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火器多发伤时骨折早期固定能够改善小型猪的血流动力学变化
目的 探讨小型猪的火器多发伤时骨折早期妥善固定能否改善血流动力学变化.方法 用5.8 mm子弹射击颅顶骨和双侧股骨,制作火器多发伤模型.18只小型猪随机分为:对照组(C,不致伤)、多发伤组(M,颅骨切线伤加双侧股骨骨折,ISS≥16)和骨折固定组(F.股骨骨折髓内钉固定),每组6只.观察创伤后及骨折固定后MAP、PAP、PAWP、CO、SVRI以及门静脉血流量和胃黏膜pH值的变化.结果 对照组无任何异常变化;多发伤组伤后72小时出现"高排低阻"现象,门静脉血流量下降;骨折固定组于伤后6小时出现MAP一过性下降,PAP升高等,24小时后血流动力学指标明显改善,门静脉血流量恢复,且与多发伤组相比差异均有显著性.结论 骨折早期妥善固定在治疗伴有肢体骨折的多发伤中有积极意义,可以稳定创伤后的血流动力学指标.
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骨盆环骨折早期固定与延迟固定的比较
根据4项回顾性队列研究的结论,对于骨盆环骨折患者,目前仅有少量的证据支持:与延迟固定相比,早期固定能缩短住院时间和降低肺部并发症的发生率,而且可能获得更好的短期功能恢复.但这些结论可能受到混杂因素的影响.因此,应开展随机对照研究来明确这些问题,包括明确和统一"早期"和"延迟"的定义,且对患者的长期功能恢复情况进行比较分析.