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56例余肺切除术后早期和远期效果分析
目的 回顾性分析余肺切除的早期和长期结果.方法 收集2003年1月至2013年7月56例行余肺切除患者资料.其中45例行常规余肺切除术(CCP);11例行抢救性余肺切除术(RCP).结果 CCP的死亡比例和发病率分别是4.4％和33.3％;良性病变的发病率明显高于恶性肿瘤(80.0％对27.5％,P=0.04).RCP死亡比例和发病率分别是27.3％和90.9％,高龄(P=0.046)和术前机械通气(P=0.03)与术后RCP死亡相关.5年总体生存率良性病变患者80％,恶性肺肿瘤患者30％.生存时间根据不同TNM分期而不同(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期间相比,中位数60.0个月:35.0个月:10.0个月,P＜0.01),两次手术时间间隔(首次肺部切除术和余肺切除术)＞2年的生存率更高(中位数60.0个月:18.0个月,P＜0.01).结论 余肺切除术风险高,特别是RCP.高龄和术前机械通气与RCP术后死亡比例相关.良性病变患者CCP术后生存率较高但风险更高,对于恶性肺肿瘤患者,两次手术时间间隔(首次肺部切除术和余肺切除术)＞2年的生存率更高.
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肺癌术后复发再切除14例分析
目的: 探讨肺癌术后复发再切除术的疗效、手术适应症和手术要点.方法: 回顾分析1995年1月至2007年12月我院进行的余肺切除术14例的临床资料.结果: 本组患者均无手术死亡,术后发生并发症7例,其中3例患者出现心律失常,2例肺部感染,1例心力衰竭,1例中度贫血.术后1、3、5、年生存率为75.12%、31.18%、28.73%.结论: 严格掌握余肺切除术的适应症,对于合适的患者而言,可获得较好的远期生存.
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肺癌术后余肺切除15例临床分析
一侧肺因患肺癌,肺转移瘤或肺良性病变行肺部分切除术后,又因再发生肿瘤或发生良性病变而需要切除同侧剩余肺组织的手术,称为余肺切除术(compiotion pneumonetomy,CP).我科自1996年10月至2006年12月共行同侧余肺切除15例,现报告如下.
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肺癌余肺切除术后的观察及护理
余肺切除术即完成式肺叶切除术,是将同侧经过手术切除的残余肺组织切除的手术,是治疗肺癌复发转移及第二原发癌的主要方法.手术难度大,术后并发症发生率高,患者在手术前心理和病理生理问题很严重,因此手术前后的护理很重要.2000年1月～2005年12月我们对6例肺癌术后复发再次行余肺切除术患者进行护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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余肺切除术后并发心律失常的原因及护理
对行余肺切除术的32例患者术后发生的38例次心律失常的原因进行回顾性分析,发现心理状况、患者的基本情况、出血、低氧血症、水电解质紊乱、胸腔压力不平衡及疼痛等因素可导致心律失常,予针对性的护理措施,如加强心理护理,密切观察心电监护的变化,维持水电解质平衡,做好引流管的护理等.结果除2例室颤患者并发呼吸衰竭死亡外,其余均痊愈出院.提出护理人员只有掌握丰富的临床知识和心电图知识,综合分析病情并做出准确的判断,及早发现异常情况并迅速配合处理,才能保障手术成功和患者安全,延长患者生命.
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25例余肺切除术患者健康教育体会
余肺切除是同侧剩余肺的全部切除,指患侧曾经接受过一次或一次以上的原始肺叶切除、再次开胸将该侧剩余肺叶全部切除的手术方式.虽其终结果也属于一种全肺切除,但其手术指征、手术操作和术后并发症均与一期全肺切除有所不同.
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30例肺癌再切除术的外科疗效分析
目的:对30 例肺癌再切除手术患者进行回顾性分析,探讨其手术指征、并发症和生存率.方法:回顾分析1995年1月至2008年12月我院进行的余肺切除术30例的临床资料.应用生命表法计算1 年、3 年、5 年生存率.结果:本组患者无手术死亡,术后并发症15例,涉及呼吸系统症状的10 例(33.3%),非呼吸系统5 例(8.3%),其中3例患者出现心律失常,1例心力衰竭,1例中度贫血.术后1、3、5年生存率为79.32% 、67.25%、32.56%.结论:严格掌握余肺切除术的适应症,对于合适的患者而言,可获得较好的远期生存.
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余肺切除术治疗肺癌105例分析
目的:对余肺切除术治疗肺癌的适应证、外科操作、并发症和术后生存率等进行分析.方法:回顾性总结了上海市胸科医院1973年6月-2001年1月,因肺癌进行余肺切除术的105例患者的资料,其中男88例,女17例.年龄24-73岁;原发性肺癌术后复发93例,转移性肺癌术后复发5例,第二原发性肺癌3例,肺结核术后余肺新生肺癌病灶4例;首次手术与余肺切除术间隔5个月至12年零10个月不等;手术技术:心包内处理血管和先离断主支气管后处理血管有助于手术的安全和彻底,尽量行胸膜内分离以减少出血,用心包、胸膜或肋间肌等活组织包盖支气管残端预防支气管并发症.结果:术后30天内死亡6人(5.7%),术后发生低血压或休克29人(27.6%),再剖胸止血5人(4.8%),血胸4人(3.8%),并发支气管胸膜瘘6人(5.7%),单纯脓胸2人(1.9%),结核性脓胸1人(0.95%):随访时间2个月18年,术后1、3、5和10年生存率分别为80.6%、30.2%、25.4%和16.7%;肺癌复发与细胞类型无明确关系,术后生存时间与再次手术时疾病的TNM分期有关,术后生存与再次手术时肿瘤能否彻底切除有着明显的关系.结论:对余肺切除术治疗肺癌应取积极慎重的态度.指征恰当,则疗效满意.肺癌术后复发多与首次手术不彻底有关,而与肺癌细胞类型和术后辅助治疗关系不大.因此凡心肺功能允许,肺癌手术切忌作姑息性切除.术前估计不能彻底切除并有大块肿瘤残留可能者应避免手术.
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余肺切除术治疗肺癌105例分析
目的:对余肺切除术治疗肺癌的适应证、外科操作、并发症和术后生存率等进行分析.方法:回顾性总结了上海市胸科医院1973年6月2001年1月,因肺癌进行余肺切除术的105例患者的资料,其中男88例,女17例.年龄24 73岁;原发性肺癌术后复发93例,转移性肺癌术后复发5例,第二原发性肺癌3例,肺结核术后余肺新生肺癌病灶4例;首次手术与余肿切除术间隔5个月至12年零10个月不等;手术技术:心包内处理血管和先离断主支气管后处理血管有助于手术的安全和彻底,尽量行胸膜内分离以减少出血,用心包、胸膜或肋间肌等活组织包盖支气管残端预防支气管并发症.结果:术后30大内死亡:6人(5.7%),术后发生低血压或休克29人(27.6%),再剖胸止血5人(4.8%),血胸4人(3.8%),并发支气管胸膜瘘6人(5.7%),单纯脓胸2人(1.9%),结核性脓胸1人(O.95%):随访时间2个月一18年,术后1、3、5和10年生存率分别为80.6%、30.2%、25.4%和16.7%;肺癌复发与细胞类型无明确关系,术后生存时间与再次手术时疾病的TNM分期有关,术后生存与再次手术时肿瘤能否彻底切除有着明显的关系.结论:对余肺切除术治疗肺癌应取积极慎重的态度.指征恰当,则疗效满意.肺癌术后复发多与首次手术不彻底有关,而与肺癌细胞类型和术后辅助治疗关系不大.因此凡心肺功能允许,肺癌手术切忌作姑息性切除.术前估计不能彻底切除并有大块肿瘤残留可能者应避免手术.
