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简化额肌筋膜瓣矫治上睑下垂
对于矫正上睑提肌功能严重减弱或消失而额肌功能良好的先天性上睑下垂,目前额肌筋膜瓣悬吊术仍是一种常用的方法.此手术成功的关键之一是术后额肌筋膜瓣须具有良好的主动收缩功能.为了尽量减少在额肌筋膜瓣制作过程中对额肌可能造成的损伤,我们自1999~2002年在局部麻醉下应用简化额肌筋膜瓣法矫治先天性上睑下垂15例,共23只眼,术后效果良好,现报告如下.
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上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的手术治疗
上睑瘢痕性睑内翻多见于中老年人,常合并明显的上睑下垂.上睑下垂是由于眼睑皮肤、眼轮匝肌松弛,眶隔薄弱,眶脂肪向前突起,眼睑呈袋状外貌[1].笔者自1989年5 月至1998年10月,先后为19例(38眼)上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的患者行上睑睑板楔形切除(Hotz氏术)合并上睑皮肤松弛切除及上睑部分眶脂肪切除术,在矫正上睑睑内翻同时又起到眼部美容作用,大部分病例随访半年至3年,效果良好,报告如下.
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上睑颗粒脂肪移植矫正上睑重睑过宽7例
患者均系切开法重睑术后出现上睑窝过深,导致形成类似于白种人的宽重睑。并对过宽的重睑形态不满意,要求矫正。1 手术方法 下腹壁局部浸润麻醉,以12号针头及5ml一次性注射器抽取脂肪3ml。以分层漂浮法滤除血细胞,留取单纯的脂肪颗粒,由眉毛部进针将脂肪注入上睑眶窝。脂肪注入后重睑线即恢复至原手术设计切开位置。推注脂肪过程中,由于阻力较大推注量不易控制,有时可出现将整管注射器内的脂肪同时注入一个位置,造成注射量分布不均匀。为保证双上睑注入量相等,注入后双上睑对称,应分次吸取单纯脂肪颗粒。其中5例于术后3个月出现脂肪部分吸收,经再次脂肪注射后形态稳定。
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经结膜Müller肌分离术矫正甲状腺相关眼病上睑回缩
甲状腺相关眼病(TAO)是常见的眼眶疾病,患者常由于眼睑回缩、眼球突出、眼眶软组织水肿、暴露性角膜炎而致眼部不适及视力下降.上睑回缩是该病常见的体征之一,与交感神经支配的Müller肌收缩有关,患者呈凝视状态,严重影响外观,还可由于睑裂闭合不全、角膜结膜暴露导致疼痛和视力减退.以往矫正上睑回缩的方法包括胍乙啶滴眼液点眼、注射肉毒杆菌A毒素、Müller肌切除术、提上睑肌延长术等.我们应用Müller肌分离术矫正TAO引起的上睑回缩,报告如下.