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非痰标本肺炎克雷伯菌临床分布与耐药性变迁研究
目的 了解非痰标本肺炎克雷伯菌的分布特点及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考. 方法收集2011-2015年非痰标本分离肺炎克雷伯菌468株,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定并测定MIC,双纸片协同扩散法检测ESBLs,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准,三维试验法检测AmpC,并对结果进行统计分析. 结果 非痰标本肺炎克雷伯菌占6.17%,占肠杆菌科15.15%;对头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦等12种抗菌药物的耐药率上升趋势明显(P<0.05);ESBLs与AmpC酶检出率逐年上升(P<0.05). 结论 非痰标本分离肺炎克雷伯菌的ESBLs与AmpC酶检出率与耐药性逐年上升,临床应合理选用抗菌药物,减少耐药性的发生.
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儿童非痰标本分离大肠埃希菌耐药性变迁研究
目的：了解儿童非痰标本大肠埃希菌的分布特点及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011年1月－2015年12月患儿非痰标本分离出的大肠埃希菌，采用 Phoenix‐100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定并测定MIC ，采用双纸片协同扩散法检测ESBLs ，三维试验法检测AmpC ；WHONET5．6和SPSS20．0软件对实验结果进行统计分析。结果2011－2015年儿童非痰标本中共分离病原菌3109株，其中大肠埃希菌421株，占病原菌总数13．54％，占肠杆菌科细菌52．09％；对头孢噻肟、美洛西林、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、氨苄西林、哌拉西林、四环素等常用抗菌药物耐药率较高，均＞50．0％；仅对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率＜10．0％；对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢克洛、美洛西林、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等抗菌药物的耐药率上升明显（P＜0．05）；ESBLs与AmpC酶检出率逐年上升（P＜0．05）。结论患儿非痰标本分离的大肠埃希菌的 ESBLs与AmpC酶检出率和耐药性逐年上升，临床应监测其耐药性变化，合理选择抗菌药物，减缓抗菌药物耐药性快速上升。
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某院近一年非痰标本检出细菌的耐药性分析
目的：了解近一年某医院临床分离非痰标本来源病原菌的分布及耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院患者非痰标本来源的病原菌数据，进行回顾性统计分析。结果近一年从非痰标本中分离细菌1490株，除外没有药敏数据的真菌（135株，9 x．1％）及革兰阳性杆菌（95株，6．4％）共230株，纳入1260株（包括革兰阳性球菌675株、革兰阴性杆菌585株），对其病原菌的分布及耐药状况进行回顾性统计分析。其标本构成以分泌物534株（42．4％）、尿液323株（25．6％）及血液233株（18．5％）为主；分离前三位的依次为大肠埃希菌186株（14．8％）、表皮葡萄球菌147株（11．7％）及粪肠球菌115株（9．1％）。共有6株（2．9％，6／209）肠球菌万古霉素耐药，其中3株（3．2％，3／94）屎肠球菌来自血液科，1株（0．9％，1／115）粪肠球菌来自ICU，1株（1．1％，1／94）屎肠球菌来自急诊科，1株来自消化科的鹑鸡肠球菌天然耐万古霉素。另有2株对万古霉素敏感而利奈唑胺中敏，1株屎肠球菌来自ICU、另1株为粪肠球菌来自内分泌科。共有56株非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药，耐药率为37．8％（56／148），其中22株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药，耐药率为61．1％。结论定期进行分析总结非痰标本来源病原菌分布和耐药情况，有助于指导临床合理选用抗菌药物。
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某院2011～2012年非痰标本病原菌的耐药性分析
目的：了解非痰标本病原菌的分布情况及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2012年12月成都中医药大学附属医院住院患者非痰标本中分离的非重复菌株，采用 VIT EK2 COM PACT 全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定、K-B法进行药物敏感试验。结果2011年全部科室非痰标本构成率为40．98％，重症监护室非痰标本构成率为50．99％。非痰标本中革兰阴性菌分离率为43．11％。革兰阳性菌分离率为20．18％。酵母样真菌分离率为17．50％。分离出的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物的耐药率为50％～90％。革兰阳性菌中M A RS的检出率为25．0％。耐万古霉素的肠球菌属中，屎肠球菌耐药率为30．0％左右，粪肠球菌为6．0％左右。白色假丝酵母菌，分离率为52．96％。对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑都表现出一定的耐药性，而对两性霉素B和5-氟胞嘧啶在体外具有100．00％的敏感性。结论该院非痰标本构成率相对较低，分离出的病原菌主要是革兰阴性菌，其对头孢类抗菌药物有较高的耐药性；革兰阳性菌中M A RS检出率相对较低，但呈现出多重耐药性，临床医生应合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。
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某院2011-2017年非痰标本产AmpC酶阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析
目的:为临床合理用药、医院感染控制提供参考.方法:收集2011年1月-2017年10月某院非痰标本中分离出的产头孢菌素酶(AmpC酶)阴沟肠杆菌,采用低抑菌浓度法进行药敏试验,采用三维试验法确证产AmpC酶情况,采用双纸片协同扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况.结果:该院非痰标本中共分离出产AmpC酶阴沟肠杆菌546株,占非痰标本病原菌总数的4.80%(546/11375),占阴沟肠杆菌总数的38.97%(546/1401);检出率排序前3位的非痰标本依次为伤口分泌物(27.29%)、中段尿(25.82%)、血液(21.79%),检出率较高的科室依次为重症监护病房(ICU)(22.89%)、神经外科(18.68%)和普外科(16.67%).产AmpC酶阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率>40%,其中不同年度该菌对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、米诺环素的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但对亚胺培南、美罗培南的耐药率<2%.546株产AmpC酶阴沟肠杆菌中,共检出产ESBLs菌株68株,其2011-2017年的检出率依次为5.77%、6.06%、8.70%、10.26%、13.79%、17.35%、18.75%.结论:该院产AmpC酶阴沟肠杆菌主要来自于伤口分泌物、中段尿等标本,且集中于ICU、神经外科等科室.该菌耐药情况严峻,对β-内酰胺类、喹诺酮类等抗菌药物的耐药率上升明显;产ESBLs菌株的检出率逐年上升;但对碳青霉烯类抗菌药物敏感,可将其作为经验首选药物.临床应加强产AmpC酶阴沟肠杆菌耐药及产酶情况的监测,并结合药敏试验结果合理选用抗菌药物,以阻止或延缓其耐药率的快速上升.
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非痰标本产AmpC酶大肠埃希菌临床分布与耐药性变迁研究
目的 了解非痰标本大肠埃希菌的分布及其耐药性变迁.方法 采用Phoenix-100细菌鉴定与药敏系统对2011年1月-2016年12月非痰标本中分离出的产AmpC酶大肠埃希菌进行鉴定并测定MIC,结果判断参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)当年标准判断,并对其药敏监测结果进行统计分析.结果 非痰标本标本分离产AmpC酶大肠埃希菌中中段尿、伤口分泌物与脓液标本分别占27.12％、26.35％与10.96％;从科室分布看普外科、骨科和泌尿外科分别占36.54％、14.04％、12.88％;5年间非痰标本中产AmpC酶大肠埃希菌对头孢噻肟、庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟等常用抗菌药物的耐药率分别从64.06％、45.31％、32.81％、89.06％、39.06％等上升至95.41％、62.39％、55.96％、100％、52.29％等(P＜0.05),ESBLs酶检出率从2011年32.81％逐年上升到2016年46.79％ (P ＜0.05).结论 非痰标本分离产AmpC酶大肠埃希菌以中段尿、伤口分泌物与脓液标本分离率较高,以普外科、骨科和泌尿外科多见,ESBLs酶检出率与耐药性显逐年升高趋势,临床应合理应用抗菌药物.
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非痰标本临床主要病原菌分布及药物耐药性分析
目的 了解分析非痰标本主要病原菌分布特点及抗菌药物耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2011年1月~2012年12月从临床非痰标本中分离鉴定出的1 859株常见病原菌及药敏结果进行回顾性分析和总结.结果 2011~2012年非痰标本检出病原菌共1 859株,分离率达前5位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和光滑念珠菌.两年间非痰标本送检率逐年上升.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为28.85%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率>80%;大肠埃希菌产ESBLs检出率为53.3%,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为35.4%.两年间多数抗菌药耐药现象依然严重,但部分抗菌药耐药率变迁呈平稳水平,甚至出现了2012年部分抗菌药较2011年的耐药率下降.但肠杆菌科中奇异变形杆菌对亚胺培南耐药率>75%,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳氢霉烯类耐药率均呈逐年上升.屎肠球菌对万古霉素耐药率高达25%,葡萄球菌未出现耐万古霉素株,白假丝酵母菌对5种抗真菌药耐药率平均<10%.结论 非痰标本中细菌耐药现象普遍,两年间比较主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率变迁呈下降趋势,医务人员应坚持做好监测分析、总结及管理抗菌药物工作.
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非痰标本分离肠杆菌科细菌耐药性分析
目的:探讨非痰标本中分离出的肠杆菌科细菌的耐药性情况.方法:研究以2015年01月至2015年12月间进入沭阳仁慈医院的患者作对象,均接受检查,并选取89例进行分析,提取其非痰标本后,予以分离出肠杆菌,并观察其耐药情况.结果:89例入选患者中共分离出89株肠杆菌,有57株(64.04%)大肠埃希菌,其占有比明显比其他菌属高,(P<0.05).此外,各类型非痰标本都对氨苄西林都表现出高耐药率.结论:各类型非痰标本组织中都能分离出来肠杆菌科细菌,且对于各类型抗菌药物都可能会表现出高耐药性特征,因此在治疗中,需合理把握用药程序,在控制感染的基础上,对细菌耐药性充分控制.
