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巨大气管内软骨瘤摘除1例
病人男,10岁.间断哮喘2年,高热、气促20d.查体:口唇、甲床发绀,声嘶,双侧肺可闻及喘鸣音及细湿罗音.X线胸片示双侧肺支气管肺炎.胸部CT示气管内肿瘤或异物.纤维支气管镜检查见声门下方有新生物,堵塞管腔2/3.1999年5手术.胸骨切迹上切开气管前壁,气管插管,接呼吸机.向上延伸切开气管壁约4cm,见肿物位于气管后壁,卵圆形,约6cm×4cm,结节状隆起,堵塞管腔2/3.切开肿物表面包膜,完整剥离肿物,气管后壁无破损,修剪多余气管粘膜后,5-0可吸收缝线连续缝合,1号丝线间断缝合气管前壁切口,保留气管插管.术后9d拔除.
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前纵隔巨大多形性脂肪瘤1例
患者女,45岁.发现纵隔占位20余年,胸闷、气急10余年,加重2年.胸部增强CT示前纵隔及两胸腔前部巨大混杂密度影,病灶围绕纵隔大血管,上腔静脉受压(图1).完善术前常规检查,无明显手术禁忌,于2011年9月经胸骨正中劈开手术.术中见肿瘤位于前纵隔并延伸至两侧胸腔.完整切除肿瘤,瘤体约50cm×20cm×10cm,重达4kg,肿瘤表面包膜完整、光滑,质地中等(图2),切面灰黄、灰白色,无出血坏死.术后患者恢复顺利,术后病理报告(纵隔)多形性脂肪瘤.镜下见肿瘤由成熟脂肪细胞及少量"花环样"多核巨细胞构成,局部细胞有异形.
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输卵管平滑肌瘤粘液变性误诊为卵巢囊肿1例
1 病例介绍患者,女,45岁,因体检时发现盆腔肿物4d入院,无腹痛及月经改变.入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压16/10.3kpa,子宫正常大小,右附件区可触及一囊实性肿物,约新生儿头大小,边界清,活动欠佳,轻压痛.B超示:右下腹混合性肿物(不除外来源于卵巢).行剖腹探查术,术中发现相当于右输卵管区有一18cm×9cm大小囊性肿物,向子宫颈及后腹膜方向延伸,未见正常右侧输卵管,剪开肿物表面包膜,将肿物完整剥出,术后病理回报为右输卵管平滑肌瘤呈粘液变性及胶原变性.
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纵隔巨大脂肪瘤一例报告
1病例报告患者,男性,38岁.因左胸不适伴夜间压迫感3个月,活动后加重于1994年1月7日入院.体检:患者一般情况尚好,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓不对称,左侧胸部饱满稍隆起,左肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱.X线胸部正侧位摄片示:前纵隔实质性占位性病变.临床诊断:纵隔肿瘤.1994年1月12日剖胸探查,术中见前纵隔有一巨大肿物突向左右胸腔,以突向左侧为著,肿物与周围组织轻度粘连.瘤体35 cm×32 cm×15 cm,质软,呈黄色,并有一宽基底位于前纵隔,肿物表面包膜完整.完整切除肿瘤.
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股二头肌腱血管球瘤1例
患者,男,26岁.因发现右窝包块1+年入院,无明确外伤史.患处无疼痛,为无意中发现,包块约小鸡蛋大小,在当地医院诊断为右窝囊肿.给予穿刺抽液治疗,抽出血性液约20ml,抽液后包块缩小至鹌鹑蛋大小,后患者本院诊治.查体:右窝处皮肤无红肿,可见一穿刺痕迹,其正中扪及一3cm×4cm大小包块,边界清楚,表面光滑,囊性感,可轻度活动,无压痛.右膝关节功能正常.手术探查:股二头肌腱球形隆起,扪之有囊性感,质软,无搏动.纵行切开肌腱,见包块呈灰白色,与肌腱无粘连,钝性剥离出包块,包块基地部切断后结扎.病理学检查:灰白色卵圆形肿块,大小为3.8cm×3.0cm×1. 8cm,表面包膜完整光滑,切面灰白色有出血.