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颈前路减压融合术后植骨融合的影像学评价方法及标准
颈前路减压植骨融合术已成为治疗颈椎退变等疾患的主要术式,术后植骨融合是手术成功的重要标志,也是判断临床疗效的主要指标.因此,对手术减压融合节段融合状态的观察及判断十分重要[1].
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全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床效果分析
目的 探讨和分析在全麻下进行颅骨牵引复位同颈前路减压融合术联合对下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的治疗效果.方法 研究选择治疗的44例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者当做研究对象,所有患者均通在全身麻醉下进行颅骨牵引复位,在患者复位之后进行颈前路减压融合术,总结患者的治疗效果.结果 研究的44例患者中,有39例患者完全复位(88.64％),其余5例患者是90％复位(11.36％).患者手术时间(129.25±5.67)min;患者的出血量(183.14±11.63)mL出血有点多;在术中以及术后均未给予患者输血.食管和大血管均未出现意外损伤,未发生感染,切口均为甲级愈合.有3例发生术后并发症(6.82％),给予患者雾化、营养神经、激素等治疗,症状消失.结论 在下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的治疗中,在全麻下进行颅骨牵引复位,之后进行颈前路减压融合术的临床效果确切,患者复位良好,未出现严重的不良反应和并发症,是治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的较好的方法.
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颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎病
目的 探讨颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎病的临床疗效.方法 采用颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗20例颈椎病患者.结果 患者均获随访,时间18～36个月.术后早期四肢运动功能恢复较好,感觉障碍恢复较慢;术前肌张力高者术后肌张力下降;患者肢体灵活性改善.骨性融合时间为10～15周,有2例出现塌陷,分别为2.4 mm与2.8 mm.JOA评分术前为6～11分,术后为12.2～13.4分.病变椎间隙高度术前为5.8～7.5mm,术后为7.8～9.6 mm.颈椎功能障碍指数术前、术后2周及末次随访时分别为51%～60%、20%～26%、14%～18%.按Robinson et al临床疗效分级:优15例,良3例,差2例.患者颈椎前凸术前为4.8°～6.3°,术后为16.8°～18.2°,末次随访时为14.6°～17.8°.结论 颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎退变性疾病,假关节及邻近节段的退变发生率较低,是治疗颈椎病安全有效的方法.
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颈椎人工椎间盘置换术与颈前路减压融合内固定术手术疗效比较
目的：比较颈椎人工椎间盘置换术（ cervical disc arthroplasty ，CDA）与颈前路减压融合内固定术（ anterior cervical de-compression and fusion ，ACDF）的手术疗效。方法：回顾分析2012年8月～2015年1月收治的退变性颈椎病50例，随机给予CDA（n＝23），或者ACDF（n＝27）治疗，术后12个月门诊随访。结果：两组术前性别、年龄、手术节段活动度（range of motion， ROM）、VAS（ visual analogue scale ）及JOA（ Japanese orthopaedic association ）无统计学差异，CDA组比ACDF组手术时间短，出血量少，具有明显统计学差异（ P＜0．01），两组住院时间无明显统计学差异。术后12个月，两组手术节段ROM差异具有统计学意义（ P＜0．01），CDA组ROM较术前得以维持，ACDF组降低。两组JOA及VAS无统计学差异。结论：CDA较ACDF能维持手术节段的活动度，CDA有望取代ACDF。
关键词： 颈前路减压融合 BRYAN颈椎人工椎间盘 颈椎病 -
自制颈椎翼型钛网的生物力学评价
目的 对自行研制的中下颈椎前路内固定装置--新型翼型钛网进行生物力学测试,评价其生物力学稳定性,为产品初步临床应用提供理论依据.方法 取25具新鲜青年男性尸体颈椎标本,制成5种状态脊柱功能单位(FSU)的试验模型:正常颈椎组、失稳颈椎模型组、髂骨植骨组、钢板+髂骨植骨组和新型翼形钛网组,每组5具标本.利用脊柱三维运动分析系统依次测定各组在不同运动状态下颈椎节段(C4-6)运动范围(ROM)变化,进行统计分析,比较新型翼形钛网组与单纯髂骨组、钢板+髂骨组对失稳颈椎的稳定作用.结果 生物力学测试表明,新型翼形钛网内固定系统可以对失稳颈椎提供有效的稳定作用,与失稳颈椎节段的运动范围比较差异有显著性(P＜0.01),其抗前屈和抗后伸功能超过正常颈椎(P＜0.05),而其抗旋转抗扭曲功能与钢板系统存在一定差距(P＜0.05).结论新型翼形钛网内固定系统具有较好的生物力学稳定性,可以对中下颈椎前路减压融合提供有效的稳定作用.
