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癌症并不等于死亡
生活中很多人认为只要得了癌症就等于被判了死刑,其实不然,心宽病自去,癌症患者中不乏这样的人,他们积极治疗,乐观坦然自信地面对自己的疾病、生活以及周围的人与事,他们中有的术后生存了十几年、二十几年,有的甚至竟然痊愈.专家称,绝大多数癌症患者是被疾病吓死的,其实经过正规治疗,有50%以上的癌症患者可以长期存活,而健康积极的心态、良好的心理素质则是战胜癌症的法宝.
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益气养阴解毒方防治微小残留白血病46例长期生存病例分析
目的:分析中药益气养阴解毒方治疗微小残留白血病的疗效.方法:观察了7年间生存时间达到5年以上的46例患者的血常规指标、微小残留病指标及生活质量评分.结果:患者血常规指标、微小残留病检测的阴性率较初诊均有改善,生活质量也有提高.结论:益气养阴解毒方对于急性髓系白血病(非M3)缓解后的治疗能够延长完全缓解时间,达到长期存活甚至临床治愈.由此揭示了中医药在防治微小残留白血病中发挥了治未病作用.
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清热败毒、活血化瘀、化痰散结治疗急性单核细胞白血病
急性单核细胞白血病属急劳邪毒炽盛、痰瘀互结证,治以自拟中药回生汤系列加减,清热败毒,活血化瘀,化痰散结。
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HLA配型和PRA对再次肾移植的影响研究
目的 研究再次肾移植患者长期存活与人类白细胞抗原(HLA)配型和群体反应性抗体(PRA)的关系.方法 回顾性分析60例再次肾移植手术患者HLA供受者分型和PRA水平对移植肾功能的影响.结果 60例患者中HLA-1~6个抗原错配的患者分别为3例、16例、19例、12例、9例和1例;PRA阳性患者分别为2例、3例、7例、1例、3例和0例.肾功能下降或丧失患者分别为2例、5例、6例、1例、4例和0例.抗体阳性与抗体阴性患者比较,肾功能下降或丧失的比率具有显著性差异(χ2=30.72,P<0.001).HLA配型与肾功能下降或丧失无显著性差异(χ2=0.19,P>0.5).结论 再次肾移植患者长期存活与PRA密切相关.
关键词: 再次肾移植 长期存活 HLA配型 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 -
肾移植术后长期存活患者群体反应性抗体的研究
目的 研究肾移植术后移植肾长期存活与群体反应性抗体(PRA)的关系.方法 对2011年6月至2012年6月时已超过10年存活的377例肾移植患者进行群体反应性抗体检测.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体.结果 377例存活大于10年以上肾移植患者中,301例患者PRA阴性,76例患者PRA阳性.男性与女性患者间PRA阳性产生的频率具有显著性差异(x2=5.85,P<0.025).PRA阴性患者移植肾功能正常率明显高于PRA阳性患者,差异有显著性(x2=179.26,P<0.0001).结论 男性肾移植患者产生抗HLA抗体的几率高于女性;PRA阳性影响移植肾长期存活.
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维持性血液透析患者营养不良与ghrelin关系的研究现状
由于血液透析的广泛开展,使终末期肾病患者长期存活成为可能,但随着透析时间的延长,其患者的营养状况日益受到人们的重视.营养不良增加了维持性血液透析患者的并发症发病率及病死率,严重影响患者的生存质量和生存时间.
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血液透析患者血管通路建立的策略和技术问题
在现代血液透析中,血管通路是尿毒症患者的"生命线",1943年Kolff首次将血液透析疗法应用于临床,为尿毒症患者的长期存活提供了可能,但无法解决长期血管通路问题,直到1960年Quinton-Scribner通过建立动静脉外瘘血液透析,才使血管通路初步符合了长期透析需要,而外瘘存在血栓形成、感染、致命性出血等缺点,目前已基本退出临床.
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厄洛替尼治疗表皮生长因子受体阴性老年肺癌长期存活一例并文献复习
近年的流行病学调查数据显示,肺癌为世界上癌症发病率和死亡率上升快的肿瘤[1].有文献报道,58%的肿瘤患者年龄超过65岁,30%以上的肿瘤患者死亡年龄大于或等于80岁[2].目前,一般以70岁以上作为老年肺癌的年龄标准.老年肺癌已成为临床研究工作的热点、难点.本文就老年晚期非小细胞肺癌患者1例进行报告并文献复习.
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中老年肺癌手术后长期存活者生活质量评分分析
目的:分析中老年原发性肺癌( PLC)手术后长期存活者生活质量评分。方法选择41例在沈阳市胸科医院胸外科接受手术治疗术后存活5年以上中老年PLC患者(观察组),对他们进行了欧洲癌症研究和治疗组织推荐的“肿瘤患者生活质量核心问卷QLQ-C30”评估,并与36例手术后1年内存活同龄、同性别PLC患者(对照组)比较。结果观察组的QLQ-C30生活质量问卷躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能及社会功能各功能部分分及整体质量分均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中老年PLC接受手术治疗后长期存活者的生活质量评分较好。
关键词: 肺癌 中老年 手术治疗 长期存活 生活质量QLQ-C30问卷 -
人类免疫缺陷病毒感染者合并丙型肝炎病毒感染的危害性及治疗策略
随着高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)在临床上的广泛开展,HIV/AIDS患者的生存时间显著延长.据估计,如果患者血浆HIV能在治疗后得到完全控制,其预期寿命能超过30~40年甚至更长.目前AIDS已成为一种像高血压或糖尿病那样无法完全根治,但可以在药物治疗下长期存活的慢性疾病.
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能使体外培养细胞长期存活的技术
美国科学家的新研究表明Rho激酶抑制剂(Y-27632)与纤维母细胞饲养细胞合用能够诱导许多组织的正常上皮细胞以及肿瘤上皮细胞在体外无限增值,而不需要转导外源性病毒或细胞基因.例如原始前列腺和乳腺细胞重编程为基底细胞样干细胞样表型并在基底膜中形成有序的前列腺球和乳腺球.相较于筛选稀少的干细胞样细胞,在所述的生长条件下能够在活检组织获取后的5 d~6 d内产生2×106个细胞,能够从冷冻组织少于4个活细胞培养起来.持续的细胞增殖依赖于纤维母细胞饲养细胞和Y-27632两者,进行有条件重组的细胞(CRCs)保持了正常的核型和非致瘤性.该技术也能够有效建立人和啮齿类动物肿瘤细胞的培养系.例如,从人前列腺癌建立的CRCs表现出第13号染色体的不稳定性,在基底膜中的异常增殖以及在有严重合并免疫缺陷的老鼠中形成肿瘤.这种从少量活检样本和冷冻组织迅速产生许多肿瘤细胞的能力为基于细胞的诊断和治疗(包括测试化学敏感性)提供了很大机会并大大提高了生物银行的价值.另外,CRC方法能够对取自体内的上皮细胞进行遗传操作以及随后的自体体内评估.
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外源性抗原诱导内皮细胞增殖及其MICA分子的表达
MHC-Ⅰ类相关链A(MICA)位于人类第6号染色体,属于非经典HLA-Ⅰ类基因家族.抗MICA抗体与肾移植排斥反应相关及影响移植肾长期存活的观点已得到学者的广泛认同~([1-2]).MICA分子在移植物血管内皮细胞表达,特别是在内皮细胞膜蛋白的表达.增加了MICA抗原在移植受者体内成为抗移植物靶目标的可能性~([3]).
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高危患者肾移植长期存活的临床经验
目的 总结高危肾移植的临床经验,寻找提高长期存活率的方法.方法 将1991年4月至2008年12月我院治疗的921例高危.肾移植病例分为儿童组(34例)、再次移植(再植)组(169例)、高敏组(35例)、高龄组(297例)、糖尿病组(112例)和肝炎病毒感染或携带(肝炎)组(274例),并以807例普通肾移植受者作为对照组,对受者和移植.肾(人/肾)存活率、急性和慢性排斥反应(AR/CR)以及并发症的发生率进行回顾性分析.结果 再植组、高敏组以及肝炎组人/肾存活率均低于对照组(P<0.05);高龄组仅患者生存率低于对照组(P<0.05).同对照组相比,儿童组和高敏组等免疫性高危受者AR/CR发生率高(P<0.05);高龄组、精尿病组以及肝炎组等非免疫性高危受者并发症的种类多,且发病率高.结论 减少AR发生,有利于提高免疫性高危患者的长期存活率;降低并发症发生率,有利于提高非免疫性高危患者的长期存活率.
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微嵌合体与器官移植的免疫平衡
建立器官移植免疫耐受是维持移植器官长期存活的理想状态,尽管越来越多的动物实验和临床研究都证实诱导受者建立微嵌合体可以显著延长移植器官的存活时间,但微嵌合体是诱导免疫耐受产生的原因还仅仅是建立耐受的结果现在仍是人们争论的热点.本文就微嵌合体认识的相关进展及其与器官移植的免疫学关系作一综述.
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重视胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗
胰腺内分泌肿瘤来源于胰腺多能神经内分泌干细胞,有内分泌功能的肿瘤根据其分泌的主要激素进行命名,常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤.血清激素正常且不伴有明确临床症状的肿瘤,称为无功能内分泌肿瘤.总体来讲,胰腺内分泌肿瘤是一种少见病,容易误诊;另一方面,多数手术治疗效果好,即使是恶性胰腺内分泌肿瘤,由于生长缓慢,积极治疗也可获得长期存活.因此,在诊断和治疗上与胰腺外分泌肿瘤有较大区别,必须加以重视,从而达到减少误诊、及时处理、获得满意治疗效果的目的.
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心脏移植长期存活受者免疫抑制治疗经验总结
目的 总结并分析4例存活时间在16年以上的心脏移植受者免疫抑制治疗经验.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院心外科1992年4月至2000年1月施行的4例原位心脏移植临床资料,重点分析受者免疫抑制治疗经过.4例供者均为脑死亡器官捐献,供心采用改良St.Thomas液保存.1例受者原发病为慢性克山病,3例为扩张性心肌病.3例受者采用标准法心脏移植,1例采用全心法心脏移植.术后均采用环孢素+糖皮质激素+硫唑嘌呤三联免疫抑制方案,免疫维持治疗单用环孢素.随访期间监测环孢素血药浓度、外周血白细胞计数及淋巴细胞功能,行心电图、X线胸片、超声心动图、冠状动脉造影、光学相干断层扫描(OCT)及心内膜下心肌活检等检查.若受者出现排斥反应则采用冲击治疗或改用其他免疫抑制剂.结果 截至2016年6月,3例受者存活,1例受者死亡.3例存活受者存活时间分别为22年4个月、20年7个月和16年5个月,1例死亡受者术后18年6个月死于多器官功能衰竭.4例受者术后10年内分别发生排斥反应1~6次,采用冲击治疗后均恢复.3例存活受者术后第10年环孢素剂量调整为0.5~1.0 mg·kg-1·d-1.4例受者术后10年内冠状动脉造影检查均未发现冠状动脉血管病变.2009年5月,3例存活受者冠状动脉造影和OCT检查示1例受者冠状动脉仅见斑块浸润,自觉症状良好,该受者2015年5月冠状动脉造影及OCT检查结果示冠状动脉多处狭窄,遂行支架治疗,其余2例受者检查结果均正常.结论 心脏移植术后及时、准确地诊断排斥反应,合理、正确地调整免疫抑制治疗方案,个体化免疫治疗用药和积极、有效控制并发症是受者长期存活的重要手段.
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抗人类白细胞抗原抗体对肾移植术后长期存活受者移植肾功能的影响
目的研究抗HLA抗体对肾移植术后长期存活受者移植肾功能的影响。方法回顾性分析1993至2006年于首都医科大学附属北京友谊医院行肾移植,并于2007年检测抗HLA抗体为阳性的143例受者临床资料。受者均于2010至2011年再次检测群体反应性抗体,观察肾功能和存活情况。结果143例受者中,抗HLA-Ⅰ类抗体阳性13例,抗HLA-Ⅱ类抗体阳性107例,抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性23例。截至2014年10月,上述3组抗体阳性受者中,移植肾失功和肾功能下降受者比例分别为61.5%(8/13)、42.0%(45/107)和87.0%(20/23)。3种类型抗体阳性受者发生肾功能异常比例差异具有统计学意义(χ2=14.3,P<0.05),抗HLA-Ⅱ类抗体阳性受者中肾功能异常比例低于抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性受者,差异有统计学意义(χ2=15.3,P<0.017)。结论抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体对长期存活受者的移植肾功能影响大于抗HLA-Ⅱ类抗体。
关键词: 肾移植 抗人类白细胞抗原抗体 肾功能 长期存活 -
减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植治疗复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者获长期存活
目前减低剂量预处理异基因造血干细胞移植在治疗弥漫性大B 细胞淋巴瘤(diffuse large B- cell lymphoma, DLBCL)中的作用尚不清楚,相关文献报道较少.英国皇家自由医院和伦敦大学医学院研究小组对一组48 例复发或耐药的DLBCL患者进行减低剂量预处理移植(reduced- intensity transplantation, RIT),患者获得较理想的长期存活.
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2011年欧洲器官移植年会肾移植研究热点荟萃
2011年9月4-7日,第15届欧洲器官移植年会在英国苏格兰格拉斯哥召开,来自世界各地的器官移植领域的专家和学者参加这次盛会.本次大会围绕移植物长期存活、边缘供者的应用、新型免疫抑制剂、免疫耐受等多个方面进行了深入交流.本文就肾移植研究热点问题作一简介.
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小儿急性淋巴细胞白血病长期存活61例分析
目的 对61例存活5年以上的小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行分析,探讨影响其长期存活的因素.方法 对这61例ALL患儿通过骨髓形态分型、免疫分型、染色体核型分析(MIC)、临床分型和微量残留病(MRD)检测,以及通过不同时期3组化疗方案及4种髓外白血病防治方法比较,了解其对疗效及预后的影响.结果 61例5年以上存活ALL患儿与176例5年以下存活患儿比较,二者染色体差异有显著意义(P=0.007),临床分型、骨髓形态分型及免疫分型比较差异无显著意义(P>0.05).61例5年以上存活的ALL患儿中,不同时期3组治疗方案无病存活率比较,VCP(长春新碱、环磷酰胺、强的松)组与VDLP(长春新碱、柔红霉素、L-门冬酰胺酶、强的松)组间差异有显著意义(P=0.010).采用60Co头颅照射为主的治疗方案,3例发生中枢神经系统白血病(CNSL),采用大剂量氨甲碟呤(HDMTX)防治组,无CNSL发生,5例发生睾丸白血病(TL)的患儿均系60Co头颅照射组,HDMTX组无TL发生(P=0.000).61例5年以上存活ALL患儿中,25例已存活10年以上,现仍然存活,另36例存活5至10年者中,有5例死于骨髓复发,这两者骨髓复发的差异无显著意义(χ2=3.78,P=0.072).纳入本研究的所有ALL患儿中,26例MRD检测呈阳性,其中14例化疗停止时已转为阴性,13例仍长期存活;12例停止化疗后MRD呈弱阳性者,其中7例长期存活.结论 系统规范化疗,是ALL患儿长期存活的关键,骨髓复发、髓外白血病是影响存活的重要因素.MRD转阴,可以作为患儿停止化疗的重要参考指标.