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早期结直肠癌诊治中的陷阱与对策
在我国,结直肠癌的发病率在不断上升.长期以来临床所见的病例约有3/4属中后期病变,这是严重影响治疗效果的主要因素.根据现有资料,当前结直肠癌总的5年生存率已达62.3%,Ⅰ/Ⅱ期的5年生存率为90.1%,Ⅱ期的5年生存率为65.5%,Ⅳ期的5年生存率为9.2%.无疑病期是决定患者预后的重要因素,这已是共识.然而随着肿瘤病理学的发展,当前已认识到除有无淋巴转移是影响预后的关键性因素外,即使在没有淋巴转移的病例中,肿瘤局部浸润的深浅同样是一个决定预后的独立因素.对于癌肿,首先应尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗.但当我们面对早期癌肿患者,还存在一个对病变浸润深度的正确判断和选择适当的外科手术的问题,下面就此问题做一探讨.
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公立医院重视公益性的有效途径
强调医疗卫生行业公益性是由其产品和服务的特殊性所决定的.按照市场经济的理论,某些服务产品供大于求,竞争会使价格下降.而医疗服务领域,即使供给过剩,医方也可以通过诱导需求实现医疗服务扩张,拉动医疗费用上升.患者无法确定医疗需求,需要医生作出判断和选择.如果医院或医生追求经济利益大化,很容易利用职业垄断地位,提供过度或不必要的医疗服务,主导患者消费,导致医疗费用快速上涨和患者经济负担增加,必须采取一系列措施保障医疗卫生机构的公益性.