅以必需氨基酸和低蛋白饮食辅以开同的临床疗效加以比较,现报道如下.
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肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
目的：分析肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法选取我院2013年9月—2014年9月收治的慢性肾功能衰竭患者64例，随机分为2组，对照组32例予常规对症支持治疗，研究组予肾康注射液联合复方α-酮酸治疗。比较2组疗效及生化指标。结果治疗后研究组胆固醇（TC）、血肌酐（SCr）等指标改善优于对照组，且总有效率比对照组高，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效显著，值得推广。
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复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的临床研究
目的：分析复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法：选取我院维持性血液透析患者50例，收治时间在2013年4月～2015年12月，并将维持性血液透析患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组采用百令治疗，观察组采用复方α-酮酸治疗。结果：观察组治疗后的白介素-6（16.52±4.63）ng/L、超敏C-反应蛋白（5.05±1.63）mg/L水平显著优于对照组治疗后的白介素-6（21.34±6.52）ng/L、超敏C-反应蛋白（8.96±2.86）mg/L水平（P＜0.05）。结论：维持性血液透析患者采用复方α-酮酸治疗，能有效改善全身微炎症状态。
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复方α-酮酸对老年血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响研究
目的:了解复方α-酮酸对老年血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响.方法:选择老年维持性血液透析患者46例,随机分为对照组和观察组,观察组在血液透析+基础治疗的同时加服复方α-酮酸12片/d,对照组只行血液透析+基础治疗,在试验开始及6个月后检测患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、肱三头肌皮褶厚度(TST)、体重指数(BMI)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血清甲状旁腺激素(PTH).结果:观察组治疗6个月后ALB、Hb、Tc、TG与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),TST、BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与观察组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗6个月后Ca2+、P3+、PTH与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方α-酮酸可有效改善维持性血液透析患者的营养状况、钙磷代谢紊乱.
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肾衰合剂联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者营养状况的影响
目的:探讨肾衰合剂联合复方α-酮酸及低蛋白饮食对维持性腹膜透析患者营养状况的影响.方法:80例腹膜透析患者,随机分为2组,对照组予口服复方α-酮酸,观察组在此基础上给予肾衰合剂,治疗3个月.观察治疗前后营养指标(BMI、ALB、握力、转铁蛋白、血色素、PA、TG、CHO、CRP)、血生化指标(SCr、血钙、血磷、血钾)的变化.结果:2组患者治疗前后握力、ALB、Hb、PA、转铁蛋白、TG、CHO、CRP、血钙、血磷均较治疗前改善,其中治疗组ALB、PA水平明显优于对照组.结论:肾衰合剂联合复方α-酮酸及低蛋白饮食能改善维持性腹膜透析患者营养状况、血脂代谢、钙磷代谢及微炎症状态.
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慢性肾脏病非透析患者营养治疗干预效果分析
目的:探讨慢性肾脏病非透析患者营养治疗干预效果.方法:选择我院科收治42例CKD Ⅲ期患者,给予低蛋白饮食0.6 g/(kg·d),同时口服复方α-酮酸0.12 g/(kg·d),比较营养治疗干预前后患者的人体测量及生化指标变化情况.结果:治疗6个月后患者身高体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围均稍有下降,但无统计学意义(P＞0.05);血清白蛋白、血清胆固醇、血肌酐、尿素氮均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:合理的营养治疗干预,可以维持患者的营养状况,对延缓CKD进展具有重要作用.
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复方α-酮酸对慢性肾脏病患者的降压作用研究
目的 评价复方α-酮酸对慢性肾脏病(CKD)患者血压的影响.方法 选择CKD3～5期非血液透析伴高血压患者64例,患者均低蛋白饮食,联合复方α-酮酸治疗(2.52g/次,一日3次)6个月,比较治疗前后的血压,以及甲状旁腺素(PTH)和肾功能变化.结果 64例患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及PTH均显著降低,但血清肌酐和尿素氮治疗前后相比差异无统计学意义.结论 CKD患者采用低蛋白饮食加复方α-酮酸治疗对血压控制可能有帮助.
关键词： 慢性肾脏病(CKD) 高血压 低蛋白饮食 复方α-酮酸 -
复方α酮酸对CKD3～5期非透析慢性肾脏病患者的降压作用探讨
目的 观察复方α-酮酸对非透析慢性肾脏病(CKD)患者的降压作用,并探讨相关机制.方法 选取CKD3～5期非透析伴高血压患者103例,接受低蛋白饮食(一日0.6 g/kg)联合复方α-酮酸(一日3次,每次2.52 g)治疗,持续治疗6个月.比较治疗前后患者血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血白蛋白(Alb)及甲状旁腺素(PTH)水平的变化.结果 103例患者治疗前平均收缩压(SBP)为(163.4±15.8) mmHg,治疗后为(137.5±14.8) mmHg,治疗前平均舒张压(DBP)为(87.9±12.9) mmHg,治疗后为(77.0±9.6) mmHg,治疗前后差异均具有统计学意义(P＜0.01),治疗总有效率达83.5％.治疗后PTH水平显著降低(P＜0.01),治疗前后BUN、Scr及Alb水平差异无统计学意义(P＞0.05).CKD不同分期亚组比较,治疗前后血压均显著降低,但降幅差异无统计学意义(P＞0.05).肾功能指标评价表明,CKD 3期患者治疗后Scr水平显著下降.结论 CKD伴高血压患者采用低蛋白饮食联合复方α-酮酸的治疗方案有助于患者血压控制,对CKD 3期患者肾功能改善效果显著,相关机制有待进一步研究.
关键词： 复方α-酮酸 低蛋白饮食 慢性肾脏病(CKD) 高血压 -
复方α-酮酸补充的极低蛋白膳食对慢性肾脏疾病患者血压的影响
目的 观察复方α-酮酸补充的极低蛋白膳食(sVLPD)对慢性肾病患者血压的影响.方法 53例慢性肾病患者接受标准的低蛋白膳食(LPD,0.6 g·kg~(-1)·d~(-1))3 mo后分为2组,对照组28例继续给予LPD,试验组25例给予复方α-酮酸补充的sVLPD(0.3 g·kg·d~(-1)),均3 mo.比较治疗后2组患者体重、血压、实际蛋白和钠摄入量、血生化指标等.结果 治疗6 mo后,试验组血压下降(13±9)/(6±7)mmHg(P<0.05),有7例达到靶血压水平;而对照组血压无明显改变,无一例达到靶值.试验组蛋白摄入量减少(0.25±0.10)g·kg~(-1)·d~(-1),钠减少(35±6)mmol·d~(-1),对照组没有蛋白摄入和钠摄入的改变,2组差异显著(P<0.05).2组患者体重、血清清蛋白、血红蛋白浓度在治疗前后均无显著变化.结论 复方α-酮酸补充的sVLPD有益于慢性肾病患者的降压治疗,且不影响患者的营养状态,这可能与盐摄入的减少和复方α-酮酸的补充有关.
