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颏成形术在下颌角肥大整形术的同期应用
目的 探讨下颌角肥大(又称方下颌畸形)整形术联合颏成形术的治疗效果.方法 根据面型特征及定位头颅测量分析,制定面下1/3整体轮廓塑形方案.采用口内入路双侧下颌角截骨治疗下颌角肥大后,同期行颏部整形术,治疗伴有的颏部畸形.结果 2000～2006年采用以上术式收治18例,术后面部整体轮廓改善明显,下颌及外形符合美学标准,颏唇沟形态自然.结论 下颌角肥大伴颏部畸形在双侧下颌角截骨整形的同时,行颏部整形术,有利于面部整体轮廓的改进与提高.
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颏成形术矫正颏部畸形的临床效果
目的 探讨颏成形术矫正颏部畸形的临床效果.方法 对颏部发育不良引起的小颏畸形及颏部偏斜不对称患者共153例进行颏成形术,其中对垂直向发育不良的患者行咬合平面截骨,对前后向发育不良的患者行眶耳平面截骨,伴有颏部偏斜患者同时做相应调整,纠正患者颏部垂直向、前后向及左右向畸形.结果 所有患者伤口均愈合良好,无感染、无骨吸收及不愈合等并发症发生;有15例患者出现下唇及颏部淤血青紫,但抽吸无明显积血,均在术后2周左右吸收.其中33例(21.6％)患者术后出现短暂的下唇及颏部麻木,均在术后12周内自行恢复.所有患者术后6～18个月复查,并且随访至术后12～24个月,下颌正侧面形态改善均明显,效果满意.结论 颏成形术矫正颏部发育异常导致的小颏畸形、偏颌畸形患者的颏部形态有明显的效果.
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卯榫状改良颏部截骨术的临床效果
目的 探讨一种改良的更加稳定更符合生理功能的颏部截骨整形方法的临床效果.方法 对11例患有颏后缩并伴有长颏畸形的患者采用口内切口卯榫状改良颏部截骨整形术,术中在颏部截骨的近心端及远心端游离骨段形成卯榫结构,通过患者术前术后对比和放射学检查来评估手术效果.结果 所有患者唇龈沟切口均一期愈合,无血肿、无感染、无骨坏死等并发症.术中实测颏前点,平均前移(7.4±1.1) mm;颏部水平去除骨块厚度平均(4.1±1.0) mm,术后X线片显示颏部骨断端固定良好,形态稳定.患者对术后形态改变满意,早期出现不同程度颏部感觉麻木,均于术后2～3个月恢复,无永久性感觉障碍出现.结论 卯榫状颏部截骨整形术能够防止颏部后缩复发,完整保留颏舌肌或颏舌骨肌的附着结构,尽可能地保留了正常解剖生理结构,尤其适用于颏后缩伴有长颏畸形的矫正.
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U型截骨术矫正下颌角肥大伴长颏畸形的临床效果
目的 探讨矫正下颌角肥大伴长颏畸形的应用效果.方法 2015年7月至2017年10月,对中国医学科学院整形外科医院整形十六科收治的21例咬合关系正常的下面部宽大伴长颏畸形患者,采用口内切口入路,行下颌骨角区、体部、颏部一次性整块U型截骨,改善面部轮廓.通过术前后影像资料对比、受术者满意度和手术并发症发生情况来评估手术效果,随访6～12个月,平均随访9.3个月.结果 21例患者口内切口均一期愈合,无血肿、感染、骨坏死等并发症.16例患者术后出现下唇麻木,其中14例患者下唇感觉恢复,2例患者下唇麻木感觉缓解.全部患者对术后面部轮廓形态满意.结论 下颌骨整块U型截骨术使下颌骨手术方法进一步改进,使下颌骨长度及宽度明显变小,能有效矫正下颌角肥大伴长颏畸形.
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下颌前部水平截骨颏成形术的稳定性及颏神经功能研究
下颌前部水平截骨颏成形术应用于临床已有半个多世纪,但对颏部显露的范围和颏神经的处理,以及是否设计软组织蒂、截骨的位置和固定方法等均存在争议[1].对接受改进的颏成形术的14例进行随访,以评价颏前移固定的长期稳定性及感觉状态.
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三维打印颏成形术导板的临床应用及准确性初探
目的 设计并三维打印用于单块颏成形术的导板系统,评估其临床应用的准确性,以期为临床提供参考.方法 选取2014年7月至2016年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的36例需接受双颌手术及颏成形术治疗的患者.设计用于颏成形术的导板系统,包括截骨导板及定位导板,三维打印导板实物,指导术中方案实施.将术后CT重建模型与术前计划相比,对颏骨块空间位置的准确性进行评估.结果 所有颏成形术均顺利完成.术前规划与术后实际颏部骨段空间定位的大位移均方根偏差为1.16 mm,大角度均方根偏差为3.06°,在临床可接受范围内.结论 该颏成形术导板系统可取得较好的手术准确性,是一种将术前虚拟方案转化至术中实际的可靠方法.
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颌下脂肪抽吸联合颏成形术重塑面容轮廓
目的 探讨并分析颌下脂肪抽吸与颏成形术联合重塑面容轮廓的效果.方法 采用耳垂下缘后面小切口对下颌及颏下部进行脂肪抽吸并联合下颏假体植入术改善下面部长宽比例失调.结果 2010～2011年采用以上术式治疗34例,经1～6个月随访,术后面容轮廓清晰流畅,面部比例较术前明显协调.结论 颌下脂肪堆积并伴有下颏短小、后缩的患者,采用颌下脂肪抽吸与颏成形术联合,是一种简便易行重塑面容轮廓的好方法.
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正颌外科手术病人围手术期护理
颌骨发育畸形是指颌骨发育不良或发育过度造成的畸形,常伴有牙颌异常,不仅影响外貌而且也影响咀嚼等生理功能,正颌外科是应用手术和口腔正畸学的方法联合矫治牙颌面畸形,使之恢复正常生理功能和面貌.自2001年10月～2003年10月,我科对20例下颌畸形伴颏部畸形患者行"SSRO+颏成形术",由于加强术后护理,无一例发生并发症,效果满意,现将护理体验汇报如下.
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下颌前部水平截骨颏成形术对患者术后感觉障碍影响的研究进展
This article summarized exposure area, treatment of mental nerve, soft tissue stalk, osteotomy position and fixation method. 1 Mental part exposure area and treatment of mental nerve.
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颏成形术治疗硅胶隆颏后骨吸收36例
目的 探讨颏成形术治疗硅胶隆颏术后引起的骨吸收及外形不佳的临床疗效.方法 对36例硅胶隆颏术后引起骨吸收及外形不佳的患者进行颏成形术,总结技术要点.结果 对所有患者随访6个月以上,均恢复良好,术后颏唇部外形满意,无严重不良反应发生.结论 颏成形术对于硅胶隆颏后引起的骨吸收及外形不佳有明显的改善,术后颏唇形态良好,效果稳定.
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计算机辅助模拟偏突颌患者颏部不对称与成形术的相关性研究
目的 应用计算机辅助外科模拟软件重建偏突颌畸患者的三维头颅模型,研究颏部不对称程度与矢状劈开截骨是否同期行水平向颏成形术之间的联系,得出水平向行颏成形术参考指标.方法 对40例偏突颌畸形患者行回顾性研究.A组20例行单颌矢状劈开截骨同期行水平向颏成形术;B组20例单纯行单颌矢状劈开截骨,根据患者术前的扫描数据,重建三维头颅模型,并确立下颌牙合平面:①测量双侧下颌第一磨牙颊沟相对上颌第一磨牙近中颊尖距并且计算其差值绝对值X.②将双侧颏结节、双侧下颌角点在下颌牙合平面进行投影,两侧颏结节投影点连线为L1,左侧颏结节投影点与左侧下颌角点投影点连线L2,右侧颏结节投影点与右侧下颌角点投影点连线L3,L1与L2成角度为∠α,L1与L3成角为∠β,计算∠α与∠β差值绝对值Y.将数据导入SPSS13.0软件,分析X、Y两者之间的关系;将Y与偏突颌患者单颌矢状劈开截骨是否同期行水平向颏成形手术关联性,进行统计学分析.结果 X与Y存在线性正相关,直线回归方程为:Y= 1.15+0.88X;Y>(5.39±0.68)°时,偏突颌患者行SSRO术须同期行水平向颏成形手术.结论 偏突颌患者颏结节于下颌牙合平面投影点连线,分别与左右两侧颏结节投影点和下颌角点投影点连线所成夹角的差值绝对值>(5.39±0.68)°时,行矢状劈开截骨术时须同期行水平向颏成形术.
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小颏畸形及其手术治疗进展
小颏畸形主要表现为颏部短小后缩,严重影响患者的外貌和心理健康.小颏畸形可以通过手术治疗予以矫正,而手术方案的设计需综合考虑患者需求,以及面部、颏部美学和患者颏部形态的测量结果.常用的手术方式包括隆颏术及颏部截骨整形术,各术式分别有其适应证.近年来,数字化技术与小颏畸形治疗紧密结合.术前模拟可促进医患沟通,提高手术可预测性,术中应用个性化导板可节约手术时间,降低手术风险,精确手术操作,使得整个就医流程更加快速、准确、简便,使手术效率、术后效果及患者满意度均大大提高.
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下颌骨偏斜畸形颏孔区锥形束CT观察分析
目的 应用锥形束CT(CBCT)观察、测量下颌骨偏斜畸形患者颏孔区牙槽骨形态,为正颌外科手术中颏成形术提供参考,减少神经、血管损伤等并发症的发生.方法 选取2014年3月至2015年10月大连市口腔医院收治的下颌骨偏斜畸形成人患者84例,进行CBCT扫描,用InViv05软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,观察、测量和分析下颌骨颏孔位置及颏管形态,用SPSS17.0软件包对测量结果进行分析.结果 颏孔大部分位于下领第二前磨牙下方(39.29％),位于第一前磨牙下方(11.90％)者少.各测量值在偏斜侧和偏斜对侧的差异无统计学意义,除颏管角度外,性别差异较显著,均为男性大于女性.结论 下颌骨偏斜畸形患者颏孔位置较正常人有一定差异,男女性之间也有所不同,CBCT影像可清晰显示颏管的三维结构、走向以及与邻近结构的关系,可以有效减少或避免手术并发症.
关键词： 下颌骨偏斜 颏孔 颏管 颏成形术 锥体束CT(CBCT) -
颏部畸形及治疗
颏部是面部重要的美学单位,颏部畸形是常见的面部美容手术之一颏部畸形常见的治疗方法有自体组织移植、异体材料填充和颏部截骨,但对于方法选择尚存争议.本文探讨了各种方法的适应证、操作重点及注意事项,并推荐美容整形外科医生掌握这些技术,来解决更多的颏部畸形.
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颏成形术发展及现况
颏部是维持面部平衡和协调的重要元素，大小和空间位置的变化可导致各种畸形。颏成形术是早开展的颅颌面轮廓整形之一，主要包括假体植入隆颏术、自体骨植入隆颏术和颏截骨成形术。近年来，计算机辅助外科、机器人外科及3D打印技术开始应用于颏成形术中。本文对颏成形术的发展及现况进行综述。
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骨性Ⅱ类成年患者不同治疗方式下的侧貌审美评价
目的:评价骨性Ⅱ类上颌前突下颌后缩成年患者不同治疗方式下的侧貌美观.方法:选取1例骨性Ⅱ类上颌前突下颌后缩正畸代偿治疗后的成年女性作为研究对象,拍摄头颅侧位片和侧貌像,运用Photoshop软件模拟得到正畸代偿治疗结合不同前移程度的颏成形手术及正畸-正颌联合治疗的侧貌图共6张,由专业和非专业人员对其评分,采用SPSS22.0软件包对数据进行单因素方差分析及SNK检验.结果:正畸-正颌联合治疗为美观,正畸代偿治疗结合颏成形手术治疗颏部前移4 mm时次之,前移8 mm时美观程度较正畸代偿治疗差.结论:正畸-正颌联合治疗仍为骨性Ⅱ类上颌前突下颌后缩患者改善侧貌美观的佳治疗方式.颏成形手术作为一种正畸代偿治疗后的辅助治疗手段,可在一定程度上提高面部的协调及美观,但美学效果不能与正畸-正颌联合治疗相媲美.
关键词： 骨性Ⅱ类错(牙合)畸形 颏成形术 正畸-正颌联合治疗 审美评价 -
成功复苏恶性高热二例
病例摘要病例1患者男,25岁.因"上颌骨发育过度,下颌骨发育不足,颏后缩",于2003年6月18日在全麻下行"下前牙根尖下截骨术+颏成形术".术前检查无异常.插管前静脉注射芬太尼、咪达唑仑后行清醒经鼻盲探气管插管,然后静吸复合(丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟烷)维持麻醉.
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经口内横切口硅胶体隆颏术86例临床分析
颏短小畸形是临床上常见的一种先天性疾病.患者颏部后缩、侧面观不符合Ricketts美学平面(正常人下唇前缘应位于鼻尖点与颏下点的连线上).颏短小畸形成形术主要有骨水平延长或加植骨颏成形术,硅胶体植入增大颏成形术,以及其他一些方法[1].本院自1995年2月至2004年12月,对单纯颏部短小畸形的病例采用经口内横切口行硅胶体隆颏术共86例,取得了较满意的效果.现报告如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射修复小颌畸形26例
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)作为注射用软组织填充材料应用于颏成形术,具有无需开刀与缝合、创伤小、效果好等优点,该材料于1987年由乌克兰医生应用于充填修复软组织缺损,由于其物理化学性质稳定、惰性强、生物相容性好,因此,于1998年引进国内,且广泛应用于整形界,我科1998年9月采用PAHG注射颏成形术26例,现报告如下.
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中重度小颏畸形整形21例
目的探讨中重度小颏畸形的综合美容整形方法.方法手术采用口内入路,于下唇唇龈沟唇侧黏膜设计"V"形切口,切开黏膜的长度约为4 cm.切开粘骨膜达颏骨表面,骨膜剥离子剥离显露颏骨骨面.对于中度小颏畸形,可单纯采用Medpor植入术,对于重度小颏畸形,先通过截骨前移的方法予以矫正,如果仍显不足,可在术后半年,在截骨前移的基础上,再采用Medpor植入,进一步增加颏部的前突度和高度.结果本组共21例,其中女性患者19例,男性2例,年龄17～36岁,平均24岁.单纯采用Medpore假体植入隆颏术12例,颏部截骨前移6例,颏部截骨前移加二期Medpore假体植入隆颏3例.术后小颏畸形明显改善,形态良好.结论对于中重度小颏畸形可采用Medpore假体隆颏、颏部截骨前移或二者结合的手术方法予以矫正.Medpore是一种良好的隆颏材料,其隆颏效果优于传统的硅胶假体.
关键词： 小颏畸形 颏成形术 Medpore隆颏术
