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神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(45例报告)
目的评估神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(SCSH)的疗效及优点. 方法通过单一钻孔用内窥镜显微剪分离血肿腔内隔膜并冲洗引流血肿液,治疗45例分隔型慢性硬膜下血肿. 结果所有病例治疗有效,原有意识状况、定位体征改善,无血肿复发、感染、脑水肿、颅内出血、积气及新的神经功能缺失. 结论神经内窥镜是治疗分隔型慢性硬膜下血肿安全、有效、便捷的微侵袭技术.
关键词: 神经内窥镜 分隔型慢性硬膜下血肿 微侵袭术 -
神经内镜治疗12例分隔型慢性硬膜下血肿临床分析
目的 探讨神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效.方法 采用神经内镜对12例分隔型慢性硬膜下血肿进行治疗.术中钻孔后稍作扩大呈直径2 cm骨窗,打开硬膜,导入神经内镜,内镜直视下清除血肿,冲洗至术野清晰,镜下充分探查血肿腔,清除增生的纤维束,打通所有分隔,将血肿腔所有死角残留的血肿彻底冲洗清除,内镜直视下放置引流管外接闭式引流.结果 术后本组患者症状均很快明显改善,术后第2~6天拔除引流管,患者均如期出院,随访3~6个月,无1例复发.结论 神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿效果良好、安全、直观、微创.
关键词: 神经内镜 分隔型慢性硬膜下血肿 钻孔 冲洗引流 -
CT增强扫描在分隔型慢性硬膜下血肿中的应用价值
分隔型慢性硬膜下血肿是慢性硬膜下血肿(简称CSDH)的一种特殊类型,约占CSDH的29.8%[1],锥吸引流术及现代神经内窥镜是治疗CSDH的首选方法,但常由于术前对血肿分隔的认识不足而造成治疗失败或二次手术.我们收集了我院近年来分隔型CSDH患者的影像学资料,旨在探讨CT增强扫描对分隔型CSDH的术前评估价值,现报道如下.
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分隔型慢性硬膜下血肿术后复发因素回顾分析
目的 探讨内镜(ES)和钻孔引流(BHD)治疗分隔型慢性硬膜下血肿(sCSDH)的术后复发因素.方法 对2009年5月至2014年10月接受ES或BHD治疗的76例sCSDH患者临床资料进行回顾分析,将sCSDH患者分组,经统计学分析来鉴定sCSDH术后复发的相关因素.另外,将sCSDH患者分为内镜组及钻孔组,对两种手术方法治疗sCSDH的优缺点进行分析.结果 复发组与非复发患者间在性别、年龄、Markwalder分级、血肿部位、术前中线偏移程度、临床表现及既往史等均无显著统计学差异.双侧sCSDH是导致其易复发的唯一显著因素(P=0.001),而男性(P=0.423)、年龄≥60岁(P=0.854)、Markwalder分级(P=0.245)、术前中线偏移≤10 mm(P =0.878)、术后中线偏移>10mm(P=0.111)、血肿腔具有新生血管(P =0.797)、以及有基础疾病(P=0.931)的患者具有sCSDH复发倾向.BHD和ES组的RR分别为13.7%和8.7%(P=0.819).ES能够消除较BHD更多复发相关因素.结论 双侧sCSDH是其复发的主要因素.尽管ES和BHD之间在降低sCSDH复发率方面没有显著差异,BHD却是比ES更高效的手术.
关键词: 分隔型慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 内镜手术 核磁共振成像 复发 -
开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例
锥颅引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,但有少数分隔型慢性硬膜下血肿患者采用该方法不能治愈,仍需开颅手术治疗.本院自1990年至1998年,锥颅引流失败后改开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿12例.现分析如下.