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双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用
目的 探讨双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术的可行性和临床效果.方法 回顾性分析2015年7月～2016年3月51例双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术的临床资料,在常规手术基础上增加一个5 mm腹腔镜在腹腔内探查和监视.结果 51例手术均获成功,手术时间42 ～176 min,(74±27) min;术中出血量5～30 ml,(12.8±5.9)ml;术后住院时间2～7d,(4.0±1.1)d;术后并发症发生率11.8％ (6/51),其中腹股沟区血清肿2.0％ (1/51),腹股沟区疼痛3.9％ (2/51),术后尿潴留5.9％ (3/51),无一例感染.随访3～11个月,平均7个月,无一例复发.结论 双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术可精准分离、修补腹股沟疝,可发现有无复合疝、对侧隐匿疝存在,适用于腹股沟疝的治疗.
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内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较研究
目的 比较内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取宜春市万载县三兴中心卫生院2014年12月-2016年11月收治的腹股沟疝患者153例,随机分为试验一组、试验二组、试验三组,各51例.试验一组患者采用内置补片完全腹膜化修补术治疗,试验二组患者采用经腹腹膜前修补术治疗,试验三组患者采用全腹膜外修补术治疗.记录比较3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间及住院时间,并观察患者术后并发症发生情况及复发情况.结果 3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者手术时间、疼痛持续时间短于试验二组、试验三组,术中出血量少于试验二组、试验三组(P<0.05).3组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者并发症发生率低于试验二组、试验三组(P<0.05).3组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内置补片完全腹膜化修补术、经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝均可保证临床治疗的有效性,但内置补片完全腹膜化修补术的临床效果较优.
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腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会
目的 总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术(TEP)的手术操作体会及临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人(1783侧疝)的临床资料.随访10～60个月(中位时间47个月).结果 手术时间为(30.0±12.0) min,单侧(26.2±9.6)min,双侧(42.5±10.7)min.无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为(2.4±1.2)分.术后住院时间为(1.5±1.2)d.2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2％和99.9％.共7例(0.4％)复发,复发时间1d至84个月(中位时间36个月).仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例(4.3％)、尿潴留22例(1.2％)、暂时性神经感觉异常9例(0.5％)、麻痹性肠梗阻1例(0.06％).结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用.
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不同手术方式治疗腹股沟疝气的疗效
目的:探讨不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床效果.方法:随机选取2009年8月-2012年11月我院收治的确诊为腹股沟疝气的患者102例,按照手术方式不同,将所有患者随机平均分配为实验组和对照组,实验组采用TEP手术进行治疗,对照组采取充填式无张力疝修补术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:手术结果表明,TEP手术治疗腹股沟疝气的临床疗效明显优于充填武无张力疝修补术,与对照组相比,实验组在手术持续时间、创口感染情况、术后发热率及住院时间等方面具有显著优势,差异具有显著性(P＜0.05).结论:采用TEP手术治疗腹股沟疝气,能够有效改善患者的临床体验(临床症状).缩短手术时间,有助于患者术后康复,建议在临床上进一步推广.
关键词： 腹股沟疝气 充填式无张力疝修补术 全腹膜外修补术 临床效果 -
不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果分析
目的:临床分析不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果.方法:选取笔者所在医院2010年3月-2011年3月收治的100例行腹股沟疝气手术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组50例.研究组给予TEP手术,对照组给予充填式无张力疝修补术,对比两组的临床疗效.结果:经过治疗后,研究组的手术时间、切口感染率、术后发热、复发率与住院时间和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对腹股沟疝气患者实施TEP手术,可有效缩短手术时间与住院时间,降低切口感染率、复发率与手术发热率,值得临床推广应用.
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腹腔镜下全腹膜外疝修补术的护理配合
腹股沟疝是外科的常见病,多发病.随着手术技术的发展, 外科学界相继提出开放性无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术,极大丰富和改进了疝的手术方法,降低了术后的并发症和复发率.尤其是腹腔镜技术应用于腹股沟疝的治疗取得了很大的进步.腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)是腔镜下疝修补术式之一,是完全腹膜外的无张力疝修补.
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基于膜性解剖的精细全腹膜外修补术
随着腹腔镜技术的发展, 外科医师对解剖的认识趋于精细化, 已从器官解剖、血管解剖, 发展到膜的解剖.在腹腔镜的放大视野下, 外科医师凭借经验可进入无血管的间隙层次, 并利用这些天然的解剖间隙完成手术.在腹股沟疝手术中, 全腹膜外修补术 (totally extraperitoneal, TEP) 更是利用腹膜前的天然间隙, 通过气体压力人工制造一个手术空间[1].然而对于进入间隙过程中和进入间隙后所见不同位置的膜性结构, 外科医师无法对这些间隙和层面的基本解剖问题给出统一的答案, 如间隙或层次深浅的膜结构是什么, 膜的形态如何, 膜的边缘在哪里等.所以, 在手术教学时, 只能通过一些模糊的概念, 指导年轻医师进入正确的TEP解剖层面.如trocar突破各层膜性结构时, 镜头需先穿过一层黄色脂肪, 进入白色间隙并看到间隙下方的黄色脂肪.本文结合胚胎学中膜的发育过程, 介绍腹股沟区有关膜解剖的一些问题和对其的理解, 以及如何利用这些膜结构作为标识, 寻找目标手术间隙, 以利于实施精细TEP.
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MDT模式下ERAS理念在基层医院腹股沟疝TEP术患者的围手术期应用
目的 探讨多学科综合治疗(MDT)模式下快速康复外科(ERAS)理念在基层医院腹股沟疝全腹膜外修补术(TEP)患者的围手术期应用.方法 选取2016年10月至2018年3月本院收治的腹股沟疝TEP术患者180例,依据随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组90例,对照组给予常规干预,ERAS组在此基础上给予MDT模式下ERAS理念干预,比较两组术后恢复、并发症、应激反应、患者舒适度、满意度.结果 ERAS组进食、下床活动、住院时间和住院费用、并发症发生率、应激反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后疼痛数字评分法(NRS)、1个月腹股沟疼痛调查表(GPQ)得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组干预满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDT模式下ERAS理念干预可有效减少基层医院腹股沟疝TEP术患者术后并发症、应激反应,有利于促进患者身体康复,及可有效提高患者舒适度、满意度,值得临床作进一步推广.
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全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中单点固定法与免气囊免固定法的对比分析
目的 分析单点固定和免气囊免固定法全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的安全性及有效性.方法 确诊并行TEP的腹股沟疝病人164例,分为两组,A组68例,免气囊单点固定补片,B组96例,免气囊免固定补片.比较两组手术情况、术后并发症及复发情况.术后3个月采用健康调查简表(SF-36)评价病人的生活质量.结果 A组手术时间为(68.95±12.71)分钟,较B组的(83.04±15.82)分钟明显缩短(P<0.05).A组与B组术中出血量[(8.96±2.45)ml和(8.25±2.23)ml]、术后肛门排气时间[(15.68±4.61)小时和(14.45±4.25)小时]、下床活动时间[(21.12±4.25)小时和(22.45±4.61)小时]、住院时间[(3.72±1.13)天和(3.96±1.33)天]、术后并发症发生率(11.76％和21.88％)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组术后复发率分别为1.47％ 和6.25％,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后SF-36评分均较术前明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEP术中补片单点固定安全可行,相比于免固定法可降低手术难度,缩短手术时间.
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腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）与无张力疝修补术疗效比较
目的探索讨论腹腔镜治疗腹股沟疝所用到的腔镜全腹膜外疝修补术的手术技巧，同时评价其优缺点是关于开放性无张力疝修补术的。方法分析回顾腹股沟疝患者80例，其中进行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)40例，进行开放性无张力疝修补术40例。结果腔镜全腹膜外疝修补术组各项指标优于开放组，差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)是安全有效的，发生并发症的几率是极低的，复发的几率也是十分低的，而且发生远期慢性疼痛的几率也是极低的，对于巨大疝、复发疝、双侧疝以及老年人疝则是更加具有优势的。
