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经皮肾穿刺造瘘的临床应用
经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.
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超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用
目的:探究超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用效果。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治的60例肾积水患者,对其采取超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗,观察分析治疗效果。结果60例患者均穿刺置管一次性成功,成功率为100%,术后随访8周,治疗有效率为93.3%,无死亡例。结论超声引导下经皮穿刺造瘘术安全、微创、重复性强,能及时解除肾梗阻,值得临床推广。
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B超引导推按运经仪手法治疗肾积水疗效观察
目的探讨B超引导下推按运经仪手法治疗肾积水的治疗效果.方法随机分组对照.观察组每次治疗前据B超所示梗阻物部位行推按运经手法治疗,后再行B超检查,观察致梗物位置变化.结果观察组168例,对照组(非B超引导)172例,有效率分别为91%和79%,P<0.01.结论 B超引导下手法组疗效优于非B超引导手法组.
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酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用
超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化疗法已成为肾囊肿的常规治疗方法,硬化剂的选择以无水酒精为常用.对于肾盂,过去一直是硬化治疗的禁忌部位,主要因为硬化剂能够导致肾盂、肾盏、输尿管甚至膀胱、尿道的化学性损伤,但适当利用这一点,则可以选择性地对某些重度肾积水的患者进行治疗.