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先天性肌性斜颈的两种手术方法比较
目的探讨先天性肌性斜颈两种手术治疗的方法和效果. 方法回顾性分析86例先天性肌性斜颈患者,其中12岁以内者69例,12岁及大于12岁者17例,根据年龄及畸形严重程度的不同采用不同的治疗术式:胸锁乳突肌下端切断术和胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引治疗. 结果本组86例中随访72例,随访时间1~7年,平均4.5年.从功能和外观两方面进行了术后评价:12岁以下57例,其中优52例(91.2%),良5例(8.8%),无劣级;12岁及大于12岁15例,其中优11例(73.3%),良4例(26.7%),无劣级.结论对先天性肌性斜颈患者,应根据不同情况选择恰当的手术治疗术式,一般均可获得满意的效果.
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应用上肢止血带抢救锁骨下静脉破裂出血一例
患儿,男,5岁.先天性右侧斜颈,在氯胺酮分离麻醉下行右侧胸锁乳突肌切断术,术者在处理胸锁乳突肌锁骨头根部时不慎将锁骨下静脉撕裂,按压可止血,放手,锁骨上三角窝内立刻涌满血液,反复多次仍无法探明出血部位之所在,根据出血的颜色和出血无喷射的特点,考虑静脉出血的可能性很大,遂在右上肢上端应用止血带,充气33.33kPa,锁骨上窝处出血见停止,看到锁骨下静脉有一0.35cm×0.4cm×0.5cm之三角形裂口,行小针细线缝合,松止血带,观察不再出血后手术继续进行,手术结束患儿安返病房.术后3个月及半年后追访右上肢血运正常.
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微切口技术治疗先天肌性斜颈
胸锁乳突肌切断术对胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈的疗效已为多年的临床实践所肯定[1].鉴于微切口手术无瘢痕的特点,笔者用该疗法对30例先天肌性斜颈的患儿进行了治疗,本文讨论了微切口手术治疗该病的方法,并将其与常规手术治疗先天肌性斜颈进行了对比,报告如下.
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29例先天性肌性斜颈的手术治疗
[目的]探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法.[方法]对29例患者采用胸锁乳突肌切断松解术,使胸锁乳突肌充分回缩,术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法.[结果]29例经2~5 a随访,效果较好,优19例(65.51%);良9例(31.03%);劣1例(3.45%).[结论]2~5岁为先天性肌性斜颈佳手术年龄,胸锁乳突肌切断松解术可作为首选术式.
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学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗
目的 探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法.方法 采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁).结果 本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年.参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%).结论 胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式.