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腹腔镜下组织间置管后装治疗晚期肿瘤(附6例报告)
目的探讨腹腔镜下组织间置管后装治疗晚期肿瘤的临床价值. 方法经腹腔镜癌组织间插管行后装治疗晚期肿瘤6例,肝癌1例,前列腺癌3例,直肠癌术后盆腔复发2例,后装于插管后第二天进行,放射源为铱-192,总量为24Gy,分4次,连续4天完成. 结果 1例直肠癌术后盆腔复发病例,放疗后肿块显著缩小,予以切除,达完全缓解(CR),其他5例达部分缓解(PR). 结论腹腔镜下组织间插管后装治疗晚期肿瘤,操作简单、创伤轻微、安全有效、经济适用,尤其适用于不能耐受手术和不愿手术的老年患者.
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子宫颈上皮内瘤变治疗的新挑战
由于腔内后装技术和近距离放疗剂量学的进步，腔内后装放疗可以得到与宫颈锥切类似的剂量分布，用于临床治疗子宫颈上皮内瘤变，称之为后装锥切。后装锥切通过调节放射源的运动和权重，保障了卵巢受量低，子宫内膜不受破坏，阴道不狭窄，保证了患者治疗后的生活质量，并克服了宫颈锥切、子宫切除的缺点，如麻醉、出血、过度治疗、治疗不足、卵巢早衰及术后并发症的缺点而受到临床医师的关注。
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宫颈癌后装治疗中图形优化与逆向模拟退火优化剂量学分析
目的 比较宫颈癌三维后装计划中图形优化(GO)和模拟退火逆向优化(IPSA)剂量分布的差异,为宫颈癌后装治疗计划优化方法的选择提供依据.方法 利用Excel 2007产生的随机数,从已完成治疗的根治性宫颈癌患者中选取21例,原后装治疗计划采用图形优化,基于原图像信息,制定IPSA计划,统计临床靶区(CTV)剂量体积参数V100％、V1500％,以及均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、膀胱和直肠的D11cm3、D2 cm3,对比两种优化方法的剂量特点.结果 两个计划的靶区剂量均能满足处方要求,所有靶区剂量参数的均值接近,差异无统计学意义(P＞0.05).与GO计划相比,IPSA计划中膀胱D1 cm3、D2cm3的剂量明显降低(t=3.596、3.490,P＜0.05);直肠剂量参数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在宫颈癌三管后装治疗中,采用GO和IPSA对靶区无影响,但IPSA可以减小膀胱的大受量.
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有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗护理的临床研究
目的 探讨有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗护理效果.方法 选择外照射治疗结束后需要做阴道后装宫颈癌患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组用有机玻璃塞治疗阴道后装,对照组用自制多层纱布阴道塞治疗阴道后装.观察比较两组患者放射性膀胱炎、直肠炎发生情况和治疗满意度.结果 研究组患者的满意程度为97.50％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05),研究组放射性膀胱炎、直肠炎的发生率5.00％、2.50％均低于对照组20.00％、25.00％(P<0.05).结论 后装腔内放疗都会出现不同程度直肠和膀胱放疗不良反应,有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗可明显降低并发症的发生率,提升患者治疗满意度.
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舒适护理在宫颈癌后装放射治疗中的应用效果
目的 探讨舒适护理对宫颈癌后装腔内放疗患者的作用和效果.方法 选取2012年1月～2016年12月在我院放疗科实行宫腔后装腔内宫颈癌同期放化疗的84例患者作为研究对象,按人院时间将其分为对照组和研究组,每组各42例.对照组为2012年1月～2014年6月住院患者,给予常规护理,研究组为2014年7月～2016年12月住院患者,实行舒适护理.比较两组患者的满意度、阴道冲洗依从性及各项并发症情况.结果 研究组患者满意度(97.62％)高于对照组(71.43％),阴道冲洗依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者发生2例直肠炎,1例膀胱炎,对照组发生7例阴道黏连、狭窄,10例直肠炎,7例膀胱炎,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可以提高宫颈癌后装腔内放疗患者的治疗积极性,减少并发症的发生率,从而提高其生活质量,值得临床推广.
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浅析宫颈癌患者后装护理安全隐患及防范
分析宫颈癌患者后装存在或潜在的安全隐患,并针对各种问题采取适当的护理措施.保障了宫颈癌患者后装术中的安全,保证后装治疗顺利完成,有效地提高了后装治疗的护理质量.
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健康教育路径模式在后装放疗宫颈癌患者中的应用
目的：探讨健康教育路径模式应用对行后装治疗宫颈癌患者健康教育知识知晓情况及并发症发生率的影响。方法：研究对象选取安徽省立医院南区2014年5月-2015年8月收治行后装治疗宫颈癌患者共120例，以随机区组法分为对照组（60例）和试验组（60例），分别给予常规护理干预和健康教育路径模式干预，比较两组患者健康教育知识知晓情况、并发症发生率及护理满意度。结果：试验组患者健康教育知识知晓情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育路径模式应用于行后装治疗宫颈癌患者可有效改善相关知识知晓程度，降低并发症发生概率，并有助于提高护理满意度。
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不同后装方式治疗宫颈癌比较
宫颈癌的放疗效果肯定,但根治性放疗的具体操作方式不尽相同.1种方式为A点剂量由阴道源及宫腔源共同给予,另1种A点剂量全部由宫腔源给予,阴道源只给予肿瘤消除量[1].我院自2001年1月至2003年3月,对40例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者随机分组,分别采用以上2种方法进行根治性放疗,2种方法疗效差异颇大,现报告如下.
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Fletcher宫腔管的不同曲度对宫体周围重要器官受照剂量的影响
目的 研究Fletcher宫腔管的不同曲度对宫体周围重要器官受量的影响,为临床医生选择宫腔管治疗时提供参考数据.方法 荷兰核通公司生产的Fletcher宫腔管有3种曲度,分别是15°、30°和45°.本研究选取3个临床常用的治疗长度4cm、6cm和8cm,拟设每种管的3个治疗长度的末端均处于子宫颈口,采用Nucletron GENIE TPS(V1.0)进行模拟计划设计,分别记录驻点坐标和驻留时间.然后采用GE LightSpeed 16排CT扫描已插入TLD的仿真盆腔模型,将CT图像经网络传输至基于CT图像的三维后装治疗模拟系统(3DV - TPS),3DV - TPS根椐GENIEV1.0得到的驻点坐标和驻留时间,分别模拟计算3种管在3个治疗长度下的等剂量分布,某一个重要器官在不同治疗条件下的吸收剂量均以同一个坐标点取值.结果 在同一个治疗长度下,3种管的器官受量均有差异,其中膀胱上缘的受量差异大( 13% ～ 89%).膀胱中心(4%～38%)、直肠(1%～l2%)、A点(1% ～6%)、B点(6% ～ 16%)、F点(4%～25%)、骼外淋巴结(1% ～13%)、骼总淋巴结(2%～l6%)、卵巢(5%～l8%)、股骨(3%～22%).结论 在每次治疗前通过一些医学检查,慎重选择合适曲度的宫腔管是必要的.
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62例子宫颈癌根治性放疗的观察
目的:观察252锎中子腔内后装结合盆腔外照射治疗子宫颈癌的临床效果.方法:选择2002年9月至2005年9月本院本科室收治的62例原发性子宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析采用根治性252锎中子腔内后装治疗结合盆腔外照射治疗,观察治疗后肿瘤变化和生存率.结果:62例患者均随访5年以上,5年局部控制率为85.5％,5年生存率为77.5％,晚期放射性直肠炎1.6％.结论:252锎中子腔内后装结合盆腔外照射放疗治疗子宫颈癌具有局部控制率高,生存长和并发症率低等特点,具有一定的临床应用前景.
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CT引导下三维后装治疗周围型非小细胞肺癌肺内转移灶的疗效观察
目的：评估三维后装治疗非小细胞肺癌（NSCLC）肺内转移灶的疗效及安全性。方法选取1例NSCLC 术后肺内转移患者，在 CT 引导下，采用肺插植放疗治疗肺内转移病灶。将 CT 扫描图像传至三维放射治疗计划系统，勾画靶区及正常组织，并三维重建。计划验收满意后，采用单次剂量为30 Gy 后装放疗。结果患者疗效评价达完全缓解，患者插植针植入过程中未出现气胸、血胸等不适。结论 CT 引导下三维后装治疗周围型NSCLC 肺内转移灶取得满意的局部控制，操作安全，不良反应小，但需要增加样本量和延长随访时间验证其临床实用性。
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调强放疗后程三维腔内后装放疗治疗原发性阴道癌的临床疗效评价
目的 对比调强放疗后程三维腔内后装与常规放疗后程二维腔内后装治疗原发性阴道癌的疗效与不良反应.方法 将该院收治的43例原发性阴道癌患者按照治疗方法分为调强放疗后程三维腔内后装治疗组20例(调强放疗组),常规放疗后程二维腔内后装治疗组23例(常规放疗组),比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 调强放疗组和常规放疗组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、2年局部复发率、2年远处转移率、2年生存率分别为90.00％、95.00％、5.00％、15.00％、90.00％和73.91％、95.65％、13.04％、8.70％、91.30％.两组患者的ORR、DCR、2年局部复发率、2年远处转移率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在早期并发症中,调强放疗组骨髓抑制、放射性阴道炎、直肠炎、膀胱炎的发生率与常规放疗组相当,且均为1～2级.在晚期并发症中,调强放疗组3～4级放射性膀胱炎(P=0.002)、阴道炎(P=0.005)反应比常规放疗组更轻.结论 调强放疗与常规放疗的疗效相当,但在晚期并发症中,调强放疗后程三维腔内后装治疗放射相关的3～4级不良反应发生率低,值得推荐.
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介入治疗联合后装及外照射放疗提高宫颈癌手术根治率
目的：探讨对中晚期宫颈癌行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗，联合宫腔后装及盆腔外照射放疗的综合治疗价值。方法对52例 IIb期及以上分期宫颈癌经介入治疗、宫腔后装放疗和（或）盆腔外照射的综合治疗结果进行回顾性分析。结果经综合治疗后所有病例临床分期均不同程度前移，IIIa期及以下分期病例完全达到手术根治标准而行根治，手术切除率达96%。结论 IIb期以上临床分期的宫颈癌经联合治疗后，在严格控制手术适应症的前提下，手术根治几率明显提高，患者无瘤生存期得到延长。
