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小切口Palomo术治疗单侧精索静脉曲张6例报告
本文报道小切口Palomo术治疗单侧精索静脉曲张6例,取第一腹横纹与腹股沟韧带中点上方3 cm处的交点向内侧做长1.5～2.5 cm腹横纹切口,游离出曲张的精索静脉1～3支,靠近头端予以切断结扎,远端结扎前先挤压阴囊排出淤血.手术均获成功,手术时间15～25 min.患者术后第1天即可下床活动,术后住院2～3天,随访3～5个月无复发.作者认为成功的关键在于切口位置的选择,精索静脉曲张可选择小切口Palomo术.
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显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的疗效观察
目的:探讨显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的疗效.方法:选取我院2014年2月至2015年9月收治的142例精索静脉曲张患者作为研究对象,按术式将其分为研究组(显微镜下精索内静脉低位结扎)和对照组(传统Palomo术),比较两组患者手术时间、住院时间、精液质量及安全性等指标.结果:两组患者均顺利完成手术.研究组手术时间高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组住院时间低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者精子数、浓度及活率均明显改善,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者精子活力分级均明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访中两组患者均无复发病例,研究组附睾炎、睾丸萎缩、阴囊水肿及鞘膜积液发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式均对精索静脉曲张有较好治疗效果,但显微镜下精索内静脉低位结扎对精液质量的改善效果更为显著,安全性较好.
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腹腔镜改良Palomo术治疗精索静脉曲张35例
2003年3月-2005年10月,我们对35例精索静脉曲张患者行腹腔镜改良Palomo术,疗效满意,现报告如下.
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腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较
目的:对照研究腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与经腹膜后集束结扎精索血管术(Palomo术)治疗原发性精索静脉曲张的手术疗效.方法:研究对象为原发性精索静脉曲张并行手术治疗的患者80例,依据术式不同分为腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术组(H组)42例,Palomo术组(P组)38例.观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、术后并发症,以及术后半年精子浓度、存活率、畸形率、a+b级精子百分率,彩色多普勒血流显像(CDFI)检查精索静脉内径(D值)、返流时间(TR值)和血流速度与内径比值(V/D),临床症状消失率和复发率.结果:手术时间、术中出血量和住院时间H组少于P组(P＜0.05),术后肠道功能恢复时间H组大于P组(P＜0.05)；术后并发症发生率两组无显著性差异(P＞0.05)；术后半年复查精液质量和彩色多普勒CDFI检查:组内比较术后各指标均较术前有显著改善(P＜0.05),组间比较术前术后各值差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后18个月均无复发.结论:腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术和Palomo术均可明显改善精索静脉曲张患者精液质量,缓解并逐步消失其临床症状,但前者具有手术、住院时间更短,术中出血、术后并发症较少,临床疗效好、复发率低等优点,是当前临床治疗精索静脉曲张的优选术式.
关键词： 精索静脉曲张 腹腔镜 Hemo-o-Lock夹 Palomo术 -
双通道丝线法改良腹腔镜下Palomo术治疗原发性精索静脉曲张临床分析
回顾分析68例精索静脉曲张患者的临床资料,其中23例采用传统三孔腹腔镜手术治疗(对照组),45例采用双通道丝线法改良腹腔镜手术(治疗组)治疗.治疗组建立手术通道时间、术中出血量、术后疼痛、住院费用等较对照组更具有优势,采用具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、住院时间、并发症等方面两种术式无显著性差异(P>0.05).双通道丝线法改良腹腔镜下palomo术治疗原发性精索静脉曲张手术具有安全、有效、创伤小、患者疼痛较轻、恢复快、并发症少、费用低廉等优点.
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腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察
目的 探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效.方法 140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术式),B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术(Ivanissevich术式),比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率.结果 2组术后精液质量均有明显改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组复发率高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式.
关键词： 精索静脉曲张 腹腔镜 Palomo术 Ivanissevich术 -
精索静脉曲张225例改良Palomo手术治疗体会
精索静脉曲张是中青年男性常见疾病,可影响睾丸生精功能和精子活力,是男性不育的重要病因之一.1999年7月至今作者采用改良Palomo术(小切口腹膜后精索静脉高位结扎手术)治疗精索静脉曲张225例,效果满意,报道如下.
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腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的临床对照研究
目的 探讨腹腔镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张保留精索动脉的必要性.方法 99例精索静脉曲张患者随机分两组,分别采取腹腔镜下Palomo术式和保留精索动脉的改良Palomo术式治疗,对照分析术后临床资料.结果 Palomo组手术时间平均(22.0±5.3)min,估计出血量平均(4.0±1.4)mL,复发率6.1％；改良Palomo组手术时间平均(35.0±6.5)min,估计出血量平均(8.0±2.3)mL,复发率20.0％,两组比较差异有显著性.Palomo组术后鞘膜积液发生率8.2％,睾丸萎缩发生率8.2％,精液改善比率75.5％；改良Palomo组鞘膜积液发生率6.0％,睾丸萎缩发生率4.0％,精液改善比率86％,两组相比较差异无显著性.结论 腹腔镜精索静脉结扎术不必非要保留精索动脉,腹腔镜集束精索治疗精索静脉曲张是一种安全可靠、并发症少的手术方式,明显降低复发率.
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两种术式对精索静脉曲张患者的临床比较研究
目的:对精索静脉曲张患者分别进行腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术,对其临床改善效果进行评价.方法:选择洛阳不孕不育症医院2015年4月至2017年12月期间收治的86例精索静脉曲张患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,各43例.通过采用腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术后,分别统计患者的手术时长、术中出血量、术后的并发症、复发情况进行记录及改善程度等变化,然后对两组数据进行比较分析.结果:观察组的手术时间、术中出血量明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组术后并发症发生率为6.98％,明显低于对照组27.9％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组患者的精索静脉曲张程度明显得到改善,显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹腔镜下Palomo术治疗精索静脉曲张的效果明显,安全性较高并发症少,能有效促进患者功能的恢复,改善其生活质量,有助于患者尽快痊愈..
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腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张临床对比观察
目的:分析腹腔镜下Palomo术与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的可行性.方法:选取2013年7月-2015年7月收治的100例精索静脉曲张患者,分别采取Palomo术(50例)与改良Palomo术(50例)治疗,对比分析两种术式术后资料.结果:Palomo组手术时间、术中出血量明显优于改良组(P＜0.05).Palomo组睾丸萎缩率、并发鞘膜积液率、术后复发率分别为4.00％、20.00％、2.00％,改良组分别为0、0、6.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).Palomo组36例(72.00％)精液质量改善,改良组44例(88.00％)精液质量改善,改良组优于Palomo组(P＜0.05).改良组中有2例(4.00％)术中中转Palomo术.结论:在技术成熟的条件下,通过原位、纵向、逐条静脉分离法优化后的改良Palomo术,是治疗精索静脉曲张的首选术式,尤其是对未生育患者,采取改良Palomo术可保留精索内动脉,改善精液质量.
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显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价
目的 系统评价精索静脉曲张显微结扎术(MV)与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1985～2008.10)、EMbase(1990～2008.10)、中国生物医学文献光盘数据库(1979～2008.6)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979～2008.10)、CNKI数字图书馆(1990～2008.10),手工检索<中华男科学>等4种相关杂志.纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验(RCT),并追踪已纳入文献的参考文献.两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决.采用RevMan4.3.1软件进行Meta分析.结果 共初检出22篇文献,后纳入7个RCT(1 389例)进行分析.Meta分析结果 显示:MV组精子活率[RR=1.21,95%CI(1.09,1.34),P=0.000 5]和密度[RR=1.35,95%CI(1.20,1.51),P<0.000 01]提高率均高于Palomo组,MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1.34,95%CI(1.08,1.66),P=-0.008],而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23.01 min,95%CI(16.86,29.16),P<0.000 01],双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34.05 min,95%CI(4.9,63.21),P=0.02].两组术后恢复时间差异无统计学意义.MV组术后复发率低于Palomo[RR=0.17,95%CI(0.10,0.31),P<0.000 01],且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0.10,95%CI(0.05,0.23),P<0.00001].两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.1).结论 本研究结果 显示,与传统Palomo术相比,显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点;但手术时间更长.远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证.
关键词： 精索静脉曲张 精索静脉曲张显微结扎术 Palomo术 随机对照试验 Meta分析 -
经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗部队官兵精索静脉曲张
精索静脉曲张(varicocele,VC)是男性生殖系统常见病,主要发病原因是静脉血液反流而引起的精索静脉蔓状静脉丛怒张和淤血,其发病率为10％～15％.部队青年官兵患病率更高,据统计,在甘肃、青海地区住院官兵泌尿系疾病中总体排序位于第2位[1].2010-07我科开始采用经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗青少年精索静脉曲张,技术成熟[2].自2010-08～2014-06,采用该术式对30例VC官兵进行治疗,疗效满意,现报告如下.
