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脾破裂脾脏切除术后异位脾种植15例诊治经验
目的 探讨脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植的临床特点并总结诊治体会.方法 回顾性分析1998年1月至2013年1月郑州人民医院收治的15例脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植患者的临床资料.结果 15例患者中,2例小肠异位种植并粘连行部分小肠切除术;5例大网膜种植行大网膜部分或全部切除术;4例肠系膜种植行局部肿物切除术;盆腔异位3例行左侧输卵管并肿物切除术2例,盆腔肿物切除术1例;多发异位脾种植3例;仅有l例肠系膜肿物经腹腔镜探查活检确诊,避免了开腹手术.结论 脾破裂脾脏切除术后异位脾组织种植是一种术后并发症.由于其临床表现不具特征性,易与腹腔恶性肿瘤混淆,诊断应结合病史及磁共振表现或99mTc标记的热变性红细胞检查,或行腹腔镜探查活检诊断.
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99mTc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植临床价值
目的 探讨99mTc-热变性红细胞脾显像,对脾破裂脾脏切除术后异位脾种植的诊断价值.方法 (1)99mTc标记热变性红细胞(改良方法);(2) Philips Forte双探头SPECT;(3)进行早期和延迟显像;(4)复习国内文献.结果 (1)患者外伤后脾切除、肠穿孔修补术22年.99mTc-热变性红细胞脾显像发现异位脾种植6枚,其中5枚通过增强CT定位,1枚CT平扫定位于子宫表面;(2)复习文献9篇,临床以肿瘤收治61例,手术61例(其中5例穿刺活检,3例腔镜活检),诊断脾异位种植超过68个.结论 99mTc-热变性红细胞脾显像特异性诊断异位脾种植可避免不必要手术,保留患者残存防御能力,值得临床推广应用.
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腹腔脾种植的多层螺旋CT表现与病理对照分析
目的 探讨腹腔脾种植的CT表现特征及其病理学基础,以提高对该病的诊断率.方法 搜集2009年4月至2015年9月经病理证实的腹腔脾种植患者4例,共23个病灶,分析其CT平扫及强化特点,并与病理结果进行对照.结果 腹腔脾种植患者多数无明显症状,既往均有腹部外伤史,伴有脾破裂,并且已行脾切除术.病灶平均径线＜3 cm者,各期强化均匀,并且呈渐进性强化.病灶平均径线＞3 cm者,动脉期不均匀强化,门静脉期呈均匀渐进性强化,延迟期强化程度稍减退.结论 对于有腹部外伤合并脾切除史,CT检查示腹腔多发软组织占位性病变的患者,通过结合CT增强的强化特征,有助于提高脾种植的诊断率.
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胃周脾种植一例并文献复习
目的 探讨胃周脾种植的临床病理学特征、影像表现、诊断和治疗等特点,以期为其临床诊治提供参考.方法 报道郑州大学第一附属医院消化内科收治的1例胃周脾种植患者资料,并复习检索1969年5月至2017年4月发表的关于胃周脾种植的文献.结果 共计21例胃周脾种植患者,均伴有脾切除史,14例位于胃底,20例伴有症状,其中消化道症状占65.0%(13/20),17例行手术确诊,仅4例进行非手术确诊,其中核素扫描阳性及穿刺活检各2例.结论 对有脾切除手术史的患者,出现消化道症状,应及时进行影像学检查,以排除胃周脾种植.
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膈肌下异位脾种植误诊为肝脏肿瘤1例
一、病例资料患者男,58岁,因“咳嗽4个月,右上腹不适20 d”于2015年7月6日就诊于我院肝胆外科.4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,无喘息,无胸闷、发热,未治疗.20d前出现右上腹不适,伴轻微腹胀,无腹痛,无恶心、呕吐,无皮肤及巩膜黄染,7d前因咳嗽至他院行胸部CT及核磁共振检查提示肝脏占位,未进行治疗,遂来我院.26年前因“车祸伤”行脾切除术,曾输血治疗(具体不详),后因“肠梗阻”2次行手术治疗,患乙型肝炎10年,未规律治疗,否认其他传染性疾病史.入院后完善实验室相关检查:癌胚抗原:6.33ng/ml(升高);甲胎蛋白:2.39 ng/ml,肿瘤相关抗原125(CA 125):28.95 U/ml;CA199:27.75 U/ml;HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+);丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶呈轻度增高,分别为47 U/L、78 U/L;血、尿常规等检查均未提示明显异常.
