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3种鼻内镜手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效比较
目的 探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术方式的选择和疗效. 方法 2008年8月~2012年6月对88例累及上颌窦的内翻性乳头状瘤分别采取鼻内镜中鼻道入路切除肿瘤(A组,n =34)、鼻内镜下中鼻道联合尖牙窝入路切除肿瘤(B组,n =28)、鼻内镜下鼻腔外侧壁切除(C组,n=26). 结果 随访18 ~ 64个月,3组患者复发率分别为35.3%(12/34)、7.1% (2/28)、3.8% (1/26),有显著性差异(x2=13.003,P=0.002),其中C组显著低于A组(Z=-2.906,P=0.004),B组显著低于A组(Z=-2.617,P=0.009),B、C组无显著差异(Z=-0.524,P=0.601). 结论 鼻内镜下鼻腔外侧壁切除术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤可以减少手术盲区,切除肿瘤较为彻底,较中鼻道入路有较低的复发率.
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人乳头瘤病毒感染在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及临床意义
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染在鼻内翻性乳头状瘤(NIP)中的表达及意义,为临床治疗提供可靠的科学依据.方法 应用聚合酶链式反应(PCR)技术对54例原发组、26例复发组及24例恶变组NIP标本进行HPV 11、16及18检测分析.结果 恶变组高危型HPV感染率明显高于原发组和复发组(P<0.01),复发组高危型HPV感染率明显高于原发组(P<0.05);原发组和复发组中,高危型HPV感染者多数存在局部上皮中重度异型增生或局部细胞增生活跃;发生于鼻腔外侧壁组高危型HPV感染率均高于上颌窦、筛窦及额窦组(P<0.05).结论 检测高危型HPV16/18在NIP中的表达状况对NIP的治疗及判断复发和恶变可能具有重要的临床应用价值.
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鼻和鼻旁窦内翻乳头状瘤10例CT诊断分析
乳头状瘤为鼻腔、鼻旁窦良性肿瘤.本文收治10例,均经手术病理证实.现对其CT表现,鉴别诊断进行分析.
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鼻息肉,别听之任之
张先生今年53岁,是某公司职工.两年前,体检时发现其左侧鼻腔有水肿样肿物,医生建议手术.因为平时没有任何不适,张先生没有理会.两年后偶然出现鼻涕中带血,医生取部分肿物病理检查为鼻息肉,手术将肿物完全切除后,病理检查为鼻内翻乳头状瘤,局部已发生恶变.
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鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析
目的 探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率.方法 对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析.结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化.其中25例为单侧发病(左侧13例,右侧12例),2例累及双侧.1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例.该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底.结论 内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变.MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰.
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上颌窦出血坏死性息肉的CT和MRI特点
目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的CT和MRI特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾复习近3年收治的14例上颌窦出血坏死性息肉患者的影像学资料,分析总结其术前鼻窦CT和MRI的特点并讨论其与相似疾病的鉴别要点.结果 上颌窦出血坏死性息肉CT主要表现为单侧上颌窦膨胀性病变,常突入中鼻道,可伴有上颌窦多个骨壁的破坏.MRI表现为T1WI等信号、T2WI高信号为主的混杂信号,T2上的高信号病变主体被低信号包绕或分割.T1WI增强上则表现为特征性的“胚胎样”结构.部分病例CT表现与一部分真菌性鼻窦炎、内翻乳头状瘤以及上颌窦癌有相似之处.但这些病的MRI表现各异,可资鉴别.结论 相较于单一的鼻窦CT检查,CT结合MR影像可提供更多的诊断信息以提高上颌窦出血坏死性息肉的术前诊断准确性,有助于术前预估内镜下手术方案,有利于与患者沟通病情.
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鼻腔原发性恶性淋巴瘤1例
患者男,68岁.因右侧鼻塞,流粘脓涕,伴头部钝痛1年,涕中带血,低热2个月来诊.鼻部检查见外鼻呈蛙形,右侧鼻腔充满粉红色新生物,质脆,触之易出血,分叶,表面部分破溃,鼻道有少量粘脓涕,鼻中隔向左侧偏曲,与左侧下鼻甲接触.后鼻镜检查无异常.全身皮肤及浅表淋巴结未扪及异常.鼻窦冠状位CT报告为右侧梨状孔部分骨质破坏缺损,右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内广泛软组织增生,筛房及纸样板部分破坏,上颌窦内侧壁骨质大部分缺损,窦内CT值64Hu,鼻中隔向左侧偏曲,诊断为乳头状瘤.胸片,腹部B超未发现异常.血常规WBC9×109/L,N:0.682,L0.318,RBC5.43×1012/L,Hb142g/L,PLT312×109/L,ESR3mm/h,拟诊为鼻腔内翻乳头状瘤.组织活检报告为多形性细胞性T细胞恶性淋巴瘤.建议行COP方案化疗加放疗.
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颈椎病头晕的中医治疗/鼻腔内翻乳头状瘤能否治好/真的是"酸男辣女"吗
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鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT诊断价值
笔者收集自1997年~2002年以来我院收治的经手术病理证实鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤(IP)15例.其中1例术前诊断为鼻窦癌,1例术前诊断为鼻息肉,1例术前诊断为粘膜下囊肿,1例术前诊断为慢性炎症,术后病理均为鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤.11例术前诊断为鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤与术后病理相符.进行回顾性总结,总结CT对IP的临床应用价值.
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鼻息肉别拒手术
张先生是某医院职工,今年53岁,4年前参加单位体检,被发现左侧鼻腔有水肿样肿物,医生建议手术.张先生觉得"不碍吃、不碍喝、不碍睡",也就没治疗.2年前,张先生偶然发现鼻涕中带血,确诊为鼻内翻乳头状瘤,局部已发生恶变.如果4年前接受手术治疗,张先生的情况也不会这么糟糕.
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鼻内窥镜下手术联合微波治疗内翻乳头状瘤
鼻内翻乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤范畴,临床上具有易复发、易侵袭和易恶变的特点,手术时要求彻底切除,可选择采用鼻侧切开术和经鼻内窥镜下切除.我科1998-2005年采用鼻内窥镜下手术联合微波烧灼治疗鼻-鼻窦内翻乳头状瘤效果满意,报告如下.
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鼻内镜下联合平阳霉素综合治疗内翻性乳头状瘤25例
目的 探讨经鼻内镜下联合方式切除鼻内翻性乳头状瘤并行平阳霉素术毕贴覆综合治疗方法的疗效.方法 采用随机对照方法,对照组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤;观察组25例采用鼻内镜下联合术式切除鼻内翻性乳头状瘤,同时联合切缘微波凝固,术毕将注射用盐酸平阳霉素8mg溶于4mL注射用水、洒于可吸收止血纱贴覆术腔.结果 术后随访12~36个月,观察组复发率为8.00% (2/25),对照组复发率为36.00%(9/25),两组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.20,P<0.05).结论 鼻内镜下联合方式切除鼻内翻性乳头状瘤并于术毕将注射用盐酸平阳霉素贴覆术腔,可抑制肿瘤生长,创伤小,切除彻底,复发率低,且视野清晰、面部无瘢痕,有较好的临床应用价值.
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鼻腔上颌窦内翻乳头状瘤1例报告
患者男,28岁,因持续性鼻塞多年,鼻出血,失嗅入院.查体右侧上颌窦区压痛明显,鼻镜检查右侧鼻腔内息肉样肿块,淡红色易出血,填满右侧鼻腔,向下延伸至鼻咽部,表面有少量脓性分泌物.
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鼻NK/T细胞淋巴瘤同鼻息肉、内翻乳头状瘤的CT对比分析
目的 分析鼻NK/T细胞淋巴瘤的CT表现.方法 回顾性分析11例鼻NK/T细胞淋巴瘤、134例鼻息肉、24例鼻内翻乳头状瘤的CT征象,将相应征象在3类疾病中出现的差异用Fisher精确检验比较.结果 较鼻息肉,鼻NK/T细胞淋巴瘤多单侧鼻腔发病,表现为结节肿块或铸型生长,易侵犯鼻前庭、鼻翼及鼻背部皮肤、鼻咽侧壁、鼻中隔或鼻底部黏膜、周围骨质破坏;较鼻内翻乳头状瘤,鼻NK/T细胞淋巴瘤病变易侵犯鼻前庭、鼻翼及鼻背部皮肤、后鼻孔及鼻咽腔、鼻中隔或鼻底部黏膜.结论 鼻NK/T细胞淋巴瘤多发生于单侧鼻腔,密度均匀,沿侧壁匍匐生长,易侵及鼻黏膜及前后组织结构,早期骨质破坏轻微.