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皮肤牵张器的发展及应用
皮肤牵张器从早的理论基础到目前已有42年历史,在此过程中关于皮肤伸展的基础理论研究已经相当广泛和深入,在理论研究的基础上涌现出了许多种皮肤牵张的方式、方法以及各式自行设计的牵张器,并对所设计器材使用的有效性进行了研究和总结,不同专业的医师已经使用皮肤牵张器解决了自己领域的问题,以及在使用过程中会遇到的一些问题,本文对以上内容进行了综述.
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皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的疗效研究
目的 研究皮肤牵张器与负压伤口治疗技术单独和联合使用对大面积皮肤缺损创面的临床治疗效果.方法 选择2012年2月-2016年12月在我院进行诊治的大面积皮肤缺损患者60例,根据治疗方法的不同分为3组,单独行负压伤口治疗者为A组,单独行皮肤牵张器治疗者为B组,行皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合治疗者为C组,每组各20例.分别比较3组患者治疗前、治疗第1、3、7天创面面积、血管内皮生长因子水平、创面引流液透明质酸水平以及分泌物细菌计数的变化.结果 随着治疗时间的增加,3组患者的创面面积均呈逐渐缩小的趋势.治疗第1、3、7天,B组的创面面积明显小于A组(P＜0.05),且C组的创面面积明显小于A组和B组(P＜0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的创面分泌物细菌计数均呈逐渐缩小的趋势.治疗第1、3、7天,A组的创面分泌物细菌计数明显低于B组(P＜0.05),且C组的创面分泌物细菌计数明显低于A组和B组(P＜0.05);随着治疗时间的增加,3组患者的血管内皮生长因子和透明质酸水平均呈逐渐升高的趋势.治疗第1、3、7天,C组的血管内皮生长因子和透明质酸水平均明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 皮肤牵张器与负压伤口治疗技术联合使用促进大面积皮肤缺损患者创面愈合的临床效果明显优于二者单独使用,具有较高的临床应用价值.
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皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究
目的 探讨皮肤牵张器联合负压伤口治疗(NPWT)技术治疗大面积皮肤缺损创面(LACDW)的临床效果.方法 选择2015年1月～2017年6月在秦皇岛市第二医院治疗的LACDW患者61例,按照随机数字表法者分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组给予NPWT技术治疗,观察组在对照组的基础上另加用皮肤牵张器治疗.比较两组创面面积,透明质酸(HA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,创面分泌物的细菌计数,分析患者HA及VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数的相关性.结果 两组治疗后创面面积及创面分泌物的细菌计数均逐渐降低,且观察组治疗后1、7、10 d的创面面积及创面分泌物的细菌计数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后10d两组的HA及VEGF水平均分别明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示:患者HA水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.688、-0.579,P＜ 0.05);患者VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.623、-0.594,P＜0.05).结论 联合应用皮肤牵张器以及NPWT技术治疗LACDW患者疗效显著,能够有效降低缺损创面的面积及创面分泌物的细菌计数,增加VEGF及HA水平,值得给予推广.
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简易皮肤牵张器治疗骨筋膜室综合征切口23例
骨筋膜室综合征切开术后因患肢肿胀,创面较大,待患肢肿胀消退常在1周以后,此时切口两边皮肤回缩,不能一次缝合,故常需植皮,这样不仅加重患者经济负担,而且增加患者痛苦,同时创面所植皮肤外观不整洁.我院应用简易皮肤牵张器缝合切口,操作简便,无需植皮,效果良好,价格低廉,适宜在基层医院推广应用,现介绍如下.
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断肢再植术病人应用封闭负压引流技术联合皮肤牵张器的围术期护理
[目的]探讨断肢再植术病人应用封闭负压引流技术(VSD)联合皮肤牵张器的围术期护理.[方法]回顾性分析29例断肢再植术病人,通过彻底的清创,采用持续负压封闭吸引联合皮肤牵张器,做好围术期全身及局部护理,预防或减少并发症.[结果]29例应用VSD联合皮肤牵张器的断肢再植术病人,再植患肢28例成活,术后3个月～1 2个月随诊,28例再植患肢均获得满意的肢体功能及外观.[结论]封闭负压引流技术联合皮肤牵张器在断肢再植中的应用既能够保护创面,又能促进创面早期闭合,配合护理人员专业的围术期护理,更能体现此项技术的优势,减轻了术后并发症,提高了断肢再植术病人的再植患肢成活率.
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皮肤牵张术在整形外科的综合应用
目的探讨皮肤牵张术的适应证.方法选择110患者因各种原因引起的皮肤缺损用微型牵张器封闭创面,评价近期、远期效果.结果皮肤牵张术可修复21种原因引起的皮肤缺损.高张力线方向皮肤缺损封闭宽度为2.5～6.0?cm.低张力线方向封闭宽度为4.0～13.5?cm.皮肤病变或缺损实际修复面积小为3.0?cm×6.0?cm,大为13.5?cm×21.0?cm.伤口Ⅰ期愈合率达到97.3%.结论皮肤牵张术可用于多种皮肤缺损的修复,可避免一些不必要的皮片和局部皮瓣移植.
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新型持续皮肤牵张器促进皮肤创面愈合的实验研究
目的:介绍自主研制的持续皮肤牵张器,探讨自主研制的持续皮肤牵张器治疗皮肤缺损的可行性和效果分析.方法:自主研制的持续皮肤牵张器8套;白色家猪6只,将每只猪的背部(两侧)切除矩形皮肤软组织缺损,形成12个创面,分为二组,实验组4只猪8个创面,对照组2只猪4个创面,创面均为10 cm× 6 cm,实验组创面用自制持续皮肤牵张器行皮肤伸展术治疗,对照组创面自行愈合.结果:实验组与对照组每日创面缩小面积相差较多,差异有统计学意义,实验组皮肤缺损行5-6天皮肤伸展术治疗后,可直接行二期缝合关闭,对照组1周后仍存在较大皮肤缺损,无法缝合关闭.结论:应用自制持续皮肤牵张器行皮肤伸展术,可以早期快速闭合皮肤创面.自制持续皮肤牵张器克服了以往牵张器的不足,具有使用方便,效果可靠,并发症少等优点,有良好的应用前景.
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负压伤口治疗技术联合皮肤牵张器在皮肤软组织缺损中的应用
目的 探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合皮肤牵张器治疗大面积皮肤缺损创面的临床效果.方法 皮肤软组织缺损患者60例依据治疗方法分为3组,行皮肤牵张器治疗20例为牵张器组,行NPWT治疗20例为NPWT组,行NPWT+皮肤牵张器治疗20例为联合组.比较3组治疗第1、5、7天伤口面积、分泌物细菌计数、创面引流液透明质酸(hyaluronic acid,HA)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平差异.结果 随治疗时间延长,3组创面均呈缩小趋势,联合组治疗第1、5、7天伤口面积[(36.79±2.58)、(5.18±2.06)、(1.55±1.17)cm2]小于牵张器组[(41.73±3.07)、(11.01±2.43)、(4.34±1.32)cm2]和NPWT组[(74.40±4.57)、(67.98±3.48)、(64.50±1.92)cm2] (P＜0.05);随治疗时间延长,3组创面分泌物中HA、VEGF表达逐渐增强,治疗第1、5、7天NPWT组HA[(101.73±5.52)、(152.24±7.57)、(182.75±6.55)μg/L]、VEGF[(1.46±0.14)、(5.28±0.21)、(7.33±0.36) μg/L]及联合组HA[(111.23±4.96)、(163.62±5.82)、(193.42±6.07) μg/L]、VEGF[(2.38±0.18)、(6.04±0.26)、(8.11±0.30)μg/L]均高于牵张器组[HA(82.89±4.33)、(121.82±4.26)、(151.21±4.75)μg/L;VEGF(0.84±0.12)、(2.97±0.27)、(4.79±0.38)μg/L](P＜0.05),且联合组高于NPWT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗第1、5、7天,NPWT组患者伤口分泌物细菌计数[(1 057±46)×103 cfu/mL、(68±18)×103 cfu/mL、(19±8)×103) cfu/mL]低于牵张器组[(1 640±34)×103 cfu/mL、(472±23)×103 cfu/mL、(179±10)×103 cfu/mL](P＜0.05),NPWT组与联合组[(1 014±32)×103 cfu/mL、(59±14)×103 cfu/mL、(16±7)×103 cfu/mL]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NPWT联合皮肤牵张器技术可更好促进创面愈合.
关键词： 皮肤软组织缺损 负压伤口治疗 皮肤牵张器 血管内皮细胞生长因子 透明质酸 -
儿童并指皮肤牵张器在临床的应用
目的 探讨小儿并指分离牵张器在并指分离中改善或解决指蹼皮肤缺损方面的作用.方法 查阅相关文献,分析小儿皮肤的特点,制作皮肤牵张器,机械牵张并指,达到皮肤延伸扩张.结果 利用皮肤牵张器逐渐牵张延伸皮肤,达到治疗所需要的皮肤长度,讨论伸长速度和延伸范围,减少或避免取皮植皮.结论 通过皮肤牵张器的牵张延伸后,使指蹼区有足够的皮肤,适用于并指分离后修复皮肤缺损区.
关键词： 小儿并指 皮肤牵张器 碳纤维增强聚烯烃复合材料 -
自制皮肤牵张器在皮损修复中的应用
目的 提高皮肤缺损治疗效果.方法 自制皮肤牵张器,对28例皮肤缺损患者行皮肤牵张治疗15～21 d.结果 创面均愈合(未拆线)出院,13～15 d后返院拆线;随访3～12个月,外观仅留有线形瘢痕,局部无色素沉着,皮肤器官完整,皮肤弹性正常,相邻关节功能正常.结论 自制皮肤牵张器设计合理,可有效治愈较大皮肤缺损创面,外观可达美容效果.
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皮肤牵张器在创面缺损修复中的应用
目的 探讨皮肤牵张器在皮肤创面缺损修复中应用价值.方法 皮肤缺损病人34例,创面小4 cm×5 cm,大36 cm×13 cm.均使用皮肤牵张器固定治疗,并评价术后近期、远期临床效果.结果 34例病人中皮肤缺损一期愈合29例,二期愈合5例.术后随访3个月,发现伤口外观线性瘢痕形成,局部少许色素沉着,皮肤弹性正常、器官完整,相邻关节活动影响较小.术后出现并发症5例,其中2例部分克氏针于皮缘内切出,再次皮肤牵张器固定;3例皮肤软组织感染,彻底清创后予以封闭式负压引流结合皮肤牵张器固定,术后皮肤二期愈合.结论 皮肤牵张器是一种治疗皮肤缺损的有效方法.
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医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果评价
目的 探讨医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果.方法 回顾性分析2016年7月～2017年8月收治的66例胫骨骨折术后皮肤软组织缺损采用皮肤牵张器闭合缺损创面的患者,按实施医护一体化前后分为对照组34例和观察组32例.对照组采用常规医疗护理模式,观察组采用医护一体化模式,比较两组病人住院时间、满意率、并发症发生率以及HSS膝关节功能评分.结果 观察组的病人满意率高于对照组,住院时间和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HSS膝关节功能评分两组无明显差异(P＞0.05).结论 皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者实施医护一体化护理模式可提高患者满意率,降低住院时间及并发症发生率,在临床推广应用.
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皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果观察
目的 探讨皮肤牵张器在瘢痕治疗中的临床应用效果,并观察其不同牵拉速度在不同部位瘢痕中的治疗效果. 方法 2014年1月-2015年6月,笔者单位收治符合入选标准的104例瘢痕患者,按随机数字表法分为2 mm/d组和4 mm/d组,每组52例.入院后针对2组患者面颈部、躯干及四肢瘢痕,粘贴皮肤牵张器,使粘贴板内缘紧贴于瘢痕长轴方向外缘,2 mm/d组和4 mm/d组分别以2 mm/d、4 mm/d的速度向瘢痕中轴线牵拉皮肤.牵拉时间为瘢痕宽度除以速度.牵拉结束后行瘢痕切除术,术后即刻再次粘贴皮肤牵张器,使粘贴板内缘紧贴于切口长轴方向外缘,拆线时拆除.术前和术后1年,运用温哥华瘢痕量表(VSS)对患者瘢痕进行评分,运用患者和观察者瘢痕评价量表(POSAS)对患者瘢痕进行患者瘢痕评价量表(PSAS)评分、观察者瘢痕评价量表(OSAS)评分、患者总体评分及观察者总体评分.对数据行x 2检验、独立样本t检验、配对样本t检验、独立样本非参数秩和检验及配对样本非参数秩和检验. 结果 (1)2组患者术前瘢痕总体各项评分相近(t值为-1.384～0.622,P值均大于0.05),均显著高于术后1年(t值为11.085 ～24.835,P值均小于0.01).2组患者术前面颈部、躯干及四肢瘢痕各项评分相近(Z值为-1.651～-0.035,t值为-1.549 ～0.219,P值均大于0.05),均显著高于术后1年(Z值为-2.992 ～-2.555,t值为8.739 ～19.076,P值均小于0.01).(2)2 mm/d组患者术后1年瘢痕总体各项评分均低于4 mm/d组(t值为-2.583～-2.018,P值均小于0.05).2 mm/d组患者术后1年面颈部及躯干瘢痕PSAS评分低于4 mm/d组(Z值分别为-2.385、-2.198,P值均小于0.05),2组患者术后1年面颈部及躯干瘢痕其余各项评分相近(Z值为-1.841 ～-0.363,P值均大于0.05).2 mm/d组患者术后1年四肢瘢痕VSS评分、PSAS评分、OSAS评分、患者总体评分、观察者总体评分分别为(4.6±0.8)、(28±4)、(28±4)、(4.7±0.7)、(4.8±1.4)分,均低于4 mm/d组的(5.2±0.8)、(32±4)、(31±6)、(5.5±1.2)、(5.5±1.0)分(t值为-3.712～-2.105,P＜0.05或P＜0.01). 结论 皮肤牵张器的瘢痕治疗效果良好,以2 mm/d的速度牵拉治疗四肢瘢痕效果较4 mm/d更佳.
关键词： 瘢痕 四肢 皮肤牵张器 温哥华瘢痕量表 患者和观察者瘢痕评价量表 -
封闭负压引流技术联合皮肤牵张器在断肢再植术中的应用研究
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)联合皮肤牵张器在断肢再植术中的临床效果.方法 本2014年1月至2016年1月收治的断肢再植的病例12例作为实验组,选取2014年1月之前在未使用封闭负压引流技术联合皮肤牵张器时的断肢再植手术的患者12例作为对照组.观察术后1周-术后5周的愈合率与消肿率.结果 应用封闭负压引流技术(VSD)联合皮肤牵张器的实验组在第1-5周后,愈合率明显的高于未应用封闭负压引流技术(VSD)联合皮肤牵张器的对照组.实验组较对照组在肿胀值和消肿率的对比,实验组在肿胀值和消肿率的数值明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 封闭负压吸引技术(VSD)联合皮肤牵张器在断肢再植手术中,特别是创面软组织挫伤严重的病患中,改善了局部的血液循环,促进了消肿和创面的愈合,保护了神经组织.
关键词： 封闭负压引流技术(VSD) 皮肤牵张器 断肢再植术 -
封闭负压引流技术(VSD)联合皮肤牵张器在断肢再植术中的临床研究
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)联合皮肤牵张器在断肢再植术中的临床效果.方法 该研究回顾性分析泰安市中医医院骨二科在2014年1月—2016年12月收治的断肢再植的病例30例作为实验组,选取2012年1月—2014年1月在未使用封闭负压引流技术联合皮肤牵张器时的断肢再植手术的患者共30例作为对照组.观察术后1～5周的愈合率与消肿率.结果 实验组愈合率明显的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 封闭负压吸引技术(VSD)联合皮肤牵张器在断肢再植手术中,特别是创面软组织挫伤严重的病患中,大程度的促进了断肢再植手术的成功.
关键词： 封闭负压引流技术(VSD) 皮肤牵张器 断肢再植术
