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人工机械瓣膜置换术后合理抗凝强度的研究
随着新一代人工机械瓣膜应用于临床,低强度抗凝治疗逐渐引起人们的重视,但抗凝标准尚无统一的认识.我们自1995年开始对人工机械瓣膜置换术后凝血功能改变及低强度抗凝治疗的作用进行探讨[1,2],现通过随访100例人工机械瓣膜置换病人,探讨合理抗凝治疗标准.
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不同强度华法林抗凝治疗对肺血栓栓塞症二级预防预后及凝血功能的影响研究
静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PE)及深静脉血栓形成(DVT).VTE为一种高复发性疾病,观察性研究显示若停用抗凝治疗后,该疾病10年的累积复发率可高达30%[1].VTE导致的血栓后综合征(PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)等并发症亦严重影响患者生命及生活质量,因此VTE的二级预防尤为重要[2].部分患者需要进行长期的二级预防;目前针对华法林不同的抗凝治疗强度在VTE二级预防中的疗效方面相关临床研究较少,结论尚不十分一致;因此需要进一步探讨两种不同抗凝治疗强度对于静脉血栓栓塞的治疗效果.
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低强度华法林抗凝治疗75岁以上房颤患者疗效与安全性观察
目的 观察低强度华法林治疗≥75岁房颤患者的有效性和安全性. 方法 150例≥75岁房颤患者随机分为华法林组(n=82)和阿司匹林组(n=68),华法林组接受低强度华法林抗凝治疗,将国际标准化比值(INR)控制在1.6~2.0;阿司匹林组接受阿司匹林(100 mg/d)抗血小板治疗.观察2组患者1年内血栓栓塞事件和出血等不良反应发生率. 结果 华法林组血栓栓塞发生率为4.9%,阿司匹林组血栓栓塞发生率为14.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).华法林组出血发生率为6.1%,阿司匹林组出血发生率为5.9%,均为轻度出血,2组比较无统计学差异(P>0.05). 结论 应用低强度华法林抗凝治疗可明显降低老年房颤患者血栓栓塞事件发生率,且安全性好.
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心脏人工瓣膜置换术后低强度抗凝治疗
心脏机械瓣膜置换术后患者需终身行抗凝治疗,出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中凶险和常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题.本文通过对低强度抗凝治疗策略以及当前的低强度抗凝治疗发展作一综述,以期对心脏机械瓣膜置换术后患者的低强度抗凝治疗提供理论指导.
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我国西北地区心脏瓣膜置换术后低强度抗凝的初步研究
目的研究我国西北地区风湿性心脏瓣膜病人机械瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及合理的抗凝强度.方法将本地区50例患者按国际标准化比值(INR)随机分为3组并于术后定时分别测其凝血酶原时间(PT)及相应的INR、D-二聚体浓度、抗凝血酶Ⅲ活度(AT-Ⅲ:C),并监测其术后出血及血栓形成的发生率.结果机械瓣膜置换术后,INR控制于1.3~1.7范围内即可保持D-二聚体浓度、AT-Ⅲ:C与对照组无显著性差异(P>0.05),3组术后并未出现血栓形成.结论西北地区风湿性心脏瓣膜患者机械瓣膜置换术后行低强度抗凝是可行的,术后采取INR控制于1.3~1.7的低强度抗凝是安全的.
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低强度华法令抗凝治疗非瓣膜性房颤60例
目的 观察非瓣膜性房颤患者接受低强度华法令抗凝治疗的效果及安全性.方法 选择门诊及住院的房颤患者60例,随机均分为观察组和对照组,观察组服用华法令治疗,维持INR在1.5~2.0之间;对照组服用阿斯匹林(100~300mg/d)治疗,随访时间12~Z4个月,记录INR及其它检查结果、终点事件发生时间等.结果 观察组检塞事件1例(3.0%),对照组6例(20.0%),两组出血事件均为1例(3.0%),观察组死亡1例(3.0%),对照组死亡?例(23.3%).结论 低强度华法令抗凝治疗对预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞安全,有效.
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江西赣南地区心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗方法的临床研究与分析
心脏机械瓣膜置换术后病人需终身行抗凝治疗,出血与栓塞是术后抗凝治疗过程中凶险和常见的并发症,如何合理掌握抗凝强度,减少术后出血、栓塞等并发症的发生,一直都是心脏外科医生亟待解决的问题.本文通过对低强度抗凝治疗策略以及当前的低强度抗凝治疗发展作一综述,以期对心脏机械瓣膜置换术后病人的低强度抗凝治疗提供理论指导.