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椎体终板及其临床相关问题
随着脊柱外科的发展,椎间融合技术应用愈发广泛,而随访中发现的内植物或椎间融合器的下沉使人们逐渐认识到椎体骨性终板在椎间融合中的重要意义,从而引发了围绕椎体骨性终板的一系列研究.
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腰椎多发纵行骨折1例报告
患者 男18岁,主因自高空坠落,到我院就诊.放射学检查:腰椎正侧位X线平片示第2腰椎椎体变扁,上缘骨性终板下陷,前缘呈楔形变并可见骨折块,其余腰椎体及附件未见明显骨折征象.诊断第2腰椎椎体压缩性骨折.为明确椎管狭窄与否行CT检查,CT平扫示第1、第2腰椎可见椎体及椎弓沿正中线有纵行骨折线(见图1).第2腰椎椎体粉碎性骨折(见图2),骨折块进入椎管(见图3),椎管骨性狭窄,硬膜囊前后径亦明显变小.第1腰椎水平椎管未见异常.
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保留骨性终板在脊柱椎间融合手术中的意义
目的 评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义.方法 回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术(post lumbar interbody fusion,PLIF),其中保留骨性终板16例(保留组),未保留骨性终板12例(未保留组)；所有病例术前均行骨密度测定,抽血检查骨碱性磷酸酶和脱氧吡啶诺林(deoxy pyridinoline)进行骨质量评估；临床疗效评定采用VAS评分及Prolo功能评分进行评估；摄X线片测量术前、术后1周、术后1年的椎间盘后高(posterior heigh,PH),前凸角(lordosis angle,LA),滑脱率及滑脱复位率；CT扫描评估螺钉的稳定性及脊柱融合情况.结果 所有患者均获15～24个月随访,平均18个月.VAS评分及Prolo功能评分显示症状较术前有明显改善.术后未保留组和保留组的椎间融合器植骨融合率差异无统计学意义(90.9% vs85.7%);2组螺钉稳定性差异无统计学意义,均未出现椎弓根螺钉松动、断裂情况；2组术后1周椎间盘后高及前凸角均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访与术后1周椎间盘后高及前凸角比较未保留组丢失明显(其中3例融合器出现下沉、后移),差异有统计学意义(P＜0.05),而保留组无明显丢失,未出现融合器下沉、后移情况.结论保留骨性终板对于预防内植物下沉有重要意义.
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应用颈前路钢板系统及保留骨性终板治疗颈椎疾病(附16例报告)
本文探讨颈前路手术中应用Orion锁定型颈前路钢板系统(ACLPS)治疗颈椎疾病的方法,并评估其疗效.结果表明,在颈前路手术中植骨时保留上、下椎体的骨性终板,颈前路钢板固定能更好维持融合节段高度.
