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浅议银翘散临床应用的若干问题
银翘散作为《温病条辨》之代表方,具有辛凉透表,清热解毒之功效,组方严谨,配伍精妙,具有很高的学术价值和临床意义.然自问世以来争议颇多.本篇文章笔者将从银翘散和桂枝汤之间的首方问题,荆芥、豆豉、薄荷和银花、连翘之间的君药问题,"治上焦如羽,非轻不举"的煎服问题,方中有无玄参的争议及其在杂病中的一些运用展开论述,以此来阐述笔者对银翘散的个人体会.
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《温病条辨》中银翘散浅析
银翘散出自于清·吴塘(鞠通)所著的<温病条辨>一书中.该书载方204首,自创新方16首.临床上常用的银翘散就是自创的新方之一.该方在现在刊行的大中专院校教材及其它文献书中,大都认为是治疗风热犯表,热郁肌肤,卫表失和,肺失清肃的一个代表方剂.对此看法,前贤多忽略不论,近人也习焉不察.对该方的应用,今不揣浅陋,小作考辨,略作探析.
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艾滋病外感发热卫分证的治疗及病因病机探讨
银翘散为主方治疗艾滋病外感发热之属于卫分证者具有良好疗效.临床此病证具有毒、湿、热、风等病邪的特点,并且常常具有内虚的表现.治疗应内外兼顾,清热解表兼补虚培元,处方宜当随症加减.笔者结合临床论述了艾滋病外感发热卫分证的病因病机.艾滋病外感发热的主因是艾毒,艾毒入侵人体,不断地戕伤元气,元气日衰,则脏腑之气日亏于内,又加至风、热、湿等六淫之邪乘袭于外,内外相引,肺卫失宣,于是就产生了艾滋病外感发热卫分证.印证了"艾毒伤元"学说.
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银翘散对H1N1流感病毒感染小鼠的保护作用
目的：研究银翘散对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用。方法以亚洲流感病毒甲型鼠肺适应株（ FM1）滴鼻感染Balb/c小鼠为动物模型，银翘散灌胃治疗。感染病毒1 d后开始给药，连续给药6 d。分别于攻毒后第1、3、5、7、9、11、13 d观察小鼠的状态，称重，取肺组织并称重，提取肺组织总RNA，反转录，并进行Real-Time PCR（实时荧光聚合酶链式反应）等实验。结果银翘散组平均体重在各个时间点要高于模型组，可显著提高小鼠的生存率（ P<0,01）降低肺指数（ P<0,05），降低肺组织中流感病毒拷贝（ P<0,05）。结论银翘散对流感病毒 FM1株感染的小鼠具有保护作用。
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银翘散提取物对小鼠流感病毒肺炎治疗作用的实验研究
目的 观察银翘散对流感病毒(IV)感染小鼠肺组织的影响.方法 以流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株(FM1)感染小鼠为模型,采用银翘散大、中、小三个剂量灌胃治疗.感染第5天对小鼠进行肺组织病理学观察和测定肺组织IV血凝滴度测定并计算肺指数.结果 银翘散各给药组肺组织IV血凝滴度和肺指数明显降低,与病毒感染模型组比较有显著性差异(P＜0.05).银翘散大剂量组与利巴韦林组比较无显著性差异(P＞0.05);银翘散各治疗组间比较,大、小剂量组差异显著(P＜0.05).结论 银翘散大剂量组能有效改善病理性肺组织,降低肺组织IV血凝滴度和肺指数,与利巴韦林对照组比较,其对IV小鼠肺炎的改善作用相当.
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三种解表方法对小鼠免疫功能影响的实验研究
目的:比较辛温解表、辛凉解表以及祛湿解表三种解表方法对小鼠免疫功能的影响.方法:通过碳粒廓清试验,测定荆防败毒散、银翘散以及新加香薷饮对小鼠巨噬细胞功能的影响;再通过比色法测定鸡红细胞免疫后小鼠血清溶血素抗体水平,研究三种解表方对小鼠体液免疫功能的影响.结果:荆防败毒散、银翘散以及新加香薷饮均能使小鼠吞噬指数和吞噬系数增加;荆防败毒散以及新加香薷饮能不同程度地对抗环磷酰胺所致的小鼠体液免疫抑制,提高血清溶血素抗体水平.结论:荆防败毒散、银翘散以及新加香薷饮对小鼠免疫功能均具有较好的调节作用.
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中药治疗发热性疾病的研究概况
在中医理论指导下,从中药中寻找、探求有效方药,达到解热效果好,安全性能高,毒副作用小,适用范围广的新型解热方药具有十分重要的意义.中医称之为“辛凉平剂”的银翘散,《伤寒论》之白虎汤,《温病条辨》之清营汤、化斑汤,《备急千金要方》之犀角地黄汤及中医誉为“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹).均是治疗温热病不同时期的有效方药,其中不少药物有良好的退热效果.这说明中医运用中药治疗发热性疾病有充分的临床基础和文献依据.
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高龄肺炎中医药治疗规律探讨
肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，细菌性肺炎仍是常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加，是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体，发病病程中食欲下降、体力消耗显著，甚至出现“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”，因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同，将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型，分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗，探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律，发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著，但风险与疗效并存。
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银翘散治疗小儿癫痫及抽动多动症经验采撷
小儿癫痫和抽动多动症临床症状复杂,病情顽固,缠绵难愈,不仅严重影响小儿生理心理健康成长,而且容易增加家庭负担,影响社会全面健康和谐发展.薛征教授认为小儿癫痫和抽动多动症的发生、发展与小儿生理病理特点密切相关,疾病临床发作存在共性与特性.薛教授发挥中医特色,结合经典方银翘散方药配伍特点,取其疏风、清热、解毒功效,灵活应用于小儿癫痫和抽动多动症的治疗中,奏"祛风达邪,调和气血阴阳"之目的.临证灵巧加减,取之有道,故用之有效,值得临床参考应用.
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银翘散的抗病毒作用研究进展
文章从银翘散单味药实验研究、银翘散复方实验研究对银翘散抗病毒效应作一综述，为进一步深入探讨其作用机制提供基础。
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张胜容巧用银翘散治疗肾脏病经验
银翘散出自《温病条辨》,是清代温病学家吴鞠通的名方,主治风温、温热病邪在卫分、上焦.张胜容老师称银翘散为中医"广谱抗生素",善于运用其治疗外感风热或风寒化热时的各类肾脏病,灵活加减运用可以使肾脏病邪去而正安,强调治疗时需"察病因,审病机,或先祛邪再扶正,或祛邪扶正并重,然切忌闭门留寇".
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银翘散对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用
目的:研究银翘散对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用及作用机制.方法:将实验小鼠分为空白对照组、模型组、病毒唑组及银翘散大、中、小剂量组,分别观察实验小鼠行为状态、死亡率、肺指数及肺指数抑制百分率.结果:银翘散各剂量组有明显改善流感病毒FM1感染小鼠行为状态的作用;银翘散中、小剂量组与模型组比较,死亡率显著降低,表明银翘散对流感病毒FM1感染小鼠具有保护作用;银翘散大、中剂量组显著降低流感病毒FM1感染小鼠模型的肺指数,说明银翘散能显著抑制病毒在体内增殖,减轻肺部炎性病变.结论:银翘散中、小剂量组对流感病毒FM1感染小鼠具有保护作用,其作用机制可能与银翘散能显著抑制病毒在体内的增殖、减轻肺部炎性病变有关.
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银翘散佳煎煮时间治疗(风热犯卫证)急性上呼吸道感染的疗效分析
目的:观察银翘散佳煎煮时间治疗急性上呼吸道感染(风热犯卫证)的临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:将127例患者随机按数字表法以1∶1分为对照组62例和试验组65例,对照组采用煮沸后12 min的银翘散汤剂,试验组采用煮沸后6 min的银翘散汤剂,每剂煎取药液200 mL,根据病情,分别给予100 mL/次,2～4次/d,口服.两组疗程均为3d.观察降温起效时间、解热时间;进行治疗前后中医临床证候评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群水平;进行安全性评价.结果:试验组临床痊显率为69.23％,高于对照组的51.61％(P＜0.05);用药后3h和6h试验组体温低于对照组(P＜0.05);试验组起效时间和解热时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后试验组咽痛、恶风、头胀痛、鼻塞评分低于对照组(P＜0.01);治疗后试验组CD3+ CD4+和CD4 +/CD8+高于对照组(P＜0.05),CD3+ CD8+低于对照组(P＜0.05).结论:煮沸后6 min的银翘散治疗急性上呼吸道感染(风热犯卫证)解热、改善症状、提高临床疗效、免疫调节方面均优于煮沸后12 min的银翘散,因此临床建议银翘散的佳煎煮时间为煮沸后6 min左右.
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银翘散类方中成药系统性再评价的探讨
通过对市售银翘散类方中成药现状进行调研、分析,明确其目前所面临的共性关键问题,强调中成药因安全性与有效性问题引发的信任危机,对整个中成药产业的危害性.提出对市售银翘散类方中成药从处方组成(源头)到临床疗效(终点)的整体再评价建议,以期为我国中成药产业安全、健康、稳定和持续发展提供示范作用.
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正交试验优选银翘散常压机器煎煮佳工艺研究
目的:研究银翘散常压煎药机佳煎煮工艺.方法:本试验以绿原酸、牛蒡苷、连翘苷、芦丁、橙皮苷,合煎液中浸出物与相对密度为指标,采用单因素考察和正交试验相结合的方法,选择浸泡时间、加水量、煎煮时间、煎煮次数4个因素,每个因素选取3个水平进行正交试验.结果:浸泡时间、加水量、煎煮时间对检测指标具有显著性影响.银翘散常压煎药机佳煎煮工艺为A1B3C3D2组合,即将银翘散饮片浸泡15min,一煎加16倍水,二煎加10倍水,煎煮2次,每次常压煎药机煎煮25min.结论:本研究通过单因素考察与正交试验优选银翘散佳常压机器煎煮工艺,对规范中药汤剂煎煮工艺具有积极意义.
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正交试验优选银翘散高压煎药机佳煎煮工艺
目的:研究银翘散高压煎药机佳煎煮工艺.方法:本试验选取绿原酸、芦丁、橙皮苷、牛蒡苷、连翘苷、合煎液中浸出物与相对密度为指标,采用单因素考察和正交试验相结合的方法,选择浸泡时间、加水量、煎煮时间3个因素,每个因素选取3个水平进行正交试验.结果:加水量对检测指标具有湿著性影响.结论:银翘散高压煎药机佳煎煮工艺为A3B3C2组合,即将银翘散组方饮片浸泡45min,加14倍水,煎煮20min,煎煮1次.
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不同后下时间银翘散汤剂体内抗甲型流感病毒作用比较
目的:比较研究不同后下时间银翘散汤剂体内抗甲型流感病毒的作用.方法:通过探讨不同后下时间煎煮银翘散汤剂对甲型流感病毒A/PR8/34(H1N1)感染小鼠死亡的保护作用、肺指数作用及肺组织病理组织学检查的药效差异,从而选择银翘散后下饮片的佳煎煮时间.结果:从药效结果而言,不同后下时间煎煮的银翘散汤剂以薄荷、荆芥后下3min汤剂具有较好的抗甲型流感病毒作用.结论:应充分尊重中药传统煎煮方法的特殊要求,并结合临床经验,对于银翘散解表方剂用传统煎煮法以薄荷、荆芥后下煎煮3min较好.
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不同后下时间银翘散汤剂抗炎活性谱效关系研究
目的:明确不同后下时间煎煮银翘散GC-MS指纹图谱与抗炎药效的相关性,表征银翘散有效成分的物质基础.方法:通过蛋清致大鼠足肿胀模型以测定大鼠足跖肿胀度、肿胀抑制率及PGE2,采用双变量Pearson相关分析方法,将药理数据与银翘散GC-MS指纹图谱测定结果进行相关分析.结果:银翘散后下3min、5min汤剂的抗炎效果好,GC-MS分析鉴定出54种成分,其中,与大鼠足肿胀度相关的色谱峰有1号峰;与大鼠足跖肿胀PGE2相关的色谱峰有3、6、7、8、9、10、13、17、24、25、29、30、31、34、35号峰.结论:对-甲基环已酮等挥发性成分应是银翘散煎剂中具有明显抗炎作用的活性部位,是治疗炎症疾病不可缺少的物质基础.
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止嗽散合银翘散治疗感冒后亚急性咳嗽30例
目的 探讨中药颗粒剂止嗽散合银翘散加减治疗感冒后亚急性咳嗽的临床疗效.方法 随机选择2013年2月至2013年9月就诊的感冒后亚急性咳嗽患者30例,予以中药颗粒剂止嗽散合银翘散化裁治疗,简称治疗组.随机选择愈咳糖浆(本院制剂)为主进行治疗的28例感冒后亚急性咳嗽患者资料作为观察对照组,简称对照组.观察两组的疗效.结果 治疗组有效率达90.0%,明显优于对照组的64.3%(P＜0.05).结论 中药颗粒剂止嗽散合银翘散化裁治疗感染后亚急性咳嗽,可以提高临床疗效,患者服用方便,值得临床推广.
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银翘散为主治疗风热证白疕临床观察
目的 研究银翘散为主治疗风热证白疕的临床效果.方法 选择大连市皮肤病医院收治的风热证白疕患者66例,随机分为2组.治疗组口服银翘散为主;对照组口服复方甘草酸苷胶囊为主.2组均外用0.03％他克莫司软膏.治疗1个疗程后,对2组患者的疗效和复发情况进行比较.结果 复发率:治疗组复发率为9.09％ (3/33),对照组复发率为33.33％(11/33),2组患者复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率:治疗组总有效率100％(33/33),对照组总有效率93.94％(31/33),2组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率:治疗组不良反应发生率15.15％(5/33),对照组不良反应发生率18.18％(6/33),2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银翘散为主治疗风热证白疕总有效率高、复发率低,具有较好的临床疗效.
