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212例冠心病患者舌下络脉征象与中医辨证关系的研究
目的 研究冠心病患者舌下络脉在粗细、长短、迂曲程度及颜色方面的特点,探讨舌下络脉征象与冠心病中医辨证之间的关系,分析其在冠心病患者临床辨证分型中的作用.方法 选择经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者212例,采用结合比色卡的数码相机拍摄方法获取患者舌下络脉照片,根据舌象相关证候诊断学内容及量化标准,统计患者舌下络脉的粗细、长短、迂曲程度及颜色情况.应用Wilcoxon秩和检验进行冠心病不同证型患者舌下络脉情况的差异分析.结果 寒凝心脉证、痰阻心脉证舌下络脉多以短、细、轻中度迂曲、颜色淡紫为主；气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互阻、心血瘀阻证则多表现为舌下络脉中长、粗、中重度迂曲、青紫紫黑为主；心气亏虚证、气阴两虚证、心阳气虚证、心阴亏虚证患者的舌下络脉多见短、中细、轻度迂曲、颜色淡紫的特点.除冠心病虚证与虚实夹杂证患者舌下络脉在长短方面无明显差异外,冠心病虚证、实证及虚实夹杂患者舌下络脉在长短、粗细、迂曲程度及颜色方面均显示出不同程度差异(P ＜0.05,P＜0.01)；各实证证型中,具备单一实证要素的“寒凝”“痰浊”证患者同“血瘀”证患者相比,舌下络脉长短、迂曲程度及颜色有极显著差异(P＜0.01),舌下络脉粗细有显著性差异(P＜0.05)；具备两项实证要素的气滞血瘀证、痰瘀互阻证与单纯的寒凝心脉证、痰阻心脉证相比,舌下络脉的长短、粗细、迂曲程度及颜色方面具有不同程度的差异(P ＜0.05,P＜0.01).结论 舌下络脉长短、粗细、迂曲程度及颜色方面的特点有利于区分冠心病患者证型的虚实、虚实夹杂、寒热情况及实证要素的类型、严重程度等,对冠心病临床辨证分型具有一定的辅助判断作用及参考价值.
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182例肝炎肝硬化患者舌象与门静脉高压胃镜表现的相关性分析
目的 分析肝炎肝硬化患者的舌象与门静脉高压胃镜表现的相关性,为探讨其舌象表现及病机特点提供依据.方法 统一制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集肝炎肝硬化患者的舌象信息;采用电子胃镜记录门静脉高压表现的信息;运用SPSS的频次、频率分析及相关性分析探索两者间的相关性.结果 182例肝炎肝硬化患者中属于代偿期者59例,失代偿期者123例,其中前者的门脉高压胃镜表现程度轻于后者;存在有食管胃静脉曲张或门脉高压性胃病时,代偿期患者舌下络脉增粗和舌下络脉迂曲的出现频率较高(P＜0.05),失代偿期患者黄苔的出现频率较高(P＜0.05),而瘀斑/瘀点舌的出现频率较低(P＜0.05);与门静脉高压胃镜表现具有相关性(均为正相关)的舌象,在代偿期为舌下络脉增粗、迂曲、颜色紫黑及红绛舌(P＜0.05),失代偿期为胖舌(P＜0.05).结论 代偿期和失代偿期肝炎肝硬化患者的舌象与门静脉高压胃镜表现有一定的相关性,初步认为两期分别以瘀血和水停为突出病机.
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108例肝炎肝硬化患者FibroScan检测值与舌象的相关性分析
目的 分析肝炎肝硬化患者的舌象与瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测值(FS值)的相关性,为中医通过望舌判断病情严重程度提供客观依据.方法 运用肝炎肝硬化临床信息采集表收集患者的一般病情资料、舌象、FS值等,并用Excel进行数据录入,将数据根据舌象有无出现分组,并运用SPSS 20.0软件对患者临床信息、FS值及舌象进行描述性统计分析,采用t检验、卡方检验、秩和检验等.结果 ①108例肝炎肝硬化患者,FS值小值4.1 kPa,大值75 kPa,平均(24.07±18.43)kPa,其中代偿期(16.18±10.06)kPa,失代偿期(38.03±21.50)kPa,2期比较差异有统计学意义(P<0.01);②108例患者不同舌象FS值的比较发现:舌色上,红绛舌组FS值高;舌形上,瘦舌组FS值高;苔质上,燥苔组FS值高;苔色上,黄苔组FS值高.所有分组中,只有胖舌组、裂纹舌组以及燥苔组差异比较有统计学意义(P<0.05),其余各组间差异比较无统计学意义.结论 舌象表现为瘦舌、裂纹舌和燥苔患者的FS值较高,说明当肝炎肝硬化患者出现以上3种舌象时,病机主要以热证、阴虚、血虚和津伤为主,提示肝硬化病情越严重.由此可以看出,作为判断病情严重程度的FS值与舌象变化有一定的相关性.
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应用光学相干层析成像技术对脾胃湿热证大鼠舌象的量化分析研究
目的 应用光学相干层析成像设备对脾胃湿热证大鼠的舌苔及舌质进行在体的显微层析成像与舌象指标的量化研究,探讨脾胃湿热证模型舌象在显微检测方面的变化规律以及光学相干层析成像于舌诊应用中的价值.方法 采用复合因素复制脾胃湿热证大鼠模型,应用自行装置的光学相干层析成像设备,以Lab VIEW编写软件操作平台,进行大鼠舌上表面的在体显微成像检测,并对舌苔的相关参数进行量化处理分析.结果 从大鼠舌表面显微成像中能够清楚地分辨出舌苔层、舌苔舌体连接层与舌体层结构,与组织学检测大鼠舌显微结构结果显示具有一定的相似性;脾胃湿热证大鼠的舌象各部位的舌苔厚度明显高于正常对照组(P＜0.01),而舌体部津液则明显低于正常对照组(P＜0.01).结论 脾胃湿热证模型的舌象在显微检测上具有特征性的改变,光学相干层析成像技术在大鼠舌象中能进行成像研究,并可能实现一定的量化研究.
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计算机数字化定量的鹌鹑舌象分析研究
目的 建立鹌鹑清醒状态下舌体图像采集方法及基于计算机的数字化定量分析方法,为中医药基础理论和中药药理机制研究奠定基础.方法 应用数码相机采集正常鹌鹑清醒状态舌体图像,运用Image-Pro Plus图像分析软件不规则曲线工具分别检测鹌鹑舌体及标准24色色卡的色调(H)、饱和度(S)、光强度(Ⅰ)、红色(R)、绿色(G)、蓝色(B)分值,并计算红色度(r)、绿色度(g)、蓝色度(b)的色度分值,统计舌体面积、红舌面积及红色舌面积比.结果 成功检测了12只鹌鹑在40、50、60、70、80日龄的标准色卡HIS色度空间值、RGB色彩向量值及rgb分值,其中红色度(r)及红舌面积比与人视觉观察较为一致,并能反映鹌鹑舌象的红色程度.各指标的相对标准偏差(RSD)均小于10％,说明摄像条件及分析过程稳定性、重复性较好.结论 成功建立了鹌鹑清醒状态下舌象检测方法,实现了鹌鹑在无损伤、清醒状态下的舌象的标准化、数字化定量分析.该方法可用于动态跟踪鹌鹑的舌象变化,对鹌鹑的证候分型判断具有一定的参考价值.
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亚健康状态的四诊信息分析与辨证分类研究
目的 利用现代中医诊断技术,观察亚健康状态及其各证型在面色、舌象、脉象方面的差异,为亚健康状态评估和分类提供依据.方法 对207名大学生进行健康状态评估、舌象面色图像、脉搏波图采集分析、四诊信息采集与辨证,观察大学生健康状态和亚健康状态及其各证型在舌象、脉象、面色方面的指标差异.结果 大学生亚健康状态各证型与健康状态之间在面色、舌象、脉象的客观检测指标上存在差异.与健康组比较,亚健康组面色L、a、S值差异显著,气血虚组L值增高(P＜0.05),肝郁气滞组a值降低(P＜0.05),肾虚组、阳虚组S值降低(P＜0.05),阳虚组H值增大(P＜0.01);舌色、苔色a、b值差异显著,气血虚组、阳虚组a、b值均增高(P＜0.05);脉图指标h1、h5、h3/h1差异显著,气血虚组h1、h5降低(P＜0.05),h3/h1增高(P＜0.05).结论 将现代中医诊断技术用于亚健康状态的评估和分类是可行的.
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慢性心衰患者证型及舌象分布特点与心功能分级的相关性研究
目的 研究慢性心力衰竭患者不同心功能分级的中医证型类型及其舌象分布特点.方法 通过多中心临床流行病学调查,收集612例慢性心力衰竭患者的临床资料,对不同心功能分级患者的中医证型类型及舌象数据进行描述性统计分析并探讨其分布规律.结果 慢性心力衰竭心功能Ⅱ级患者证型以气虚血瘀证(27.6％)出现频率多,舌象以淡红舌(21.2％)、红舌(21.2％)、薄白苔(78.2％)、舌下络脉淡紫色(27.6％)为主；慢性心力衰竭心功能Ⅲ级患者证型以气虚血瘀证(17.5％)居多,舌象以暗红舌(27.8％)、薄白苔(78.2％)、舌下络脉青紫(26.3％)为多见；慢性心力衰竭心功能Ⅳ级患者证型以阳虚水泛夹痰瘀互阻证(17.6％)为多,舌象以暗红舌(25.7％)、白苔稍厚(35.3％)、舌下络脉青紫(40.4％)为常见.结论 随着心功能分级的增加,心力衰竭患者的证型呈现由以气虚血瘀证为主逐渐向以阳虚水泛夹痰瘀互阻证为主转化的趋势,舌色由淡红逐渐向暗红转变,苔质由薄苔逐渐向稍厚苔转变,舌下络脉颜色由淡紫向青紫转变,提示随着慢性心力衰竭患者心功能恶化,患者血瘀程度逐渐加重,舌象逐渐趋于异常或体现出气虚血瘀、虚实夹杂的本质.
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气温、饮食习惯、舌象与马拉色茵毛囊炎中医辨证相关性的研究
目的 探讨气温、饮食习惯、舌诊在马拉色菌毛囊炎中医辨证方面的意义.方法 观察马拉色菌毛囊炎患者发病例数与气温的关系,对马拉色菌毛囊炎组与对照组进行饮食习惯、舌象的比较.结果 日平均气温15～29℃区间时,随着气温的升高,发病例数呈指数上升趋势;马拉色菌毛囊炎组患者舌质红、舌苔增厚,与对照组相比有明显差异;马拉色菌毛囊炎组患者食辛辣的饮食习惯与对照组相比无差异.结论 马拉色菌毛囊炎为外感火热之邪引起的实热证,病位在肌肤.食辛辣的饮食习惯对于马拉色菌毛囊炎的发病没有影响.
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肝郁肾虚型慢性盆腔炎舌象的观察研究
目的:研究肝郁肾虚型慢性盆腔炎的舌象特点及通过中药治疗后的舌象变化.方法:收集54例慢性盆腔炎病例.通过中医辨证分型,分为肝郁肾虚型32例,非肝郁肾虚型22例.将前两组与正常人群组31例,进行数字化舌象分析和比较.对肝郁肾虚型患者进行辨证论治,观察其治疗前后的舌象指数变化.结果:肝郁肾虚型慢性盆腔炎舌象在裂纹指数、厚薄指数、胖瘦指数、瘀斑指数上与正常人差异有统计学意义(P<0.05),在胖瘦指数上肝郁肾虚型与非肝郁肾虚型差异有统计学意义,治疗后胖瘦指数明显上升(P<0.05),瘀斑指数明显下降(P<0.05).结论:慢性盆腔炎的辨证分型与舌像指数存在一定的关联;通过中医药治疗,肝郁肾虚型患者的舌象指数(胖瘦指数、瘀斑指数)在治疗前后发生了较为明显的变化,对临床疗效的观察有一定的指导意义.
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舌象在慢性盆腔炎中应用价值的探讨
目的 客观评价中医药治疗慢性盆腔炎前后的舌象变化,初步探讨舌象形成的机制,为舌象应用于慢性盆腔炎的疗效评价提供依据.方法 根据慢性盆腔炎辨证依据,收集肝郁肾虚证和湿热瘀阻证患者共66例,运用ZBOX-Ⅰ型中医舌象数字化分析仪采集治疗前后的舌象客观化参数,采用t检验比较治疗前后舌象客观化参数,采用逐步回归方法分析与各舌象客观化参数相关的主要因素.结果 (1)66例肝郁肾虚证和湿热瘀阻证患者,舌象客观化参数比较后发现治疗前两组在腐腻指数上差异有统计学意义(P ＜ 0.01),湿热瘀阻证大于肝郁肾虚证;治疗后,两组在瘀斑指数上差异有统计学意义(P ＜ 0.05),肝郁肾虚证小于湿热瘀阻证.治疗后,肝郁肾虚证患者瘀斑指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);湿热瘀阻证患者的腐腻指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).(2)结合实验室指标,对各舌象客观化参数进行逐步回归分析得出,瘀斑指数的的血小板偏回归系数为0.396,经t检验,其对瘀斑指数的形成作用显著;胖瘦指数的血沉偏回归系数为0.016,经t检验,其对胖瘦指数的形成作用显著;剥苔指数的血小板偏回归系数为0.007,CRP的偏回归系数为0.108,血沉的偏回归系数为-0.115,经t检验,三者对剥苔指数的形成作用显著.结论 不同证型的慢性盆腔炎舌象分布不同,不同治法对舌象客观化参数的影响不同;各种舌象的形成有一定的相关因素,表现为血小板与瘀斑指数的形成密切相关,血沉与胖瘦指数的形成密切相关,血小板、CRP、血沉与剥苔指数的形成密切相关.
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冠心病患者多排螺旋CT冠脉CTA与中医舌象116例相关性分析
目的：通过对116例冠心病患者舌象观察，并与冠脉cta结果进行对比分析，探讨冠心病患者中医舌象与多排螺旋ct冠脉成像的相关性。方法观察116例冠心病患者舌色、舌苔改变、并进行多排螺旋ct冠脉成像检查，将结果进行对比。结果冠心病患者舌色以红色为主，且随颜色加深，其冠脉病变支数越多、狭窄程度越重；舌苔青年组以腻苔为主，老年组以薄白苔为主，白腻苔患者比黄腻苔患者相对病变支数少、程度轻。结论冠心病患者其舌象改变程度与冠脉狭窄程度、病变范围具有相关性。
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肝硬化与"瘀血"的相关性临床分析
现代医学中把肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化.代偿期肝硬化在祖国医学中属"胁痛"、"症瘕"、"痞块"等范畴;失代偿期肝硬化则属于"膨胀"的范畴.现就我院1994年1月～1999年6月收治的122例肝硬化病人,从舌象、脉象、用药以及血液流变性几个方面加以分析,探讨其与瘀血的相关性.
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脑中风患者舌诊研究的概述
舌诊是中医诊断中客观且直观的辨证依据,能反映人体正气盛衰、病邪深浅、邪气性质以及病情的进退,作为脑中风患者临床特点及预后的观察指标,舌诊在判断脑中风患者发病的病因病机、临床的预后转归及预防保健中都起着重要的作用.现就近年舌诊与脑中风的相关研究,从理论、临床特点、实验室研究三方面系统总结阐述了脑中风患者不同病机、不同病性及不同病势下的舌象表现,对脑中风患者的舌诊研究进行概述.
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有机磷农药中毒患者舌象变化及意义
目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者舌象改变及临床意义.方法:根据入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组和健康对照组.分别在入院时,用阿托品达到阿托品化,阿托品中毒时记录舌象,健康对照组记录1次舌象.结果:AOPP所有病例均有舌象改变,明显高于健康对照组(P＜0.05).应用阿托品达到阿托品化舌象与健康对照组舌象比较,改变显著(P＜0.01),阿托品中毒者与健康对照组舌象比较,改变显著(P＜0.01).结论:AOPP患者舌象改变与中毒的严重程度有关,动态观察舌象,对了解患者病情及转归,指导治疗,预防阿托品中毒有重要帮助.
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透析患者舌象分布规律与部分心衰危险因素的相关性分析
目的 探讨维持性血液透析患者舌象分布规律与部分心衰指标的相关性.方法 选取2016年8月～2017年4月北京中医药大学东直门医院、北京市第一中西医结合医院肾病透析科进行规律血液透析(≥3个月)的MHD患者77例,应用便携式舌象仪统一采集患者舌象资料.将舌象图片导入计算机软件《中医舌诊专家系统》,由3位副主任医师级别以上的专家对舌神、舌色、舌形、齿痕、裂纹、舌苔等16项指标进行定量赋值,分析透析患者舌象分布规律,同时留取舌象拍摄当日透前血标本,包括:血常规,透前肾功、离子,血清白蛋白、B型利钠肽(BNP),并计算尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降速率(URR)、透析间期体重增长率(IDWG％)等,分析以上指标与客观化舌象的相关性,并从中发现规律.结果 77例维持性血液透析患者中,男41例,女36例.齿痕舌定量化评分与透析间期体重增长率呈正相关(r=0.488).紫舌、暗舌、瘀斑、厚苔定量化评分与BNP呈正相关,即瘀血舌与BNP呈正相关(r=0.532、0.491、0.525、0.332,均P＜0.01).结论 维持性血液透析患者齿痕舌与透析间期体重增长率呈正相关关系,瘀血舌与血清BNP呈正相关关系,因此瘀血舌伴齿痕可作为透析患者并发心衰的一项参考依据.
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WHBE兔脾虚型肠易激综合征模型舌象病理组织形态学观察
目的 观察脾虚型肠易激综合征模型WHBE兔活体舌象和舌组织病理形态学的变化.方法 采用湿热应激复合番泻叶致脾虚型肠易激综合征兔模型,观察造模及自然恢复后WHBE兔和日本大耳白兔活体舌象和舌组织病理形态学的变化.结果 与正常对照组比较,脾虚型肠易激综合征模型兔舌色淡红,舌质嫩;背隆起前后固有层乳头密度明显降低(P<0.01),基底层核分裂相频数减少(P<0.01),舌下角质层和上皮层厚度均明显增厚(P<0.01),且角质层/上皮层比值明显增加(P<0.01),且WHBE兔菌状乳头密度显著降低(P<0.05);自然恢复10 d后,自然恢复组实验兔背隆起前后固有层乳头密度仍显著低于正常对照组(P<0.01),舌下角质层厚度明显大于正常对照组(P<0.05),且WHBE兔的上皮层厚度显著高于正常对照组(P<0.05),日本大耳白兔角质层/上皮层比值显著高于正常对照组(P<0.05).结论 脾虚型肠易激综合征可能与机体营养、代谢相关.
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腹部手术后患者辨证施膳的临床研究
腹部手术后给机体带来不同程度的组织损伤，使患者的体质虚弱，脾胃运化功能失调，出现食欲不振、不思饮食、厌食等症状。常规的饮食指导对改善食欲效果不理想。为此，运用中医理论，通过观察患者的舌象及脾胃功能，讲究饮食宜忌，协调人体阴阳、和胃扶正进行辨证施膳，以促进食欲，使机体尽快恢复健康。现报告如下。
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69例肺心病患者舌象观察偶得
通过对69例肺心病急性发作期患者的舌象观察,并结合血气分析、肺功能测定、血液流变学的改变及血分析等方面的比较,发现了一些可循环的规律.1 舌质与血气分析的关系
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中医舌象数字化诊断的客观化、现代化研究进展
近年来,中医药现代化的研究已经受到越来越多的重视,人们希望采用现代科学技术研究和发展中医学,使祖国传统医学能够被更广泛地理解和认识,并更好地继承和发展,使其焕发新的生机.
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283例精神分裂症舌象的中医辩证分析
目的 我们随机普查了283例精神分裂症男性患者舌象,结合病情、症状、年龄进行舌象分析.结果 其主要舌象有火热型、痰火型、痰湿型、虚弱型、正常型、瘀血型、其他型等14种.结论 精神分裂症以火热型及痰火型舌象为多.这与中医认为精分症是以痰、火引起的病因,病机是相一致的.发病期以火、痰为多,而衰退患者以虚弱、痰湿为主.
