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肘关节的解剖结构与常用手术入路
肘关节包括:⑴肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节;⑵肱骨小头和桡骨关节凹组成的肱桡关节;⑶桡骨环状关节面与尺骨桡切迹组成的桡尺近侧关节.3个关节包在同一关节囊内,前二者司屈伸,后者司回旋,构成复合的车轴-屈戍关节.
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合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位
目的：报告7例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位。其中尺骨鹰嘴单纯斜形骨折1例，尺骨近端粉碎性骨折6例，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，肘关节向前脱位。方法：均采用切开复位内固定术。结果：平均随访18个月，肘关节功能恢复极好2例，好4例，差1例。结论：合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位大多发生于尺骨近端复杂的粉碎性骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，同时伴有肱桡关节脱位，但上桡尺关节未有分离。尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。
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神经损伤后屈肘功能重建术
屈肘运动的应用解剖要点肘关节由肱骨下端及尺、桡骨上端组成,包括3个关节:肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节.其中肱尺关节是其主要部分,由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成.肱尺关节的运动主要系尺骨滑车切迹在肱骨滑车上的屈伸运动,范围一般为0°(伸)150°(屈).
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MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的关节面重建
目的 总结Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折术中重建滑车切迹关节面的方法及疗效.方法 2009年1月-2010年12月,收治10例直接暴力所致Mayo ⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者.男6例,女4例；年龄21～65岁,平均31.5岁.受伤至手术时间为2～11d,平均5d.术中根据滑车切迹关节面骨缺损程度,采用直接复位、截骨短缩复位或植骨重建关节面. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间8～13个月,平均10个月.X线片示骨折愈合时间为6～8周,平均6.5周；无关节面塌陷等并发症发生.术后8个月根据Mayo关节功能评分标准评定疗效,获优6例,良3例,可1例,优良率为90％％. 结论 对于Mayo Ⅱ B型尺骨鹰嘴骨折,术中重建滑车切迹关节面是恢复肘关节良好功能的基础.
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肘关节恐怖三联征的诊治
肘关节脱位可以分为简单型和复杂型两种.简单型脱位仅有关节囊和韧带的损伤,而复杂型脱位常合并有肘关节周围的骨折.1996 年Hotchkiss[1]首先将肘关节后脱位合并尺骨冠状突和桡骨头骨折的这种复杂型脱位命名为"terribletried injuries of the elbow",国内学者大多将其翻译为"肘关节恐怖三联征".2005 年Armstrong[2]重新定义为肱尺关节后脱位合并尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及外侧副韧带损伤,伴或不伴有内侧副韧带、屈肌-旋前圆肌止点、伸肌总腱、肱骨头及尺骨滑车切迹等骨与软组织损伤.
