首页 > 文献资料
-
低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨低温射频等离子消融术(temperature-controlled radio-frequency,TCRF)联合改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyopnea syndrome,OSAHS)的疗效. 方法 2008年3月～2009年1月,全身麻醉下对24例多平面阻塞、重度OSAHS行TCRF联合H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测(PSG),判定疗效. 结果 按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准:治愈6例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率96%(23/24).术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,L-SaO2)与术前比较明显改善[AHI:术前(68±15)次/h,术后(14±9)次/h,t=11.352,P=0.000;L-SaO2:术前(64±8)%,术后(82±13)%,t=-3.564,P=0.001].均未出现严重并发症. 结论 TCRF联合H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法.
-
儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期护理
目的：探讨儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理方法。方法回顾性分析50例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征征手术患儿的临床资料。结果本组患儿术后拔管困难转至ICU病房2例，术后出血3例，呼吸暂停加重2例，经对症处理后恢复，无1例死亡。结论加强对重度OSAHS患儿围手术期的精心护理，能使患儿顺利度过麻醉和手术期，确保重度OSAHS患儿的术后安全。
关键词： 儿童 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 围手术期 护理 -
两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 评价两次成型阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 应用两次成型阻鼾器治疗42例经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的重度OSAHS患者,对比治疗前与治疗6个月后患者自觉临床症状改善情况及PSG检测重要指标变化.结果 应用阻鼾器治疗6个月后,患者自觉症状明显改善;PSG检测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(66.21±18.64)次/h降到(23.21±11.22)次/h,低血氧饱和度由(65.66±8.64)%升到(79.12±10.63)%,呼吸暂停长时间由(89.66±22.32)s降到(46.67±12.33)s,治疗前后各指标比较均有显著性差异(P均<0.01),客观有效率68%.结论 两次成型阻鼾器作为重度OSAHS内科保守治疗效果肯定.
关键词： 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠图 阻鼾器 -
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足[1].近年来,OSAHS发病率逐年上升.
关键词： 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 围手术期 护理 -
重度OSAHS上气道骨框架重构-双颌逆时针大幅度前旋治疗
目的:克服东方人微凸面型的限制,尽可能前移上、下颌骨,以达到重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)手术治疗的良好效果.方法:重度OSAHS患者16例(其中男15例,女1例),平均年龄(36.81±10.41)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(27.35±3.67)kg/m2,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)为(61.59±15.78)次/h,LSAT为(72.13±9.63)％.手术前、后对患者进行PSG监测和头影测量分析.采用定量UPPP(QUPPP)-双侧下颌骨矢状劈开(BSSRO)-上颌骨Le Fort Ⅰ型手术次序进行手术.颏前移成形术根据面下1/3的形态决定是否施行,颏前移于手术后完成.术后定期摄片,进行头影测量分析,复查PSG.随访患者,平均随访(20.88±3.27)个月.采用SAS 8.02软件包进行手术前、后资料的配对t检验,评估手术效果.结果:以AHI＜20次/h和降低≥50％为评判标准,手术治疗成功率为93.75％.本组患者上颌前移(6.91±1.68) mm,上抬(4.13±0.85) mm;下颌前移(11.03±1.32) mm;施行颏前移术9例,颏前移(9.67±2.00) mm.所有患者OSAHS主观症状均消失或减轻,术前AHI为(61.59±15.78)次/h,术后为(10.04±7.33)次/h(P＜0.0001).术前LSAT为(72.13％±9.63)％,术后LSAT为(87.31±4.30)％(P＜0.0001).术前SNA为(81.32±4.03)°,术后为(87.18±3.70)°(P=0.0002);术前SNB为(72.56±3.99)°,术后为(80.08±3.40)°(P＜0.0001);术前MP-H为(26.25±3.49) mm,术后为(21.61±4.04) mm (P=0.0016).术前PASmin为(5.94±1.02) mm,术后为(9.11±2.17) mm(P＜0.0001),患者均无明显语音障碍和吞咽障碍,无明显颌面畸形,咬合关系良好.结论:双颌逆时针前旋术治疗重度OSAHS患者的效果良好、稳定,在相同颌骨水平前移幅度下能更好地减少上颌骨前突程度,避免造成上颌骨前突畸形,同时尽可能绷紧颏部,显著提高了舌骨上肌群的张力,起到舌骨悬吊的良好作用.
-
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能分析
目的·探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能变化.方法·以打鼾就诊并通过整夜多导睡眠(PSG)监测,达到重度OSAHS的患者入选为研究对象,选取PSG检查正常的自愿者作为对照组.2组均行肺功能检查,选取用力肺活量(FVC)、一秒用力呼出容积(FEV1)、FEV1/FVC、肺总量(TLC)实/预(实测值与预计值比值)、50％肺活量流速(PEF50)实/预、大呼气中段流速(MMEF)实/预、一氧化碳弥散量(DLCO)实/预、气道总阻力(R5)实/预作为研究指标,对比2组指标差异有无统计学意义.结果·2组肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、TLC实/预、DLCO实/预、R5实/预差异均无统计学意义,MMEF实/预(P=0.036)、PEF50实/预(P=0.043)差异有统计学意义.结论·重度OSAHS患者早期肺功能损害主要表现为小气道病变,应进行小气道功能监测,避免肺功能损害进一步加重.
关键词： 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肺功能 鼾症 -
温胆汤联合无创正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究
目的:观察温胆汤联合无创呼吸机对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床症状、呼吸暂停次数、长呼吸暂停时间,低通气次数、平均指端血氧饱和度(MSpO2)、低指端血氧饱和度(LSpO2)和血清瘦素(leptin)的影响.方法:选择经多导睡眠图(PSG)确诊的重度OSAHS患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组用温胆汤联合无创呼吸机治疗,温胆汤每日一剂,每服28剂为1疗程,无创呼吸机每天治疗8～14 h,共同治疗3个月,而对照组则单用无创呼吸机治疗.两组均于治疗前及治疗后1月、2月、3月进行临床症状评分、睡眠监测及检测血清瘦素水平,比较治疗前后各项指标的差异.结果:治疗组经温胆汤联合无创呼吸机治疗3个月后,呼吸暂停次数与低通气次数明显降低,MSpO2和LSpO2显著升高,且血瘦素水平较治疗前显著降低.而且与对照组相比,治疗组临床症状明显改善,呼吸暂停次数、低通气次数及血瘦素水平都有明显的降低.相关性分析表明,OSAHS患者血瘦素与呼吸暂停次数、低通气次数呈正相关.结论:温胆汤联合无创呼吸机治疗能够显著降低重度OSAHS患者血瘦素水平,进而降低呼吸暂停次数和低通气次数,从而改善OSAHS患者的预后.
关键词： 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 温胆汤 瘦素 -
多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征157例围术期护理
目的:探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期护理方法.方法:157例OSAHS患者均采用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合等离子射频舌根减融术(TBRF)多平面手术治疗,经充分术前准备与心理护理,术后加强生命体征的监测,呼吸道管理及术后并发症的观察及护理,提出风险的防范预案,制定个性化的护理方案.结果:152例患者未发生护理相关并发症,3例术后出现呼吸困难窒息、2例术后出血,此5例患者给予相应对症处理加强护理后痊愈;经手术治疗,患者术前呼吸暂停低通气指数(AHI)为(57.1±5.3)次/h,术后6月AHI为(23.4±4.5)次/h,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:根据患者情况制定个性化护理方案,尤其是加强呼吸道管理,能有效降低护理风险.
-
软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗重度OSAHS 30例分析
目的 探讨应用改良的悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)配合软腭、舌体低温等离子消融治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性、优越性和注意事项.方法 对30例经多导睡眠监测,Muller动作检测确定的因腭一咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了改良的悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)配合软腭、舌体低温等离子消融,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,扩大软腭成形范围,并于软腭及舌体低温等离子打孔消融,全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测.结果 按照杭州会议疗效评定标准,6月内有效率100.00%,1年有效率83.33%,3年有效率76.67%,无1例术中或术后行气管切开术,无1例出现软腭粘连、鼻咽狭窄、大出血、开放性鼻音、死亡.结论 对腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗是安全、有效的,具有简单、微创,无需气管切开,愈合快等优点,同时应注意术前应用CPAP 治疗,全麻清醒后24 h才拔出气管插管.
-
EB病毒感染致重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的护理
对22例EB病毒感染致重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿行抗病毒对症支持治疗,3例在此基础上行手术治疗.结果出院后均随访3个月,20例鼾声消失,另外2例明显缓解.提出加强呼吸道护理、发热护理、预防交叉感染是关键环节.
关键词： 儿童 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 传染性单核细胞增多症 EB病毒 护理 -
改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善评估
目的 观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善情况.方法 选取2014年3月至2015年3月该院接诊的100例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象.对照组采取低温等离子射频消融术,观察组采取改良悬雍垂腭咽成形术,观察两组患者治疗前后生活质量指数(SAQLI)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SPO2)及嗜睡量表(ESS)评分情况.结果 治疗后,观察组日常活动、社会影响、情感活动、症状改善评分及总均分[(5.99±1.03)、(4.79±1.13)、(5.82±1.23)、(3.76±1.12)、(4.98±0.92)分]均优于对照组[(4.98±1.04)、(4.21±1.11)、(5.07±1.21)、(3.09±1.01)、(4.12±0.90)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组AHI[(12.59±10.72)次/h]小于对照组[(17.03 ± 10.28)次/h],SPO2[(92.30 ± 8.21)min/h]高于对照组[(87.31 ± 7.39)min/h],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组ESS评分[(4.52 ± 1.01)分]低于对照组[(7.36 ± 2.10)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效明显,能有效改善患者的生活质量.
