首页 > 文献资料
-
头颈部体位对经鼻盲探气管插管的影响
目的探讨头颈部体位对经鼻盲探气管插管的影响.方法选择经鼻盲探气管插管患者120例,随机分为A、B、C组,每组40例.A组为仰头抬颌组;B组生理体位组;C组为屈颈组.记录各组经鼻气管插管所用时间,统计20 s插管成功率.结果A组气管插管所用时间为(6.2±5.6)s,明显少于B组的(11.5±8.7)s及C组的(16.3±7.3)s,差异有统计学意义(P<0.01);A组20 s插管成功率为95.1%,明显高于B组的81.3%及C组的34.6%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经鼻盲探气管插管操作中采用仰头抬颌体位能明显提高盲插成功率,缩短插管时间.
-
下颌骨折24例手术麻醉方法分析
目的 观察慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的效果.方法 先进行鼻腔、咽喉部及气管的表面麻醉,再经静脉用药进行慢诱导,经鼻盲探行气管插管术.结果 24例患者中16例1次成功,7例经改变头位和套囊充气后2~3次成功,1例反复3次没成功后在喉镜明示引导下插入.结论 慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的插管成功率高,且无明显的损伤及循环波动.
-
呼气末二氧化碳波形图在经鼻盲探气管插管中的应用
在经鼻盲探气管插管过程中,快速有效确定气管导管与声门的位置关系是插管成功与否的关键.传统方法依靠呼吸气流声的强弱来判断,缺乏客观标准,需操作者具备丰富的临床经验,其成功率受到-定影响.本文就呼气末二氧化碳(EtCO2)波形图指导盲探气管插管的可行性进行了探讨.
-
喉麻管联合环甲膜穿刺表麻在颅脑损伤患者经鼻盲探气管插管病区急救中的应用
目的:采用2%利多卡因经喉麻管喷雾行鼻腔、咽喉部表麻并联合环甲膜穿刺气管内表麻,探讨在颅脑损伤患者经鼻盲探气管内插管病区急救中的应用效果。方法将60例需经鼻盲探气管插管的急性颅脑损伤患者随机均分为2组:环甲膜穿刺注药组(Ⅰ组)和喉麻管联合环甲膜穿刺注药组(Ⅱ组),行经鼻盲探气管内插管。观察两组患者气管插管过程中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的大值,记录 MAP变化率>30%、HR 变化率>30%发生的例数;气管插管操作反应评分;并记录成功气管插管所需的插管次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者气管插管过程中MAP和HR的大值及MAP变化率>30%、HR变化率>30%发生的例数均低于Ⅰ组(P<0.05);气管插管操作反应评分及成功气管插管所需的插管次数比较,Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05);差异有统计学意义。结论2%利多卡因经喉麻管喷雾行鼻腔、咽喉部表麻并联合环甲膜穿刺气管内表麻,能降低颅脑损伤患者经鼻盲探气管内插管的心血管反应,降低气管插管的呛咳反射,提高经鼻盲探插管的成功率,在颅脑损伤患者经鼻盲探气管内插管病区急救中应用,是一种比较完善、有效、安全的表面麻醉方法,具有一定的临床应用价值。
-
慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用
由于手术方式的需要或经术前评估为经口气管插管困难者,往往需要经鼻腔气管插管.近年来,我们采用慢诱导法经鼻腔插管62例,效果满意.
-
预防经鼻盲探气管插管所致应激反应的麻醉方法探讨
目的:探讨预防患者在半清醒状态下接受经鼻盲探气管插管所致精神不良刺激及心血管反应的麻醉方法.方法:45例患者分为三组,A组予氟氛合剂静注、丁卡因表麻;B组予咪唑安定静注、利多卡因表麻;C组予咪唑安定和氟氛合剂静注、丁卡因表麻.记录患者各期的HR、SBP、RPP变化情况及对插管过程的遗忘情况.结果:C组插管后各期的HR、SBP、RPP与诱导前无明显差异(P>0.05);患者对插管过程的遗忘率高于A、B两组.结论:咪唑安定和氟氛合剂静注加丁卡因表麻适于经鼻盲探气管插管.
-
成功复苏恶性高热二例
病例摘要病例1患者男,25岁.因"上颌骨发育过度,下颌骨发育不足,颏后缩",于2003年6月18日在全麻下行"下前牙根尖下截骨术+颏成形术".术前检查无异常.插管前静脉注射芬太尼、咪达唑仑后行清醒经鼻盲探气管插管,然后静吸复合(丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟烷)维持麻醉.
-
综合诱导经鼻盲探气管插管在困难插管病人中的应用
需经鼻插管全麻的额面部手术27例,按表1所示估计插管困难原因,决定保留自主呼吸经鼻盲探插管.操作如下:用丁卡因和麻黄碱对插管鼻道进行表麻和收敛.
-
气管导管套囊预充气引导经鼻气管插管在颅脑外伤院外急救中的应用
颅脑损伤患者常合并昏迷、饱胃、颈椎骨折等并发症,在院外急救进行气管插管时较为棘手.1998年以来,我们采用气管导管套囊预充气引导经鼻盲探气管插管,效果较好,现介绍如下.
-
盲探气管插管装置在颈椎损伤病人插管中的应用
颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种途径可解决,但各有利弊.我们使用盲探气管插管装置对颈椎损伤病人行经鼻盲探气管插管17例,取得满意效果,现报道如下.
-
3种经鼻盲探气管内插管对患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的影响
目的 观察3种经鼻盲探气管插管方法对颌面部手术患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的影响.方法 将需要经鼻盲探插管患者90例,随机平均分为3组,Ⅰ组清醒盲探插管.Ⅱ组在芬太尼和羟丁酸钠慢诱导下盲探插管.Ⅲ组氟芬合剂诱导下盲探插管.在插管前15 min和插管时监测患者HR,MAP,SPO2. 结果Ⅰ组患者插管时HR,MAP较插管前15 min升高(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者在插管前15 min和插管时HR,MAP差异无显著性(P>0.05),3种方法对SPO2的影响均不明显(P>0.05).结论 3种不同盲探插管方法各有其优点,应针对具体患者进行选用.
-
张口受限小儿的麻醉处理20例分析
目的:探讨张口受限小儿麻醉诱导药物、麻醉方法的选择,以及掌握经鼻盲探气管插管要领、拔管指征及术后处理.方法:对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿采取清醒状态下气管切开后麻醉.其余采用羟丁酸钠、氯胺酮、地西泮或芬太尼慢诱导加完善的咽喉表面麻醉下经鼻盲探气管插管.结果:清醒状态下气管切开1例,经鼻盲探气管插管19例,成功17例,失败2例.术后呕吐2例,窒息死亡1例.结论:术前正确评估气道困难的程度,选择适当的麻醉诱导和气管插管方法,加强生命体征监测及术后处理,可保障患儿的生命安全.
-
套囊充气法经鼻气管插管在颈椎手术中的应用
经鼻盲探气管插管所需的颈椎活动度较小[1],是颈椎手术行全身麻醉时常用的插管方式之一.传统的经鼻插管方法耗时长、试插次数多.本院2001年以来,采用气管导管套囊充气结合呼末CO2(ETCO2)监测的方法来引导盲探插管68例,效果良好.现总结报告如下.
-
经鼻盲探气管插管采用机控小潮气量呼吸下呼末二氧化碳监测法加套囊充垫法在扁桃体切除术中的应用
目的 评价经鼻盲探气管插管采用机控小潮气量呼吸下呼末二氧化碳监测法加套囊充垫法在扁桃体切除术中的应用效果.方法 选择择期扁桃体切除术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅳ级.于静脉快速诱导后,无自主呼吸情形下经鼻盲探采用机控小潮气量呼吸下呼末二氧化碳监测法加套囊充垫法行气管插管,观察其临床疗效.结果 80例均试插一次成功.插管时长30~79 s,插管过程生命体征平稳,无喉痉挛、心跳骤停发生,无术后苏醒延迟;2例有轻微咽喉部擦伤,3例随访有咽痛.结论 经鼻盲探气管插管采用机控小潮气量呼吸下呼末二氧化碳监测法加套囊充垫法在扁桃体切除术应用效果好,迅速准确、无需辅助器械、操作简单.对于术前绝对空腹评估非困难气道及评估困难气道患者,应用此法具有可行性.
-
利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞在经鼻盲探气管插管抢救呼吸衰竭中的应用
随着医疗水平和急救水平的提高,越来越多的急诊患者能够得到有效的诊治。目前选择一种及时有效的气道开放方式是抢救危急诊患者成功的关键,但对急诊科或ICU的重症患者行气管内插管比择期手术患者气管插管更困难,因重症患者常处于心肌缺氧、各脏器功能衰竭状态,同时在气管插管操作过程中,导管对咽喉部、声门及气管黏膜有较强的刺激,可导致心血管系统交感神经兴奋,出现血压升高、心率增快,若使用全身麻醉药物进行气管内插管,患者很可能会出现呼吸心跳骤停。另外,患者处于应激状态,很容易出现牙关紧闭,给经口气管内插管带来困难。利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞能降低患者的气道反应,并降低咽喉反射,可在保留自主呼吸下达到快速经鼻气管插管的目的。笔者对急慢性呼吸衰竭和其他重症患者采用利多卡因环甲膜穿刺联合喉返神经阻滞经鼻盲探气管内插管,并行机械通气,已取得满意的临床效果,现报道如下。
-
右旋美托咪定应用于经鼻盲探气管插管的临床观察
全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率为2%~3%,特别是口腔手术困难气管插管的发生率更高[1].因此,对经口明视气管插管难以顺利进行的患者,须行清醒气管插管.清醒气管插管不仅需要有完善的黏膜表面麻醉,而且更要求患者充分镇静、全身肌肉放松,这样插管容易成功,也可以避免患者术后不愉快的回忆[2].
-
半清醒经鼻盲探气管插管体会
经鼻盲探气管插管的关键在于熟练的盲探插管技巧,充分的气道粘膜麻醉,病人的高度合作.现将体会报告如下:
-
套囊充气法对经鼻盲探气管插管有效性的meta分析
目的:探讨应用套囊充气法辅助经鼻盲探气管插管( BNTI)的有效性.方法:在中文期刊全文库(CHNK)、PUBMED2个电子文献数据库中,检索出有关套囊充气法对经鼻盲探气管插管术成功率影响的前瞻性对照研究的文献进行Meta分析.结果:10篇研究文献被选中.其中,对提供一次插管成功数据的8篇文献应用固定效应模型计算出套囊充气组BNTI一次成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值<0.05;对提供终插管结果数据的9篇文献应用随机效应模型计算出囊充气组BNTI总成功率大于非套囊充气组,2组间合并统计P值<0.01.结论:应用套囊充气法可提高经BNTI成功率,推荐可常规作为该技术的辅助方法.
-
经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉
我院自1996年6月~2002年6月采用经鼻盲探气管插管用于小儿颌面部手术麻醉,取得满意效果,现报告如下.
-
经鼻盲探气管插管在创伤急救中的应用
目的 观察经鼻盲探气管插管术在抢救创伤所致急性呼吸衰竭中的作用.方法 40例需人工辅助通气但意识或自主呼吸未完全消失的急性创伤患者,选择内径6.5-7.0mm气管导管,平卧或半坐卧位,病情允许的患者给予表麻或静脉注射咪达唑仑0.15 mg/kg,病情危急者只需在导管前端涂抹少许石蜡油.头部轻微前屈或后仰,依气流声强度调整导管方向,在气流声强处吸气时将导管插入声门,统计3 min内成功例数,3 min内未能完成或操作过程呼吸停止者改经口明视插管,接急救呼吸机后作进一步处理.结果 40例患者中33例3 min内完成,7例改经口明视插管,40例患者均未出现严重并发症.结论 经鼻盲探气管术在创伤所致致的急性呼吸衰竭抢救中取得了良好的效果.