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从《不居集》探析吴澄虚损证治特色
《不居集》为清代著名医家吴澄所著的虚劳专著,一为总结前人虚损治法,二为阐述自己的“外损”理论,创造性地提出脾虚分阴阳,立理脾阴之法,并依法立方论治,治法变化“不居”,选方用药颇具特色,开阔了后世治疗虚损病症的思路,对于外感虚劳类疾病的临床防治具有重要借鉴与指导意义.
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试论脾阴虚及其治疗
通过分析脾阴虚的生理、病理、形成原因及症状,认为脾阴与胃气、脾阴与脾阳相互影响,相辅相成,脾阴与胃气、脾阳等在人体生命活动中具有同等重要的作用.并提出了脾阴虚的治法和方药.
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足太阴脾经
脾与胃相连,以脏腑而言,均属土;以表里而言,脾阴而胃阳;以运化而言,脾主运而胃主化.脾胃息息相关.
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薯蓣丸组方用药钩玄
薯蓣丸出自<金匮要略·血痹虚劳病脉证治>篇,言"虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之".由于本方叙症甚简,而药物又达21味之多,在仲景诸方中仅次于鳖甲煎丸(23味),故后世医家皆以"气血阴阳俱补"、"扶正祛邪"而笼统言其功效.我们认为,这样不仅没有认清本方证的病理,更没有认清本方所昭示的组方法则,以至影响了临床运用,使它的运用仅局限于虚证外感,这犹如明珠暗投.笔者通过学习,对本方的认识略有心得,现简述于下,以求正于同道.
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中医脾阴理论初探
脾阴是脾阳功能活动的物质基础,二者相辅相承,共同完成脾主运化、升清、统血的生理功能.有关脾阴的生理功能,主要体现在运化、濡养、成形及制约阳热等方面,甘淡实脾为脾阴虚的治疗法则.
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脾阴、脾阴虚证现代研究进展
脾阴虚证是具有阴虚证共性,且区别于脾阳(气)虚证,一种客观存在的脾虚证.脾阴虚证的现代研究,虽在动物模型、动物实验研究、病理实质、滋脾方剂作用机制、现代临床疾病应用、复方研究等方面均取得了较大的进展,但仍需要进一步拓宽思路,更完整、全面认识脾阴虚证.
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基于《黄帝内经》相关文献探讨脾阴及脾阴虚证的因机证治
本文基于《黄帝内经》关于脾阴理论的相关文献,结合脾(胃)功能阐释了脾阴的内涵、生理作用,脾阴虚证的病机变化、病症特点以及脾阴与胃阴的异同,以期为临床辨治脾阴虚证提供理论依据.
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脾中之阴探析
阴阳学说是中医理论的基础,阴阳的互根、互用、相互维系使脏腑功能得以正常运作,所谓"阴阳者,天地之道也".阴阳无限可分,脏腑功能中即有属阴的一面,也有属阳的一面,然而在论及脾的生理功能时,多论及脾中之阳,而脾中之阴却常被忽视,但脾阴受病者临床确有所遇.本文将脾中之阴的功用、受病后的特征,以及治疗用药方法探讨如下,以供同道参考.
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关于脾阴虚的探讨
中医临床论及脾阳(气)虚的多,责这脾阴虚的少,甚至有"脾无阴虚"之说.其实临床上脾阴虚症并不鲜见.吴鞠通曾指出:"病邪有伤脾阳,有伤脾阴,彼此混淆,贻害无穷.""阴阳者,天地之道也."从阴阳学说的观点出发,人体的脾脏,生理上应有脾阳(气)、脾阴之分;在病理上,应有脾阳(气)虚、脾阴虚之别.早在<内经·生气通天伦>中,就已提出"脾气不濡"之说,"不濡"者,脾阴不足,不能濡润也.张仲景提出的"脾约症",也是由于脾阴不足、不能濡润肠道而形成的大便干结.本文仅就脾阴及脾阴虚之理论与临床,作初步探讨,以商榷于同道.
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略论脾阴虚及其证治
历来论及脾病虚证时,多只述脾阳虚而不提及脾阴虚.其实,脾阴的概念及脾阴虚证由来尚矣,自<内经>始,及至明、清,诸多医家从不同侧面多有论述.笔者就脾阴虚证临床表现及治疗浅析如下.
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构建和完善脾阴学说的探析
目前,对脾阴的论述尚未形成完整的理论体系.从概念、生理功能、病因病机、证候表现及治法方药5个方面对脾阴及脾阴虚证进行了探析,冀使脾阴学说进一步完善和提高.认为脾阴是水谷所化生之精微物质,是脾脏功能活动的物质基础,具体表现在助运化、濡养、制约阳热和宁静功能4方面.凡饮食失调、忧思劳倦、五脏虚损、六淫致病以及妄用汗、吐、下、温之药等各种原因引起的脾脏津血亏虚,皆可导致脾阴功能减退,即脾阴虚证.证候表现主要包含助运失职,水谷不化;阴血耗损,肌体失养;阴不制阳,虚火内燔3方面.治疗方法为补脾滋阴法,用药应以甘平为主.
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从肝阳脾阴论脏腑阴阳属性的不对称性
以历代医家补脾阴、温肝阳的治疗用药为例,说明脏腑阴阳属性并非规整划一.由此认为各脏腑生理上虽都有阴阳两方面的表现,但其在阴阳属性上可表现出不对称的特征,临床用药上应重视脏腑的这一生理特征,以真正做到辨证论治.
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脾阴虚证认识及其临床运用
脾的生理功能既有赖于脾阳的温熙,也有赖于脾阴的濡养.脾阴虚的病机是津液虚损,脾失健运,治则以甘淡实脾为主.
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脾阴及脾阴虚辨治探讨
历代医家及教科书多论及脾阳(气),较少论及脾阴.但无论从阴阳存在的普遍法则,还是从长期临床实践考析来看,脾阴在生理与病理上都是客观存在的.如能尽快地完善脾阴的相关理论,对于丰富并完善脏象理论和脾胃学说及正确、有效地治疗脾胃疾病都具有十分重要的理论和临床实际意义.
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张锡纯“淡以养脾”理论内涵探讨
“淡以养脾”为现代甘淡扶脾法的理论渊源.通过梳理张锡纯《医学衷中参西录》,发现张氏“淡以养脾”理论以“味淡归脾”、“阴虚专重于脾”为理论基础,于阴阳两方面立意,燮理阴阳,体现仲景和法思想.所治虚损在病机上具有以阴虚为基础,虚实夹杂,伴有脏腑形体损伤的特点;病因上强调情志因素的影响.治则治法上,从理脾阴入手.补虚为主,滋阴与和阳同用以阴阳共济.滋阴为主,甘淡合用,平补为要,滋阴益气行水;和阳为辅,补阳益气,引火归原,阳中求阴.泻实为辅,苦甘咸寒以泻热,破血化瘀以助气化.
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试论“脾之阳常不足而阴常有余”
《素问·金匮真言论》[1]日:“阴中之至阴,脾也.”《脾胃论》[2]中又说:“脾胃不足之源,乃阳气不足,阴气有余.”据此,笔者提出“脾之阳常不足而阴常有余”的观点,并试从脾之生理、病理角度阐述其机理.
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脾阴生理病理及治法用药浅论
虽历代医家及现代医著多详述于脾阳而鲜涉于脾阴,但脾阴确有其存在之理论根据和临证表现.脾阴有其独特的生理特性和病理表现,完善和发展脾阴理论,对于丰富补充脾胃学说和藏象理论,并正确指导于临床,具有十分重要的理论和实践意义.
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历代文献少论脾阴、肺阳、肝阳的原因探析
历代文献少论脾阴、肺阳、肝阳的原因有四大因素:一是受易学思想影响,二是受"尊科古法"思想影响,三是受"物资匮乏"的社会背景影响,四是受各脏腑的生理特征影响.本文围绕上述四大因素对历代文献少论脾阴、肺阳、肝阳展开论述.
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陈筱云主任医师从肝脾论治糖尿病临证经验
关于糖尿病的中医论治已经突破了传统的"三消"理论,转而向脏腑辨证和气血津液辨证发展.立论肝脾的脏腑辨证,不仅强调肝脾之阳即肝气、 脾气的作用,更加重视肝脾之阴即肝血、 脾阴的作用.据此理论,临床在治疗肝脾失调类型的糖尿病时,在疏肝理气,健脾和中的同时,还需顾护肝脾之阴.
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从体用一源论理脾阴法内涵
从体用一源的角度解析脾阴虚证的病机实质和理脾阴方剂的组方特点,得到理脾阴法的三层内涵:高层次内涵为补泻兼施,以补为主;中层次内涵为滋阴行水,阳中求阴,清泻虚热,养血和血;低层次内涵为甘淡扶脾、酸甘化阴、养血和血以养阴助脾体,益气以助脾用,甘寒或淡渗以清热利湿.
