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改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果
目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果.方法:选取2012年2月至2018年2月我院收治的58例OSAS患者作为研究对象,给予所有患者改良UPPP治疗,术后随访6个月,观察治疗效果.结果:术后6个月,根据PSG复查结果显示,治愈19例,显效28例,有效7例,无效4例,治疗总有效率为93.1％.结论:改良UPPP治疗OSAS疗效确切,可有效促进生理功能恢复,值得临床推广与应用.
关键词： 改良悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 治疗效果 -
CO_2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
我科2001年8月至2008年5月应用CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(laser-assisted uvulopalatopharyngoplasty,LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)168例,随访观察疗效满意,报道如下.
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氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼用于改良悬雍垂腭咽成形术后镇痛
目的：探讨氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼用于改良悬雍垂腭咽成形术后患者自控静脉镇痛（ patient-controlled intravenous analgesia ，PCIA）的效果。方法选择2012年11月～2015年6月择期改良悬雍垂腭咽成形术60例， ASAⅠ～Ⅱ级，按照入院时间顺序均分为4组，术后使用PCIA，背景剂量2 ml／h，按压剂量2 ml／次，负荷量2 ml，锁定时间15 min，药液量100 ml。4组分别为舒芬太尼3．0μg／h（A组）、舒芬太尼3．0μg／h＋氟比洛芬酯4．0 mg／h（B组）、舒芬太尼2．0μg／h＋氟比洛芬酯4．0 mg／h（C组）、舒芬太尼1．0μg／h＋氟比洛芬酯4．0 mg／h（D组）。记录术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h （T3）、24 h（T4）、48 h（T5）患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分，术后48 h内PCIA泵按压次数及不良反应。结果 D组T1、T2时点VAS评分高于其他3组（P＜0．05），镇静评分低于其他3组（P＜0．05）。48 h内D组按压次数多于其他3组（P＜0．05）。结论氟比洛芬酯4．0 mg／h复合舒芬太尼2．0μg／h静脉自控镇痛可为改良悬雍垂腭咽成形术后提供良好的镇痛效果，不良反应少。
关键词： 改良悬雍垂腭咽成形术 氟比洛芬酯 舒芬太尼 患者自控静脉镇痛 -
低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨低温射频等离子消融术(temperature-controlled radio-frequency,TCRF)联合改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyopnea syndrome,OSAHS)的疗效. 方法 2008年3月～2009年1月,全身麻醉下对24例多平面阻塞、重度OSAHS行TCRF联合H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测(PSG),判定疗效. 结果 按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准:治愈6例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率96%(23/24).术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,L-SaO2)与术前比较明显改善[AHI:术前(68±15)次/h,术后(14±9)次/h,t=11.352,P=0.000;L-SaO2:术前(64±8)%,术后(82±13)%,t=-3.564,P=0.001].均未出现严重并发症. 结论 TCRF联合H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法.
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咽腭成形术改良缝合治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 改进治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的传统术式悬雍垂咽腭成形术(UPPP)的缝合方式,探讨术后防止前后弓撕裂的方法.方法 对32例中度及33例重度OSAHS患者行UPPP改良缝合,术中将腭咽弓折返减张半荷包式缝合于扁桃体窝内,手术前及术后6个月行多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)调查及咽腔测量.结果 患者睡眠结构得到明显改善,咽腔前后及左右径扩大,术后无伤口裂开.术后6个月经PSG监测、ESS调查、咽腔测量及伤口裂开的观察,有效率为87％.结论 UPPP改良缝合是防止OSAHS患者术后腭咽弓撕裂、咽部黏膜重新松弛塌陷的有效方法.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 改良悬雍垂腭咽成形术 -
舌后部中线切除术与舌根射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比
目的 探讨舌后部中线切除术与舌根射频消融术两种方式同期联合改良悬雍垂腭咽成形术(Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的主客观疗效.方法 回顾性总结分析我院在2011年6月～2014年6月期间收治的120例OSAHS患者的临床病例资料,随机分为舌中线组和等离子组,分别采用舌后部中线切除联合H-UPPP和舌根射频消融联合H-UPPP进行治疗,术前、术后第6、12个月行PSG检查及EPworth量表随访,比较疗效.结果 等离子组术后6个月显效43例,有效15例,无效2例;术后12个月显效31例,有效17例,无效12例.舌中线组术后6个月显效48例,有效11例,无效1例;术后l2个月显效45例,有效12例,无效3例.两组近期内疗效比较差异无统计学意义,远期疗效比较差异有统计学意义,EPworth量表随访表明患者远期生活质量改善不理想,但两组间差异明显.结论 中重度OSAHS患者改良悬雍垂腭咽成形术加舌后部中线切除术治疗远期主客观疗效较好,复发率低,OSAHS患者远期主观生活质量改善有待进一步提高.
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改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析
目的 探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻部同期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性、优越性和注意事项.方法 对28例重度OSAHS患者行H-UPPP,联合鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术,全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年的多道睡眠图(PSG)监测.结果 术后6个月、1年总有效率分别为100％、89.29％,无严重并发症发生.结论 对腭咽平面及鼻腔平面阻塞所致的重度OSAHS患者,H-UPPP联合鼻部同期手术治疗是安全、有效的.
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改良悬雍垂腭咽成形术长期疗效的主观评价
目的 评价保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后5年的主观疗效改善程度.方法 回顾性队列研究.电话问卷随访2165例确诊5年及以上的OSAHS患者(呼吸暂停低通气指数≥5次/h),分为未治疗组、H-UPPP组和持续正压通气(CPAP)组.评估患者确诊时和随访时主观症状的评分,获得各项评分的改变量.对比手术治疗前、后评分改变量并比较3组患者上述症状改善量的差异.对接受治疗者,主观评价该治疗措施消除OSAHS对生活不利影响的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,10分为满分,表示完全消除OSAHS对生活不利影响,对比组间VAS评分的差异.结果 成功随访744例(34.4%)患者,平均随访时间5.24年.H-UPPP治疗194例(26.1%),CPAP治疗125例(16.8%),未治疗者320例(43.O%),其他治疗方式105例.H-UPPP治疗者与治疗前相比,打鼾较术前减轻或消失者占84.7%;夜间呼吸暂停较术前减轻或消失的患者占70.2%;149例(76.8%)患者的Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分较术前下降,平均下降4.5[1.0:9.0];在术前有嗜睡(ESS评分≥9分)的83例手术患者中,69例(83.1%)术后嗜睡症状消失;白天精力和工作能力改善者占75.7%;晨起口干改善者占63.2%.176例手术患者参与评分,中位数8[7;9],评分≥5分的患者占92.0%;H-UPPP与CPAP治疗患者相比,VAS评分(8[7;9]vs 8[8;9],Z=-1.881,P=0.06),白天困意程度不存在差异.CPAP与H-UPPP治疗相比,ESS评分(Z=-3.277,P=0.001),晨起口干(Z=-3.474,P=0.001),精力和注意力(Z=-3.071,P=0.001)的改善程度较高.结论 H-UPPP治疗OSAHS术后5年ESS评分,打鼾、嗜睡、晨起口干、夜间呼吸暂停较较治疗前明显改善.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 连续气道正压通气 随访研究 改良悬雍垂腭咽成形术 -
腭咽成形术中保留悬雍垂对疗效及生活质量的影响
目的 探讨保留悬雍垂对悬雍垂腭咽成形术(uVuIopaIatopharyngoplasty,UPPP)的疗效、术后并发症及术后生活质量的影响.方法 67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者,42例行保留悬雍垂的改良UPPP (H-UPPP组),25例行不保留悬雍垂的UPPP (传统UPPP组).比较两组的疗效、术后并发症发生率及术后生活质量.结果 H-UPPP组与传统UPPP组相比较,术后3个月手术总有效率为80.95%和84.00%,术后1年为66.67%和72.00%,差异均无显著性(P>0.05); 术后疼痛得分为5.64±2.21和7.12±3.24,差异有显著性(P<0.05):术后鼻咽反流发生率为28.57%和60.00%,差异有显著性(P<0.05);术后开放性鼻音发生率为35.71%和64.00%,差异有显著性(P<0.05);术后出血、咽部不适及术后1年咽干发生率差异无显著性(P>0.05).结论 与传统UPPP相比较,H-UPPP手术有效率没有降低,术后并发症发生率较低,患者生活质量较高.
关键词： 改良悬雍垂腭咽成形术 悬雍垂 治疗结果 手术后并发症 生活质量 -
改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效和安全性分析
目的 对比分析应用改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合或不联合下鼻甲射频消融术在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的疗效和安全性.方法 选取60例伴有下鼻甲肥大的重度OSAHS患者,根据患者意愿单纯采取H-UPPP或H-UPPP+下鼻甲射频消融术各30例,全部患者均术前、术后半年、术后1年和术后2年行鼻内镜检查、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和多道睡眠图(PSG)监测.结果 两组患者术后半年、术后1年PSG监测、ESS评分和整体评价VAS评分无统计学差异(P均＞0.05),鼻塞VAS评分差异具有统计学意义(P＜0.05),术后2年两组PSG监测和总有效率差异具有统计意义,一组优于二组(P均＜0.05).无严重并发症发生.结论 H-UPPP联合下鼻甲射频消融术治疗合并下鼻甲肥大的重度OSAHS患者是安全的,远期疗效更明显.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 下鼻甲肥大 射频消融术 改良悬雍垂腭咽成形术 -
改良悬雍垂腭咽成形术加舌根等离子消融术的临床疗效
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)加舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 本组中重度OSAHS患者88例,采用H-UPPP加舌根等离子消融术,术后6个月及术后1年多道睡眠图监测随访.结果 88例患者,术后6个月综合疗效评价:治愈4例,显效65例,有效,5例,无效4例;术后1年综合疗效评价:治愈2例,显效62例,有效18例,无效6例.结论 H-UPPP加舌根等离子消融术,不仅缓解了患者的阻塞症状,而且对于并发症亦有明显疗效,手术安全、有效,术后反应轻,复发率低,值得推广.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 舌 射频 改良悬雍垂腭咽成形术 -
同期鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨鼻腔扩容术同期联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测及临床检查确诊的OSAHS且阻塞平面为鼻腔及腭咽腔患者132例,同期行鼻腔扩容术和H-UPPP,术后6个月～1年复查PSG监测,观察联合手术治疗的效果.结果 成功随访108例患者,有效率为83.33％ (90/108),术后患者夜间平均动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比、低动脉血氧饱和度、Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P＜0.01);术后发生2例鼻腔出血,1例扁桃体窝出血,7例鼻腔粘连,未发生其他并发症.结论 对存在鼻腔及腭咽腔平面狭窄的OSAHS患者,同期行鼻腔扩容联合H-UPPP,安全有效,可以作为此类患者的首选手术治疗方式.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 鼻腔 改良悬雍垂腭咽成形术 鼻腔扩容术 -
改良悬雍垂腭咽成形术围手术期手术风险分析
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)手术并发症的相关因素,探讨提高手术安全性的管理措施.方法 回顾性分析四川大学华西医院277例OSAHS患者行H-UPPP的临床资料,分析手术并发症发生的相关因素.结果 共有15例(5.4％)患者出现并发症,其中术后出血12例(4.3％),术中术后气道阻塞2例(0.7％)行气管切开术,心动过缓1例(0.4％).合并症、呼吸暂停低通气指数、低通气长时间、低血氧饱和度、平均血氧饱和度、肺功能一秒率分别是围手术期并发症、术后出血、气管切开的风险因子.结论 术后出血是H-UPPP常见的手术并发症,存在合并症的患者更易出现围手术期并发症.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 手术后并发症 围手术期医护 改良悬雍垂腭咽成形术 -
低温等离子辅助下与传统改良悬雍垂腭咽成形术后不良反应的比较
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象.而对于中重度OSAHS患者除持续气道正压通气治疗外,部分患者常需要外科配合,以手术治疗更为有效[1].近年来,基于对悬雍垂功能的认识,保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)在国内较为流行[2,3],低温等离子技术是近年来发展起来的新兴微创治疗手术,我科应用于H-UPPP中,取得很好的疗效.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 改良悬雍垂腭咽成形术 射频消融术 -
改良悬雍垂腭咽成形术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形(Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 H-UPPP治疗57例经多道睡眠图(PSG)监测确诊为轻中度OSAHS患者,术前和术后6个月采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评估其嗜睡程度,术后6个月复查PSG.结果 患者术后6个月,ESS评分从术前7.9±2.1下降至4.3±2.5 (P＜ 0.01),AHI由术前(19.4±5.3)次/h下降至(9.4±6.3)次/h(P＜ 0.01),低动脉血氧饱和度由术前(77.3±5.6)％上升至(92.1±8.3)％.总有效率为84.2％ (48/57).结论 手术适应证的选择是提高H-UPPP疗效的关键因素,H-UPPP治疗轻中度OSAHS有良好的近期效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床观察
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床效果.方法在医院耳鼻喉科专业2014年1月～2016年1月期间诊治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中抽取40例作研究对象,并随机分组,对照组(n=20)实施改良悬雍垂腭咽成形术,研究组(n=20)实施改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术,就两组患者的手术效果进行统计学分析.结果研究组手术治疗总有效率是95.0％,高于对照组的70.0％(P<0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床效果确切,可借鉴.
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49例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS临床分析
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(MUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效观察,为临床提供参考.方法 回顾性分析医院自2008年1月-2011年6月收治的49例OSAHS患者的临床资料,所有患者进行MUPPP术,分别于术后6个月及术后12个月进行多导睡眠监测,对比治疗前后的疗效.结果 49例OSAHS患者比较手术前后PSG检测AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后6个月总有效率(治愈+显效+有效)为100％,治疗后12个月有效率为95.92％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效显著,值得临床推广应用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良悬雍垂腭咽成形术 疗效 -
改良悬雍垂腭咽成形术联合软腭前移术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后上气道结构变化的影响
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合软腭前移术(PA)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后上气道结构变化的影响.方法 选取86例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分别行单纯H-UPPP(对照组,39例)或H-UPPP联合PA(观察组,47例)治疗.比较两组手术前后上气道结构指标CT测量值和呼吸暂停低通气指数(AHI)的变化.结果 观察组手术有效率为80.9％(38/47),显著高于对照组的56.4％(22/39),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组手术前后AHI降低值分别为(40.5±14.6)次/h和(16.7±12.0)次/h,硬腭长度减小值分别为(5.5±3.2)mm和(1.6±0.2)mm,硬腭前后径增加值分别为(3.6±2.3)mm和(-1.6±3.4)mm,腭咽前后径增加值分别为(1.6±1.2) mm和(-1.2±1.8)mm,观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组舌咽区气道小左右径增加值为(13.2±3.1)mm,显著大于观察组的(4.9±1.6)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-UPPP联合PA较单纯行H-UPPP对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效显著,对AHI的降低作用更明显,其机制可能是通过更有效扩大腭咽区气道的前后径实现的.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 上气道 改良悬雍垂腭咽成形术 软腭前移术 -
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中实施改良悬雍垂腭咽成形术方案治疗的价值进行探讨.方法 选取2012年5月—2017年5月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者60例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各30例患者.常规组患者实施悬雍垂腭咽成形术方案治疗,而治疗组患者则实施改良悬雍垂腭咽成形术方案治疗,观察、对比两组患者疗效.结果 治疗后,常规组患者的治疗总有效率66.67%,治疗组为90.00%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,选择改良悬雍垂腭咽成形术方案对其进行治疗,可使患者疗效提高.
关键词： 常规治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 临床效果 改良悬雍垂腭咽成形术 -
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的：探讨对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)的进一步改良在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的实用价值。方法38例成年 OSAHS 患者,通过多导睡眠呼吸监测(PSG)均为中、重度 OSAHS 患者周围型,阻塞平面以咽腔为主,其中Ⅰ度20例,Ⅱ~Ⅲ度18例,予以改良 H-UPPP手术,并观察疗效。结果术后6个月复查多导睡眠图(PSG),38例患者治愈6例(15.79%),显效24例(63.16%),有效5例(13.16%),总有效35例(92.11%),无效3例(7.89%)。结论选择扁桃体Ⅰ度不切除,扁桃体Ⅱ~Ⅲ度创面不缝合的改良 H-UPPP,在中、重度 OSAHS 患者的治疗中有很大的实用价值,手术时间缩短,安全性和疗效未降低。
