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无管化经皮肾镜取石术
一、无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的主要形式PCNL后不放置肾造瘘管,很可能出现出血.不少专家尝试了很多方法以减少出血,包括使用不同种类的止血药封闭经皮肾通道、在通道内烧灼出血点或放置暂时性的造瘘管并于术后拔除等.但也有研究表明,止血剂在减低术后并发症和镇痛药需求量方面没有临床优势,更可能导致医疗费用增加和手术时间延长.对于无管化PCNL,如何处理通道有以下几种形式:①不留置肾造瘘管,但放置输尿管内支架管(双J管);②不留置造瘘管,放输尿管外支架管,贯通皮肤至膀胱或者留置于输尿管从尿道引出1;③放置输尿管内支架管,丝线留于皮肤外并固定,以后通过丝线拔除内支架2;④只放置1根导丝,贯穿于皮肤、肾输尿管膀胱;⑤不放置任何管,伤口用止血凝胶固定;⑥什么都不用处理.
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外科重症病例肠内营养72例临床分析
随着近年对肠内营养(EN)基础与临床研究的不断深入,EN已越来越被临床外科医师所重视,对于部分外科重症病例,及时实行EN对疾病的转归起关键作用.总结2000-2009年我科收治的72例重症病例实施EN的临床资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组72例,男40例,女32例;年龄30 ~60岁,平均42岁.其中急性重症胰腺炎(ASP)行坏死组织清除,或胰周引流或脓肿清除,术中预先留置营养性空肠造瘘6例;年老体弱或术前存在不同程度营养不良的消化道良恶性溃疡合并大出血,估计术后很可能发生吻合口瘘或切口愈合不良裂开者,术中预先留置营养性空肠造瘘25例;长时间合并幽门梗阻,术后恐发生胃排空障碍,术中预先留置营养性空肠造瘘20例;十二指肠损伤,为减轻张力术中预先留置营养性空肠造瘘6例;术中未留置造瘘管,术后发生胃排空障碍,时间持续在2~3周以上,通过胃镜置鼻肠管,行肠内营养15例.
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碱性药物治疗尿酸结石所致急性肾衰竭的体会
在我国尿酸结石占尿石症的5%~8%,但近年随着人们生活水平的提高和饮食结构的欠合理,尿酸结石的发病率有增高趋势.我院2006年1月至2008年10月共收治因双侧上尿路尿酸结石所致急性.肾衰竭9例,通过经尿道膀胱镜置管或经皮肾穿刺留置造瘘管,有效地解除了上尿路梗阻,并通过各管道灌注碱性药物以达到溶石目的,取得较好效果,现报道如下.
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膀胱造瘘术后病人家庭护理体会
2010年2月,患者因患糖尿病神经源性膀胱,导致尿潴留,行膀胱造瘘术,术后经过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.1 病例资料患者女,85岁,有糖尿病史20余年,因并发糖尿病神经源性膀胱,尿潴留逐渐加重,于2010年2月5日行膀胱造瘘术.术后5天出院,需长期留置造瘘管.
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护理干预对留置膀胱造瘘管出院患者影响的研究
目的探讨护理干预对留置膀胱造瘘管出院患者的影响.方法将2003年1月~2004年12月我科收住的老年性前列腺增生患者行耻骨上膀胱造瘘术后留置造瘘管出院者分为对照组和实验组,前者在出院前只给予常规与造瘘管有关的护理指导,后者则采取积极的护理干预措施.结果两组差异有显著统计学意义(P<0.01).结论为患者提供有效的护理干预,强化自我护理知识,可提高患者生活质量.
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老年膀胱造瘘病人的家庭护理
膀胱造瘘是为解决老年前列腺增生、神经源性膀胱、截瘫等原因所致急慢性尿潴留的主要手段.其中大多数永久性膀胱造瘘病人为老年人,老年人由于自理能力差,生理功能的减退及对留置造瘘管的不适应,所以在膀胱造瘘的家庭护理中,往往导致引流失败或并发症的发生.
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去势手术后家庭护理方法与体会
自2001年2月我干休所有两名老干部均出现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、血尿及排尿困难等症状.在济南军区总院确诊为前列腺癌.行去势手术,摘除双侧睾丸并行耻骨上膀胱永久性造口.患者上述症状得到控制,但由于需长期留置造瘘管,给患者造成心理压力过大,生活质量下降,如果造瘘口及造瘘管护理不当易造成泌尿系感染,进一步增加患者的痛苦.