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真菌性鼻窦炎误诊为鼻窦癌的原因分析
真菌性鼻窦炎在临床上近年来有增多趋势。经常因鼻塞、血性涕、面部麻木或窦壁骨质破坏，而被误诊为鼻窦恶性肿瘤。我科自1989～1999年共收治真菌性鼻窦炎21例，误诊为鼻窦恶性肿瘤4例，误诊率为19.05%，误诊率较高。为提高对真菌性鼻窦炎的认识，现分析如下。1 资料与方法21例中，男11例，女10例，均有不良挖鼻习惯。年龄26～61岁，平均42岁，均为单侧发病。病史半年～5年不等。21例误诊为鼻窦癌的4例中，男性3例，女性1例。4例均表现为鼻塞、血性涕；3例有面部不适或麻木感；1例出现复视、头痛；2例出现嗅觉减退；1例中鼻道可见淡红色肿物。CT及X线片表现。误诊4例瓦氏位X线片检查：示患侧上颌窦密度增高，3例出现内侧壁骨质破坏。CT示4例病变均为单侧，上颌窦密度增高；3例筛窦受累。平扫时CT值37～60Hu。4例内侧壁均有不同程度破坏；1例眶下壁破坏；2例窦腔稍扩大；1例肿物突向鼻腔。以上4例均因门诊根据X线及CT检查诊断为上颌窦恶性肿瘤收住院。入院后，对误诊4例行上颌窦穿刺冲洗；3例冲洗出脓性分泌物及少量黑褐色干酪状物，并培养出曲霉菌；1例活检，病理报告未见肿瘤细胞。
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关注鼻-鼻窦癌诊断和治疗中的某些问题
鼻腔鼻窦恶性肿瘤不很常见,发生率占全身恶性肿瘤的0.2%～0.8%,占头颈肿瘤的3%～6%[1].发病年龄多在60～70岁之间,有明显的男性多发趋势,男女比例大约为2:1至4:1.
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头颈部肿瘤靶向药物研究进展
1 概述头颈部肿瘤绝大多数为头颈鳞状上皮细胞癌(HNSCC),包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤3大部分.颈部肿瘤比较常见的就是甲状腺肿瘤;耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等;口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌,如舌癌、牙龈癌、颊癌等.因此,头颈部所发生的肿瘤,其原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首.
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CD24在鼻窦癌中的表达及其临床意义
目的：检测CD24蛋白在鼻窦癌组织中表达的情况，探讨其与临床病理参数的关系及对鼻窦癌预后的临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测26例鼻窦癌组织中CD24的表达情况并分析CD24与鼻窦癌临床病理特征及预后的关系。结果 CD24在鼻窦癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织。CD24在鼻窦癌的阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤分型、组织学分级无关，而与淋巴结转移、临床分期正相关；CD24是影响鼻窦癌预后的独立预后因素。结论CD24表达可能提示鼻窦癌发展的恶性进程，其高表达提示鼻窦癌患者预后不良，有望成为一个新的相对独立的鼻窦癌患者生存的预后指标。
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鼻和鼻咽癌的影像学诊断
在鼻和鼻窦恶性肿瘤中,原发于鼻窦者约占70％,其中以上颌窦者为见,约占全部鼻窦癌的80％～85％[1].因此,在鼻腔和上颌窦癌的诊断中,影像检查尤其重要,现在将我院1998～2007年经过X-ray平片摄影、多轨道体层摄影、CT、手术、病理诊断的101例鼻和鼻窦癌报告如下.
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地塞米松联合庆大霉素雾化治疗放射性咽炎25例
我科常规口服药物治疗的基础上,给予地塞米松加庆大霉素雾化吸入治疗急性放射性咽炎,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2007年1月至2008年5月收治的因耳鼻咽喉恶性肿瘤行放射治疗的患者50例,包括喉癌18例、甲状腺癌11例、鼻咽癌9例、下咽癌5例、鼻腔癌4例、恶性淋巴瘤2例、鼻窦癌1例.除鼻咽癌为活检确诊外,其余均为术后病理检验确诊.所有患者均接受头颈部放射治疗,剂量为5 000～7 000 cGy.治疗期间均出现不同程度放射性咽炎.
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鼻窦癌患者血浆可溶性E-选择素的含量及意义
目的通过检测鼻窦癌患者血浆可溶性E-选择素[soluble E-selectin,SE-SLT]含量来探讨其临床意义.方法应用定量ELISA法检测19例正常对照、28例鼻窦癌患者及其中19例术后患者血浆SE-SLT含量.结果19例正常对照组及28例鼻窦癌组SE-SLT含量分别为29.82士4.88(μg/L),44.46±6.78(μg/L);鼻窦癌Ⅰ、Ⅱ期组及Ⅲ、Ⅳ期组分别为38.70±5.80(μg/L),50.20士7.20(μg/L).19例患者术前值及术后值分别为45.30±6.96(μg/L),34.28±5.12(μg/L).经检验,鼻窦癌组明显高于正常对照组(P＜0.01),Ⅰ期和Ⅱ期组明显低于Ⅲ和Ⅳ期组(P＜0.01),19例术后组明显低于其相应的术前组(P＜0.01).结论鼻窦癌患者血浆SE-SLT含量与病情严重程度有关,可作为疗效观察、肿瘤转移及评估预后的参考指标.
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同步放化疗治疗晚期鼻腔-鼻窦癌的临床疗效观察(附42例报告)
探讨同步放化疗治疗晚期鼻腔-鼻窦肿瘤的临床效果.选择我院放疗科和肿瘤内科2012~2015年收治的晚期鼻腔-鼻窦癌患者42例,随机分为两组,治疗组接受调强放疗同步紫杉醇+顺铂方案化疗,对照组给予调强放疗,比较两组患者近期疗效、放疗局部及全身不良反应发生情况.经治疗后,治疗组总有效率为85.7%,明显高于对照组的57.1%(x2=4.20,P=0.04).两组患者急性黏膜反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);而胃肠道反应、脱发、骨髓抑制不良反应的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).晚期鼻腔、鼻窦癌患者同步放化疗能够更好改善近期临床效果,局部不良反应可耐受,但应用紫杉醇+顺铂同步化疗胃肠道反应、脱发、骨髓抑制明显,应予关注.
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鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT诊断价值
笔者收集自1997年～2002年以来我院收治的经手术病理证实鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤(IP)15例.其中1例术前诊断为鼻窦癌,1例术前诊断为鼻息肉,1例术前诊断为粘膜下囊肿,1例术前诊断为慢性炎症,术后病理均为鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤.11例术前诊断为鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤与术后病理相符.进行回顾性总结,总结CT对IP的临床应用价值.
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鼻腔及鼻窦癌的16排螺旋CT诊断
目的 通过16排螺旋CT后处理重建对鼻腔及鼻窦癌的诊断.材料与方法回顾性分析我院于2009年至2012年间行16排螺旋CT检查并经病理或活检证实的鼻腔及鼻窦鳞状细胞癌8例的资料,主要临床表现为(1)单侧鼻塞,脓鼻涕,鼻腔内可见新生物;(2)牙齿松动脱落,软腭肿块,牙神经痛;(3)单侧眼突,复视,眼睑下垂;(4)单侧面部肿胀,鼻唇沟消失,张口困难;(5)头痛、头昏、耳聋;(6)颈部包块;其中男7例,女1例,中位年龄53岁.对5例患者行螺旋CT常规增强检查,均表现为较均匀轻到中度强化,对所得的图像分别使用软组织窗和骨窗显示进行观察.结果 在8例鼻腔及鼻窦癌患者中,侵犯鼻腔2例、上领窦4例、筛窦1例、蝶窦1例.其中累及两个部位6例,三个部位3例,本组没有病例局限在一个部位.侵犯眼部CT表现为:上领窦顶壁、筛窦直板骨质破坏,眼眶内侧组织肿块,视神经受压外移,眼球前突.累及鼻咽部为:鼻腔新生物顺延突入鼻咽腔.牙槽骨质破坏,牙齿缺失4例.颞下窝受侵2例,CT表现为上领窦与颞下窝之间的脂肪组织消失,颞下窝内的正常肌性界面模糊、消失,软组织肿块形成,翼腭窝、翼板骨质破坏.在骨窗下CT表现:骨质溶骨性破坏为主,也可表现为骨组织边缘的虫噬样破坏或出现局限性骨缺损及骨质硬化改变.结论通过16排螺旋CT后处理重建对鼻腔及鼻窦癌影像特征较为清楚的认识,并查阅文献,以提高对该病的正确影像诊断率.
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鼻窦癌术前放疗和术后放疗5年生存率的临床证据
目的:评价术前放疗(RS)和术后放疗(SR)在鼻窦癌治疗中的疗效.方法:对Medline,Embase,Cochrane临床对照实验资料库(CCTR)和中国生物医学文摘数据库(CBM)等4个数据库进行了机检并查阅了合格文章的参考文献,从中筛选出合格的临床文献.在本研究中由3位研究者独立评估实验质量和提取数据.选择研究对象为鼻窦恶性肿瘤的患者,实验组采用先放疗后手术治疗,对照组采用先手术后放疗治疗,比较两组治疗后5年生存率的随机对照实验.结果:共筛选出8篇文章,1016例患者符合纳入标准进行研究.总的方法学质量较高.在对不同分期术前放疗与术后放疗的比较中做了3个Meta分析,其中T2﹑T3期P＞0.05,不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好,T4期P=0.0003,说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.不同部位术前放疗与术后放疗的比较中做了2个Meta分析,上颌窦和其他窦的P均大于0.05,也不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.不同病理分型术前放疗与术后放疗的比较分析做了1个Meta分析,P＞0.05,不能说明术前放疗的疗效比术后放疗的疗效好.结论:只有上颌窦癌T4期,术前放疗的疗效要优于术后放疗的疗效.而在其他的比较中所得出的结果均不能说明术前放疗的疗效优于术后放疗的疗效.
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鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤影像学诊断
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤发病率较高.据统计鼻、副鼻窦癌约占耳鼻喉科恶性肿瘤的20%,其早期临床症状轻微,常以鼻息肉、鼻窦炎医治而延误诊断和治疗[1～2].常规平片、体层摄影及CT检查很有价值.现收集21例经手术和病理证实的鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤,对其影像学表现进行探讨和分析.
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CD24在鼻窦癌中的表达及临床意义
目的：检测 CD24蛋白在鼻窦癌组织中的表达，探讨其与临床病理参数的关系及对鼻窦癌预后的临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测26例鼻窦癌组织中 CD24的表达情况并分析 CD24与鼻窦癌临床病理特征及预后的关系。结果：CD24在鼻窦癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织。CD24在鼻窦癌的阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤分型、组织学分级无关，而与淋巴结转移、临床分期正相关。CD24是影响鼻窦癌预后的独立因素。结论：CD24表达可能提示鼻窦癌发展的恶性进程，其高表达提示鼻窦癌患者预后不良，有望成为一个新的相对独立的鼻窦癌患者生存预后指标。
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CT断层扫描联合CD24检测对早期鼻窦癌的诊断价值
目的:探讨术前鼻窦CT断层扫描联合CD24检测在鼻窦癌早期诊断中价值.方法:选取2016年1月至2017年12月间我院收治的50例鼻窦癌患者及50例鼻窦炎患者作为本组研究对象;所有患者均采用鼻窦CT断层扫描联合CD24检测,以病理检测作为金标准,分析鼻窦CT断层扫描、CD24单独及联合诊断鼻窦癌的价值.结果:采用CT断层扫描诊断的阳性共48例,CD24检测阳性共51例,平行联合诊断阳性共59例,系列联合诊断阳性共40例;系列联合诊断灵敏度及阴性预测值显著高于各指标单独诊断(P<0.05),平行联合诊断的特异度及阳性预测值显著高于各指标单独诊断(P<0.05);平行联合及系列联合诊断鼻窦癌的ROC曲线下面积显著高于各指标单独诊断(P<0.05).结论:术前鼻窦CT断层扫描联合CD24检测在对鼻窦癌进行诊断时,可有效提高诊断灵敏度、特异度及诊断效能,具有较高临床应用价值.
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一例急性泪囊炎误诊的启示
急性泪囊炎是各种原因引起的泪囊急性化脓性感染,其病因众多,鼻泪管阻塞是其主要原因,而引起鼻泪管阻塞的原因包括炎症、鼻或鼻窦疾病、新生物压迫、肿瘤、外伤等[1],这里就涉及到了鼻窦肿瘤与急性泪囊炎的关系,现就本人收治的一例急性泪囊炎误诊病例汇报如下.
