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软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水64例临床观察
[目的]观察软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对64例住院患者使用软肝贴(水蛭、虻虫各5g,三棱、莪术、元胡、泽兰、马鞭草、大腹皮、姜黄、路路通各15g,共研成细末,醋调匀),穴位贴敷于肝区章门穴、期门穴、日月穴,并用神灯照射30min,1次/d;消鼓软肝方(柴胡、枳壳、陈皮、大腹皮、丹参、赤芍、鸡内金、益母草、泽兰、茯苓、泽泻、葫芦瓢各15g),150mL,1次/d,口服;0.9％氯化钠100mL+还原性谷胱甘肽1.2g,静点,1次/d;呋塞米20mg/次,3次/d,口服;螺内酯20mg/次,3次/d,口服;肌苷0.2/次,3次/d,口服;当白蛋白＜25g/L时,补充人血白蛋白10g/次,1次/d静点,连续3d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、肝功能指标、脾脏状况、腹水、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75％(60/64).[结论]软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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益气活血辨治“积聚” “鼓胀”(肝硬化)
慢性肝病失治误治,或日久迁延,致肝脾同病,肝郁气滞、脾运失健,脉络瘀阻,升降失常,气血运行不畅,水液代谢失常,久则痰、湿、瘀、毒互结于胁下,积而成块,形成肝硬化,属中医“积聚”“鼓胀”等范畴.病延日久,累及于肾.病变发展以由气及血、虚实夹杂、正虚邪实为特点.病延日久,多虚、多瘀,本虚标实.针对本虚邪实的病机特点,益气活血切中病机,气行则血行,气化则湿化,祛瘀生新,气血条达则气机升降有序,邪有出路.附“积聚”“鼓胀”验案三则.
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鼓胀消治疗乙型肝炎后肝硬化腹水44例
目的 观察鼓胀消治疗肝硬化腹水的疗效.方法 共收集病例84例,对照组40例按西医常规治疗如利尿、护肝、补充白蛋白等.治疗组44例在西医治疗同时加服中药治疗(鼓胀消).结果 两组在症状、检查指标、疗效评定上均有显著差异(P<0.01).结论 在西医常规治疗的同时加服中药治疗(鼓胀消)能显著改善症状,降低肝功能指标,提高有效率,延长生存期,疗效确切、可信.
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退水贴敷脐治疗失代偿期肝硬化腹水33例
目的 观察退水贴敷脐治疗失代偿期肝硬化患者的疗效.方法 将65例失代偿期肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西医基础治疗方案,包括对因治疗(抗病毒、戒酒等),利尿、纠正低白蛋白血症等治疗,观察组在西医基础治疗方案的基础上加用退水贴敷脐治疗,疗程均为14天,比较两组患者治疗前后腹围、24h尿量、肝功(ALT、AST、ALB、TBIL等)的变化情况.结果 与对照组相比,观察组能够更明显的降低患者中医证候积分,减小腹围,增加24h尿量(P<0.05).结论 退水贴可以明显改善患者腹胀,促进腹水消退,值得临床推广.
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肝积康复汤治疗肝癌术后甲胎蛋白升高的临床观察
目的 观察肝积康复汤治疗肝癌术后甲胎蛋白升高的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组.治疗组30例给予自拟肝积康复汤治疗；对照组30例给予易善复加复方斑蝥胶囊治疗,观察两组的临床疗效.结果 治疗后治疗组总缓解率(显效+好转)70.00％,显效率30.00％；对照组总缓解率(显效+好转)30.00％,显效率10.00％,两组间总缓解率与显效率差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 中药肝积康复汤治疗肝癌术后甲胎蛋白升高具有较好的疗效.因此,中医药治疗肝癌康复期甲胎蛋白升高是值得进一步推广与研究的方法.
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活血行气利水汤联合消胀散外敷治疗肝硬化腹水的临床观察
目的 观察活血行气利水汤联合消胀散外敷治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 收集我院2014年6月-2017年6月收治的84例肝硬化腹水患者,按照临床治疗方法不同将所有患者分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组采用西药对症治疗,如采取静滴人血白蛋白、还原性谷胱甘肽等手段,治疗组在对照组的基础上,给予张双斌教授自拟活血行气利水方口服,并联合消胀散外敷,2组均连续治疗一个疗程,30 d为一个疗程,疗程结束后观察患者临床疗效及症状体征的改善情况.结果 经治疗后,治疗组总有效率明显优于对照组,肝功能各项指标谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(STB)等指标均较对照组改善明显,具有统计学差异,临床症状较前虽改善但无统计学差异.结论 活血行气利水方联合“消胀散”外敷治疗肝硬化腹水临床疗效肯定,临床可供推广.
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自拟中药方治疗鼓胀疗效观察
目的 观察自拟中药治疗鼓胀的疗效及效价比.方法 将146名病人按符合入组标准随机分为甲乙丙三组:甲组38人,单纯放腹水加输入白蛋白或和血浆或和抗生素等治疗.乙组46人,先放腹水加输入白蛋白或血浆后再服用自拟三通散和补化汤.丙组62人,只服自拟三通散和补化汤.统计三组在不同的时间点,监测腹水及白蛋白的平均值制成曲线图(费用及康乐感等做曲线图)进行对比分析.结果 甲组近期疗效好,远期疗效差,费用较高;乙组近远期疗效均好,但费用高;丙组近期疗效差,远期较好,但费用低.结论 自拟三通散合补化汤治疗鼓胀远期疗效好,效价比理想.
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中药消鼓膏敷脐治疗肝硬化腹水的疗效观察与护理
目的 探讨中药敷脐治疗肝硬化腹水的疗效及护理.方法 选择100例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组和对照组,对照组只用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加中药消鼓膏敷脐配合汤药辨证治疗.结果 治疗组总有效率为84%,对照组总有效率46%,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论 中药消鼓膏敷脐加汤药辨证配合合理的护理治疗肝硬化腹水有明显的疗效.
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当归芍药散治疗肝硬化腹水的研究概况
肝硬化是临床上引起腹水的主要疾病之一,其病程缠绵,易反复,治疗难度大,给患者造成巨大的痛苦和经济负担,西医对肝硬化腹水的治疗不外乎限盐、限水、应用利尿药、补充白蛋白、排放腹水等治疗措施,疗效欠佳,当归芍药散作为经方在肝硬化腹水的治疗中也有卓越的疗效,查阅相关文献,就当归芍药散治疗肝硬化腹水的理论依据及研究概况做如下探讨.
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加味茵陈二陈汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察
目的：观察加味茵陈二陈汤联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎（肝胆湿热证）的临床疗效。方法将72例慢性乙型病毒性肝炎（肝胆湿热证）患者分为治疗组和对照组，每组各36例，对照组采用甘草酸二铵治疗，治疗组在对照组基础上加用加味茵陈二陈汤治疗，治疗1月后，观察比较两组患者临床疗效。结果治疗组与对照组治疗后肝功能均较治疗前改善（P＜0.05），治疗后治疗组肝功改善优于对照组（P＜0.05）；总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论中西药并用能提高疗效，值得临床推广使用。
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慢性乙型肝炎的中医研究进展
为了深入探究中医治疗慢性乙型肝炎的临床诊疗方法及疗效,文章查阅近几年来慢性乙型肝炎相关医籍和文献,分别从中医病名、病因病机认识、治则治法、临床治疗等方面进行论述总结,发现中医在抗乙肝病毒方面具有多中心、多靶点的独特优势,临床疗效显著,从而弥补西医治疗慢性乙型肝炎的相关不足,为临床治疗提供了更多的思路.
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鼓胀病从“肝主小便”“肝阳虚”论治
现代医家多谈肝肾阴虚之证,而少有提及肝阳虚,纵览先贤之言,有关肝阳虚及其谴方用药的论述甚多,唯未被后世医家所重视.鼓胀病,病位在肝,涉及脾肾,鼓胀的辨证论治多从这三脏着手,肝水之为病与肝脏本身关系密切,而肝之疏泄功能在此过程中起着重要的作用,然肝体阴而用阳,肝之疏泄功能,亦赖于肝阳之推动,肝病日久,必耗伤阳气,阴阳俱损,本文将以“肝主小便、肝阳虚”为理论基础,从温补肝阳之法探讨鼓胀(肝硬化腹水)的临床治疗.
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真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察
目的 分析真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效.方法 选取2016年11月-2017年7月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的脾肾阳虚型肝硬化腹水患者100例,随机分为试验组和对照组,对照组50例采取常规治疗,试验组50例在对照组的基础上使用真武汤加减治疗,比较2组患者治疗后肝功能情况.结果 试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脾肾阳虚型肝硬化腹水患者采取真武汤加减治疗,可以明显改善其肝功能,值得在临床推广.
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乙肝后肝硬化中医证型与child-pugh分级相关性分析
目的 观察乙肝后肝硬化中医证型与child-pugh分级有无关联,并讨论乙肝后肝硬化中医证型对肝硬化病情的预估及对治疗的指导.方法 搜集我院住院乙肝后肝硬化患者,根据《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》中肝硬化部分,将肝硬化分为肝肾阴虚证、湿热内蕴证、瘀热内蕴证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证.按照child-pugh分级标准,将其分为三级.观察其有无相关性.结果 按照child-pugh分级标准,127例病例中child-pugh A级13例,B级29例,C级85例.肝郁脾虚型患者child-pugh分级以A级为主,占76.9％,与其他4证型统计学有显著差异(P＜0.05).肝肾阴虚、肝肾阳虚、瘀热内蕴以child-pugh分级C级为主,3组间无显著性差异(P＞0.05),与肝郁脾虚、湿热内蕴有显著差异(P＜0.05).结论 乙肝后肝硬化的辨证分型中肝郁脾虚型患者child-pugh分级以A级为主,病程多在早期,多属于肝硬化早期,肝脏储备能力较好,正气尚存,预后较好.湿热内蕴在child-pugh分级中A、B、C级均有分布,以B、C级为主,属邪气盛的实证,但病机寒热错杂,容易出现上消化道出血、肝性脑病等并发症,治疗上比较困难.肝肾阴虚、肝肾阳虚、瘀热内蕴三型中肝脏的child-pugh分级较差,说明此三证型肝脏储备较差,容易出现威胁生命的并发症,如腹水、肝性脑病、肝肾综合征及门脉高压引起的食管胃底静脉曲张或破裂出血.
关键词： 鼓胀 乙肝后肝硬化 中医证型 Child-Pugh分级 -
中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水34例
目的：研究中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果。方法选择并纳入我院2013年7月—2015年3月乙肝后肝硬化腹水患者68例，进行分组研究。目标组在常规保肝、利尿治疗同时结合中药汤剂口服，参照组应用常规保肝、利尿西医疗法。对比两组患者临床治疗结果、治疗前后的肝功能指标变化。结果目标组临床总疗效明显高于参照组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（ P＜0.05）；目标组患者肝功能指标TBIL、AST、ALB均明显优于参照组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果确切，可有效改善患者肝功能，值得在临床中进一步推广和应用。
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中医药治疗布加氏综合症介入术后的临床分析
目的 探讨中医药辨证治疗布加氏综合症介入术后的临床疗效.方法 布加氏综合症介入术后患者35例,采用中医辨证加减治疗,对疗效进行分析.结果 观察35例中,治愈28例(80%),好转5例(14.29%),无效2例(5.71%),总有效率为94.29%,平均疗程21.6天.结论 中医药辨证论治对于布加氏综合症介入术后患者的治疗具有重要意义.
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肝纤维化的中医药治疗研究进展
肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生,而致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程.肝纤维化并非一个独立存在的疾病,许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,因其主要表现为胁部胀痛、黄疸、胁下结块等,故多将其归入"胁痛"、"黄疸"、"积聚"、"鼓胀"、"肥气"、"癥瘕"、"肝着"、"肝积"等范畴.
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肝硬化腹水的中医病机浅析
肝硬化腹水是肝硬化发展到肝功能失代偿期的重要标志之一,属于中医的“鼓胀”范畴.本文仅从历代医家的论述、现代医家在临床中的归纳总结及本病的临床表现等方面对肝硬化腹水的病机做出浅显的阐释,认为本病的病机关键为气血失和,继则病水,气、血、水相互为患,瘀血在肝是其局部的病变特点,根本在于脾胃气虚,升降无权.在临证过程中,抓住本病的病机关键,准确把握气、血、水三者的关系,提出相应的治则治法,以指导处方用药,更好的治疗肝硬化腹水.
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肝硬化腹水的中医药研究进展
系统回顾近5年来中医药治疗肝硬化腹水的国内文献,其中理论研究包括对病因病机和治则治法认识的发展;临床研究包括分型论治、古方应用、自拟方化裁的疗效观察和国医大师经验总结;实验研究包括单味中药、汤剂和中成药的作用机制研究.从这些研究中可以看出,中医药治疗肝硬化腹水具有确切的临床疗效,但也存在着辨证分型差异性大、疗效判定缺乏统一的量化标准和缺乏严谨的科研设计等问题.
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王今觉教授运用望目辨证论治临床验案三则
王今觉教授善用望目辨证诊断方法，指导临床治愈一些疑难杂症。本文针对王教授运用望目辨证治疗情况复杂的妊娠恶阻、胸痹、鼓胀方面的病案进行探析。王教授通过望目辨证三则病例为因肝热血瘀、胃气上逆而恶阻；因痰阻气滞血瘀、心脉闭阻寒引发胸痹；因肝气上逆、水气凌心而至鼓胀，三则病例辨证准确、用药对症，疗效显著。王教授运用望目辨证在治疗舌脉症比较复杂、难以准确辨证的疾病方面发挥着其独特作用。
