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胰肾联合移植进展
胰腺移植发展较为曲折.早在19世纪末,人们就开始探讨胰腺移植治疗糖尿病的可能性,直到1966年明尼苏达大学的Kelly教授才首次施行了节段胰腺移植,步入临床应用阶段.据国际胰腺移植登记中心(IPTR)及全美器官分配网络(UNOS)统计,目前全球已经实施了近20000例胰腺移植手术,其中83%为胰肾联合移植,人及移植物生存率由初的70%/50%上升到95%/84%,成为治疗糖尿病的佳手段.
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改善移植肾长期存活策略的探讨
强效免疫抑制剂——钙调磷酸酶抑制剂(CNI)问世前,肾移植后排斥反应的发生率非常高,而移植肾的存活率较低.环孢素A的出现显著降低了移植物排斥反应发生率,提高了移植受者的存活率.而他克莫司的出现则进一步降低了移植后排斥反应的发生率,移植肾和受者的存活率均得到了显著改善.美国器官分配网络(UNOS)的统计资料显示,目前尸体肾移植术后受者和移植肾的5年存活率分别为66.5％和81.3％.与环孢素A相比,他克莫司可以带来更好的移植肾和受者存活率,他克莫司也已成为肾移植中应用广泛的免疫抑制剂之一.免疫抑制剂的改进,有效的控制了移植后早期排斥反应的发生,使术后早期的移植肾功能得到明显改善,本文将对提高移植肾长期存活的策略进行探讨.
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重视亲属活体供肾移植新型免疫抑制药物的选择(2009年活体肾移植杭州高峰论坛摘要)
据报道,2008年中国肾移植数量达6000例左右,其中活体供肾移植约占45%.而2008美国器官分配网络(UNOS)数据显示,2007年美国活体供肾移植为6037例,活体供肾移植的受者和移植物存活率均优于尸体肾移植.
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终末期肝病模型的近期研究进展
自2000年美国Mayo Clinic的Malinchoc等[1]初创立终末期肝病模型(MELD)评分以来,随后的研究证实其为不同的终末期肝病生存率的预测指标[2],2002年美国器官分配网络(UNOS)正式将MELD评分作为确定肝移植器官分配优先权的标准[3],近年来随附加血清钠的MELD评分系统的提出[4-7],除肝移植器官分配之外,亦被广泛应用于有肝硬化并发症,肝炎以及暴发性肝功能衰竭等疾病生存率预测,本文仅就该领域国外研究进展加以综述如下.
