首页 > 文献资料
-
改良双环法中心蒂乳房缩小成形术
目的 探讨双环法中心蒂乳房缩小成形术术后效果不佳的原因,以便改进手术方法,降低术后并发症的发生率,提高远期美学效果.方法 通过对1999年3月至2009年12月应用双环法中心蒂术式行肥大乳房缩小成形术的临床资料进行回顾性分析,总结应用该技术的临床经验,针对各类术后效果不佳的原因采取相应预防措施,并对改良术式术后效果进行评价.结果 对采用改良术式的76例随访3个月至3年,结果表明,患者对术后乳房形态满意,乳头-乳晕感觉良好,术后环乳晕瘢痕不明显,远期美学效果稳定,并发症发生率低,不需2次修整.结论 改良双环法中心蒂乳房缩小成形术是适合中国妇女的较优选术式；精细的术前设计和重视手术细节的把握是降低并发症、提高手术效果的有效措施.
-
环乳晕切口腺体瓣悬吊并沿等高线环缩缝合法乳房缩小成形术
目的介绍经环乳晕切口采用乳腺瓣悬吊,并沿等高线呈梯级环缩缝合的乳房缩小成形术的方法和经验. 方法经乳晕周缘切口,在皮下脂肪组织和乳腺腺体之间广泛分离,形成"帐篷状"皮瓣和"圆椎形"乳腺腺体;在乳腺上部形成3 ㎝宽纵向乳腺瓣,切除乳腺瓣内、外侧部分乳腺组织,将乳腺瓣上提折叠缝合固定(或切断后重叠缝合)以悬吊乳房;将"帐篷状"皮瓣和"圆椎形"乳腺腺体沿等高线环缩缝合,缝针交替穿经皮瓣和乳腺腺体,后环乳晕间断缝合皮肤. 结果采用此法矫治轻中度巨乳房、单纯乳房下垂共8例16侧,术后乳房外形美观,效果满意. 结论本术式简便易行、瘢痕不明显,对轻中度巨乳及乳房下垂者可作为理想首选术式.
-
乳腺中心蒂乳房肥大缩小术
目的探寻一种保证乳房肥大缩小手术后乳头乳晕的良好血运和感觉及哺乳功能、并减少手术并发症的术式.方法选择乳头乳晕深部中心区的乳腺组织做乳头乳晕蒂,蒂中包含支配乳头乳晕的乳腺中央支血管、感觉神经,术中一直可观察到刺激乳头后的勃起反应,并使中心区保留的乳腺组织与乳头间有输乳管相连,以保留该部的哺乳功能.术中切除多余的乳腺及相应脂肪组织,缩小后的乳房容易塑形.结果自1996年开展此项手术以来,共已完成17例,无1例发生乳头乳晕的并发症,感觉正常,并有1例曾经历哺乳.结论乳腺中心蒂乳房肥大缩小术,不但可以保证乳头乳晕的血运,而且可避免对感觉神经的损伤,保留部分哺乳功能,并获得良好形态.
-
修复韧带和保留T4肋间神经的巨乳缩小术
目的 探讨一种能保留T4肋间神经和血管韧带的重塑锥体形乳房的巨乳缩小术.方法 对18例轻、中、重度巨乳者,乳腺组织切除选择在乳房中线上、下极部形成中央蒂,蒂部保留了内外侧深浅韧带、T4肋间神经外侧皮支深浅支.蒂部旋转移位固定,缩小乳房基底,增强韧带张力.二瓣法旋转皮瓣从内到外缩小乳房.保留T4肋间神经走行区真皮层以保护其浅支,旋转固定后起到纤维隔的作用.结果 术后乳头乳晕血供和感觉良好,乳房外形挺拔.随访3个月至2年,平均7个月.随访达1年者,瘢痕已不明显,外观无明显改变,患者满意.结论 修复韧带和保留T4肋间神经的巨乳缩小术设计简单,手术时间缩短,术后乳房外形挺拔稳定.
-
保留乳腺横隔的垂直瘢痕乳房缩小成形术
目的 探讨保留乳腺横隔的垂直瘢痕乳房缩小成形术的临床效果.方法 采用经典垂直瘢痕内上蒂乳房缩小的手术设计,标记保护乳腺横隔的血管组织,切除设计的下穹窿皮肤、腺体,内上蒂的腺体真皮组织蒂向新乳头移位,残留腺体塑形、定位.结果 采取保留乳腺横隔的垂直瘢痕乳房缩小成形术共79例患者154侧乳房,其中单侧乳房缩小4例,手术后评估,乳房形态良好.术后4侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无乳头、乳晕坏死发生.结论 保留乳腺横隔的垂直切口乳房缩小手术,可更好地保护乳头乳晕复合组织的血供及静脉回流,安全可靠,效果良好.
-
保留乳房间隔内上蒂法巨乳缩小术的临床效果
目的 探讨保留乳房间隔的内上蒂法治疗巨乳症的临床疗效.方法 对25例巨乳症患者,采用垂直切口,保留乳房间隔的内上蒂法行巨乳缩小术,根据术前设计,去除内上蒂表皮,在保留乳房间隔的前提下,切除外下象限多余皮肤及腺体组织,重塑乳房形态.结果 术后25例切口均达到Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、无脂肪液化、无血肿、无感染等并发症,乳头、乳晕血运及感觉良好.术后随访6～12个月,患者对术后乳房外形、感觉及切口瘢痕均较满意.结论 保留乳房间隔的内上蒂法巨乳缩小术,采用垂直切口,操作安全,术后切口瘢痕较小.特别是对于下垂比较严重的患者,术后和远期疗效均满意.
-
上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术
目的 探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕.结果 采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例,其中4例为单侧乳房缩小,手术效果满意,乳房形态良好.14侧乳房切口部分裂开,其中3侧经清创缝合愈合,其余经换药后愈合,无乳头乳晕坏死发生.结论 上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好,减少了乳头乳晕坏死的危险,值得推广应用.
-
保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术
目的 探讨应用保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术治疗女性乳房肥大的方法及疗效.方法 2009年3月至2011年9月,对21例轻、中度女性乳房肥大患者行中心蒂法乳房缩小成形术时,采用去除Wǘringer水平横隔头侧方向、保留横隔尾侧方向乳腺组织的方式.结果 21例患者单侧腺体组织切除量为(327.8±148.6)g,锁乳距由术前的24.0～28.0 cm(25.5 cm)缩小为术后的18.0 ～22.0 cm(20.0 cm),胸骨上凹至乳头的距离由术前的23.5～28.5cm( 26.0 cm)缩小为术后的19.5 ～22.5 cm(21.0 cm).上提乳头4.0～ 10.0 cm,平均6.5 cm.术后无一例血肿,无乳头、乳晕坏死的现象发生.1例患者切口小范围裂开,经换药后自愈.17例获术后3个月至2年的随访,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形满意.结论 保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术,具有更好的解剖学基础,可以更加有效地保证乳头、乳晕复合体的血运和感觉,减少血肿或血清肿的发生率,术后远期效果更为稳定,适用于部分轻、中度乳房肥大的患者.
关键词： 乳房缩小成形术 乳房肥大 Wǘringer水平横隔 -
聚丙烯网乳房塑形和支持作用的实验研究
目的探讨聚丙烯网的乳房塑形和支持作用.方法以小型猪作实验动物,在其皮下置入聚丙烯网,用扩张器扩张未加网和加网的皮肤,模拟重力对乳房皮肤和置入的聚丙烯网的牵拉作用.分两次采集标本,进行生物力学和组织学研究.结果与正常皮肤相比,未加网扩张皮肤的生物力学性能降低,组织学性质改变,而加网的扩张皮肤则否;聚丙烯网的抗张强度和弹性模量均远小于皮肤.结论聚丙烯网对受牵拉的皮肤有明显的保护作用,加用聚丙烯网能取得较好的乳房塑形和支持效果.
-
内上腺体蒂乳房缩小成形术
目的 探讨一种能够保持乳房功能和形成良好外观的乳房缩小成形术.方法 根据乳房肥大的程度设计不同类型的皮肤切口,采用内上腺体蒂技术,切除外上方和下方过多的乳腺组织,将保留的乳腺组织重新塑形,切除多余的皮肤后缝合切口.结果 本组36例72侧乳房术后形态良好,无并发症,乳头乳晕感觉良好,效果满意.结论 内上腺体蒂技术是一种安全、有效的手术方法,能获得持久的塑形效果,通过选择不同类型的皮肤切口可以适用于各种程度乳房肥大的矫治.
-
改良Lejour法乳房缩小成形术
目的 介绍改良Lejour乳房缩小成形术的临床应用.方法 手术以乳房上蒂瓣为基础,切除乳房下部肥厚组织,并将多余皮肤推向外侧,予以切除缝合,形成L形瘢痕.结果 2005年10月至2006年4月,我们应用该法治疗10例巨乳患者,共20只乳房.每只乳房组织切除量为200～500 g,乳房塑形效果良好,仅在乳房下外侧遗留L形瘢痕,无乳头、乳晕坏死,乳头感觉减退不明显,切口愈合良好.术后随访3～12个月,仅1例双侧乳房轻度不对称,其余形态均良好,手术瘢痕隐蔽.结论 Lejour法乳房缩小成形术简便易行,避免了常用方法的倒T形瘢痕,值得推广.
-
双环中央蒂乳房缩小成形术的加网或外侧附加切口技术并发症的特点和适应证
目的 比较双环中央蒂乳房缩小成形术中加网和外侧附加切口的并发症,分析其产生的原因,以避免或减少并发症的发生.方法 回顾2003年8月至2006年5月收治的58例乳房缩小成形术,比较两种方法发生的并发症,包括:感染、血肿、脂肪液化、乳头乳晕血运障碍、皮肤坏死、切口愈合不良、切口瘢痕明显、网片折叠、双侧乳房不对称、缩小程度不足等.结果 加网组19例,发生并发症者6例,其中4例早期并发症患者平均切除腺体重276 g;无网也无外侧附加切口3例,无并发症.附加切口组36例,发生并发症者7例(19.4%),其中5例早期并发症患者平均切除腺体重1 008 g.结论 加网组的并发症主要与网片有关,而附加切口组的并发症与乳房过大、切除腺体多、影响保留的腺体血供有关,改进网片材质和编织工艺、调整网片张力、避免用于表面皮肤过薄的患者,可以减少加网组的并发症.巨大乳房不宜选用双环中央蒂乳房缩小成形术的附加切口法或双环法.
-
改良双环法乳房缩小术
目的探索一种简单可靠的乳房缩小成形手术.方法用双环形切口,保留乳头乳晕深动脉和乳房下限的组织,对肥大的乳房进行缩小和重新塑形.结果 23例患者的乳头乳晕均无坏死,感觉良好,乳房形态自然.结论本手术设计简单,操作容易,术后瘢痕隐蔽,效果稳定,是修复各种肥大或下垂乳房的较好方法.
-
体形指数分型指导下选择手术方式治疗巨乳症的疗效分析
目的 探讨应用体形指数分型选择手术方式治疗巨乳症的可行性.方法 将我科自2001年6月至2008年1月收治的26例(52侧乳房)巨乳症患者,按体形指数行分型归类.包括:纤细型5例,采用单纯抽吸部分腺体切除法;中等型10例,采用改良真皮帽双环法;肥胖型11例,采用改良垂直双蒂法.观察术后乳头乳晕血运、乳房外形及瘢痕大小.所有患者随访6～32个月(平均20个月).结果 本组患者26例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软.乳头乳晕对称,感觉正常.瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能.结论 按不同分型选择不同的手术方法,是一种具有临床指导意义的科学方法,值得推广使用.
-
改良乳晕双环法巨乳缩小术的临床体会
目的 探讨乳晕双环法巨乳缩小术的临床应用疗效.方法 对23例患者行改良乳晕双环法巨乳缩小,手术设计方法简单,真皮帽处理避免张力过大,腺体塑形采用旋转腺体组织获得较好的突度,乳房上限的乳腺组织须包裹固定、悬吊,以达到较理想的手术效果.结果 本组患者23例,手术切口均Ⅰ期愈合.随访3～12个月,无乳头乳晕坏死等并发症发生.结论 改良乳晕双环法巨乳缩小术适用于轻、中及重度患者,是一种有较高满意度的手术方式.
-
女性乳房肥大症的临床诊断与手术治疗进展
乳房肥大症(hypermastia)是女性临床常见的一种乳房疾病,给患者带来了严重的身心双重痛苦.目前,临床上对乳房肥大症的治疗主要是手术治疗,通过切除多余腺体及脂肪组织来缩小乳房体积,但这些术式都存在不同的缺点或不足.近年来学者对各类乳房缩小成形术进行了改良,均取得了良好的术后效果.本文作者就近年来女性乳房肥大症的手术治疗进展作一综述.
-
改良垂直双蒂法巨乳缩小术的临床应用
采用垂直双蒂结合腺体旋转蒂法，对7例乳房肥大患者行改良McKissock法切除乳房下方及两侧的乳腺组织，且保留乳头外上方部分腺体共同为蒂(蒂部保留了T4肋间神经外侧皮质深浅支)，旋转折叠腺体，固定于乳晕下方。该组患者，除1例右侧乳房乳晕下术区血肿(经处理后恢复、无感觉丧失)，其余患者术后乳房形态良好，乳头乳晕感觉正常或稍减退，色泽如常；切口均Ⅰ期愈合。
-
3例巨乳症患者的围术期护理
巨乳症又称乳房肥大症,是临床常见的一种乳房疾病,其典型临床症状是乳房过度发育导致体积过度增大,包括腺体增生、间质增生、脂肪组织堆积、乳腺导管扩张等.正常的乳房体积为250～350 mL,超过此范围之外即为巨乳,其病因及发病机制尚不明确,多与青春期内分泌紊乱或哺乳后乳腺导管的扩张以及遗传因素有关[1].巨乳症患者因其体型欠美观而产生尴尬、自卑、逃避社交的心理,严重地影响了患者的正常生活.对巨乳症的治疗,以外科手术为主,非手术治疗效果较差.目前,好的方法是采用巨乳缩小术,可基本消除患者的痛苦,提高生活质量,重建患者的自信.为了达到满意的治疗效果,患者的围术期护理应引起护理人员的高度重视.现将巨乳症的围术期护理体会报告如下.
-
动态设计真皮层基底下蒂法乳房缩小术的围手术期系统管理
巨乳畸形可因分泌紊乱或哺乳后导管的扩张,间质增生,大量脂肪堆积于皮下以及遗传因素所致[1].矫治巨乳症不但具有美容和临床治疗的双重意义,而且还可以增强女性的自信心,提高生活质量.自2006年8月起,我科采用动态设计真皮层基底下蒂法行乳房缩小成形术56例,效果满意,经术后3-18个月随访,无明显并发症,现将围手术期护理系统管理介绍如下.
-
乳腺上蒂瓣法乳房缩小成形术后乳头乳晕区的感觉评价
目的:研究乳腺上蒂瓣法行乳房缩小成形术对乳头乳晕区皮肤感觉的影响.方法:术后定期用棉花轻触法、细针针刺法检查乳头乳晕区的触觉和痛觉并进行比较.结果:术后乳头乳晕区感觉在半年内逐渐恢复,乳头区较乳晕区感觉恢复更早,乳晕的上部区域较下部区域感觉恢复更快.结论:乳头和乳晕的感觉恢复快慢及敏感性与术中切除的乳腺组织数量及乳头提升的高度相关.
