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柳州市妇幼保健院哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童肺炎合理性评价
目的 评价柳州市妇幼保健院应用哌拉西林/他唑巴坦(TZP)治疗儿童肺炎的合理性.方法 通过文献分析法和专家咨询法,构建TZP药物利用评价标准,并对柳州市妇幼保健院2014年1-12月儿内科726例肺炎患者的TZP使用情况进行回顾性评价.结果 儿科肺炎患者使用TZP726例中,经验用药556例,有效率91.0％;目标用药170例,有效-87.6％,且经验用药与目标用药有效率差异无统计学意义;在经验用药、用药频次、用药疗程等方面存在较多不足,符合评价标准率分别为49.5％,77.7％,73.0％;用药过程可疑药品不良反应发生率16.1％,主要为轻度胃肠道功能紊乱.结论 TZP治疗儿童肺炎有效,但应注意规范使用.
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应用DUR和DUE法评价某院社区获得性肺炎患者抗菌药使用情况
目的:评价某院社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药使用合理性.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,分析评价某院呼吸科2012年7月～2013年6月出院的203例CAP患者的抗菌药使用情况、治疗过程监测及临床治疗结果.结果:纳入DUR分析的抗菌药有35种,其中12种药物药物利用指数(DUI)＜1,17种药物DUI=1,6种药物DUI＞1;DUE结果显示,99.0％的患者进行了疾病严重程度评估,对异常血常规、C反应蛋白、肝功能、肾功能和病原学检查结果等进行复查的比例分别为79.7％,42.0％,52.4％,60.7％和68.4％.DDDs居前3位的药物分别为莫西沙星、头孢唑肟和氟康唑.结论:该院CAP患者抗菌药使用仍须加强用药过程监测.联合应用DUR和DUE法可以更全面地评价CAP患者的用药情况.
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药物利用评价与医院质量保证
介绍美国药物利用评价的兴起与发展,药物利用评价的定义、目的、性质,实施步骤和要求,以及医院质量保证的概念和主要内容,分析药物利用评价在医院质量保证体系中的作用和地位.
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DUE 模式在评价胰岛素临床应用中的研究与实证
目的：建立精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）的药物利用评价（DUE）标准，为合理使用该药提供参考。方法：参照国内外文献及糖尿病治疗的权威指南，结合德尔菲专家咨询法建立药物利用评价标准，经评价、干预、再评价的过程得出精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）的终 DUE 标准。结果：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）DUE 标准包括用药指征、用药过程、用药结果三个部分，具有临床可行性。结论：DUE 模式对规范临床药物的合理使用具有一定的促进作用，可为相关医疗机构开展 DUE 工作提供参考。
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头孢哌酮舒巴坦基于加权TOPSIS法的药物利用评价
目的:建立基于加权TOPSIS法的头孢哌酮舒巴坦的药物利用评价标准,对头孢哌酮舒巴坦的药物利用情况进行评价,为临床合理应用头孢哌酮舒巴坦提供依据.方法:以头孢哌酮舒巴坦的应用指南作参考,在查阅相关文献基础上制定基于加权TOPSIS法的头孢哌酮舒巴坦药物利用评价细则,并据此对某院2011年上半年的30例出院病历进行评价.结果:在评价的30份病历中相对接近度大于60％的有25例(占83.3％),相对接近度在50％～60％之间的有4例(占13.3％),相对接近度在40％～50％之间的只有1例(占3.3％).结论:基于加权TOPSIS法制定的头孢哌酮舒巴坦药物利用评价方法可以用于该药的药物利用评价,说明某院注射用头孢哌酮舒巴坦的不合理应用现象还较为普遍,应加强管理,以减少或避免不合理用药现象.
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基于加权TOPSIS法的注射用替加环素药物利用评价
目的:建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的替加环素药物利用评价细则,为临床合理使用替加环素提供参考.方法:以注射用替加环素说明书为基础,参照相关规范及文献,建立基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价细则,并以此为依据,对某院2012-2017年100例住院患者替加环素的使用情况进行评价.结果:评价的100份病历中,与优方案接近程度大于70％的2例(占比2.0％),接近程度50％～70％的63例(占比63.0％),接近程度40％～50％的35例(占比35.0％).结论:基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价方法可用于替加环素药物利用评价.评价结果显示替加环素不合理使用现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范替加环素的合理使用.
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注射用左氧氟沙星的药物利用评价
目的:从横断面角度了解某院注射甩左氧氟沙星的临床应用情况,为加强左氧氟沙星的临床应用管理和优化给药方案提供依据.方法:采用连续多点横断面法对某院2014年8月至2015年3月每月13日注射用左氧氟沙星的使用情况进行统计和分析,结合浓度依赖性抗菌药物PK/PD理论、左氧氟沙星特点和抗菌药物临床应用指导原则,分别从用药目的、用药剂量、感染部位和联合用药等方面评判其用药合理性.结果:一日一次给药方案为224例(43.41％),一日两次给药方案为292例(56.59％);日剂量0.6g为251例(48.64％),日剂量0.4g为78例(15.12％),日剂量0.3g为162例(31.40％),日剂量0.2g为25例(4.84％);患者肌酐清除率在20～49mL·min-1区间的药物利用指数为1.61,肌酐清除率在10～19 mL·min 1区间的药物利用指数为1.67,大于65岁老年患者药物利用指数为1.56;无适应证用药73例(14.15％),其中非手术无适应证用药17例(3.29％);手术预防用药56例(10.85％);未考虑患者年龄、肾功能和感染部位,给药剂量过高39例(7.56％),给药剂量过低69例(13.37％);中枢神经系统感染用药17例(3.29％);同类药物联合用药10例(1.94％),无指征三/四联用药31例(6.01％).210例患者用药存在问题,总的不合理使用率40.70％.结论:左氧氟沙星PK/PD理论适用于其临床应用评价,判断其临床应用的合理性还需综合考虑患者肾功能、感染部位和手术部位.
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可手术乳腺癌辅助化疗药物利用评价
目的:促进可手术乳腺癌患者化疗药物应用的合理性.方法:依照乳腺癌治疗指南建立评价标准,采用回顾性药物利用评价方法评价2007年1月-2009年12月109例可手术乳腺癌患者化疗药物的应用情况.将评价结果反馈临床,提出合理化建议,于2010年7-12月重新收集31例可手术乳腺癌患者用药情况进行再评价.结果:109例患者中有37例(33.9％)用药与治疗标准不符,属于不合理用药,用药反馈后再评价有6例(19.4％)患者用药不合理,不合理用药情况有所好转.结论:可手术乳腺癌辅助化疗存在一定的不合理用药情况,药物利用评价有助于确定药物应用过程中存在的问题,并促使其改正,终促进临床合理用药.
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微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用评价
目的:评价分析某三甲医院微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用情况.方法:以双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌散剂、口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片、枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊为关键词,通过医院计算机系统检索出该院感染性疾病科、肝胆外科2010年1-12月份住院病历共171份,对年龄、性别、临床诊断、用药目的、用药起止时间、合并用抗茵药物等项目进行统计、分析.结果:使用微生态制剂的所有病例中,以枯草杆菌肠球菌二联活茵肠溶胶囊使用率高,占87.13％;与抗茵药物联用率为63.16％;非适应症用率15.79％.结论:微生态制剂在某院感染性疾病科、肝胆外科应用广泛,对慢性肝病引起的肠道功能紊乱疗效显著,但也有使用不合理之处,通过药物利用评价严格适应征,减少经验用药,有利于提高微生态制剂的利用水平.
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替考拉宁的药物利用评价
目的:分析我院替考拉宁的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集我院住院患者中使用替考拉宁病例45份,填写调查表,并对结果进行统计分析.结果:45例用药中合理与基本合理用药占的48.9%,不合理用药占51.1%.结论:替考拉宁在国内临床应用时间较短,用药不合理的现象较严重,有必要加强替考拉宁合理用药的研究与指导.
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卡泊芬净临床应用的药物利用评价
目的:调查我院住院患者卡泊芬净的使用状况,评价其使用合理性.方法:通过对住院患者病历的回顾性调查,收集相关信息,并对数据进行统计分析,参照已有"真菌病治疗指南",对卡泊芬净使用的合理性进行评价.结果:调查卡泊芬净使用病历24例,合理20例(83.3%).结论:卡泊芬净在应用中应继续严格遵守其使用适应证及用法用量,达到节约医疗费用,减少耐药菌产生的目的.
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儿科患者抗菌药物的使用情况分析
目的:分析本院儿科抗菌药物的应用情况,评价使用合理性,为临床抗感染药物合理应用提供参考.方法:采用药物使用评价回顾性研究方法,对儿科病例抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:抗菌药物的使用率为64.58%,其中头孢曲松钠针、利巴韦林针用药频率较高;头孢呋辛钠针、头孢他啶针总金额较高;注射用抗菌药物的使用明显多于口服抗菌药物的使用.结论:儿科抗菌药物使用以注射用抗菌药物为主,使用剂量较为谨慎.
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某院住院患者美罗培南使用情况分析
目的 了解本院抗菌药物美罗培南的使用情况,促进该药的合理应用,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取本院2014年住院患者中使用美罗培南的病历,参考有关应用指南,建立评价依据,对美罗培南的合理用药进行分析与评价.结果 102例使用美罗培南病例涉及6个临床科室,其中儿科52例、神经外科30例,重症医学科(ICU) 16例;首次使用前细菌培养送检率为89.22％;临床治疗有效率为84.31％;在药物选择不当或起点高、用法用量不当、长期用药未监测肝肾功能、药物间有相互作用方面存在不合理现象.结论 本院美罗培南的使用仍存在不合理之处,临床药师应加强此类药物点评和监测,促进临床合理用药.
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重组人胰岛素药物利用评价标准的建立
目的:建立重组人胰岛素药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供参考.方法:基于中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的相关指南拟定重组人胰岛素DUE标准草案,形成专家咨询表,进行两轮专家咨询调查,通过相应的统计学分析对标准进行修订完善.结果:重组人胰岛素DUE标准分为用药指征、用药过程、用药结果三个部分.用药指征包括临床诊断标准、疾病诊断、禁忌证;用药过程包括给药途径、注射部位、血糖监测、给药剂量间隔与调整、联用其他降糖药情况、合用非降糖药情况、糖尿病教育;用药结果包括体征症状、控制目标、药品不良反应监测与处置.咨询专家的权威程度系数(Cr)＞0.7,克朗巴赫系数(α)＞0.6,说明专家权威性和指标体系内部一致性良好.结论:建立的重组人胰岛素DUE标准适用于医疗卫生机构开展DUE研究,同时也可为临床药师开展工作提供参考.
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我院万古霉素药物利用评价
目的:为临床合理使用万古霉素提供参考依据.方法:抽取2013年1月1日-6月30日我院使用万古霉素的出院患者病历,参照国内万古霉素药物利用评价标准,并结合我院实际情况设计的患者使用万古霉素调查表,采用回顾性分析方法,评价万古霉素的使用情况.结果:我院万古霉素临床使用过程中,在患者治疗前后体温监测、白细胞计数、第1次使用48 h以内细菌培养等方面符合标准率均为100％;在用药指征、用法用量及用药疗程、药物相互作用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为63.33％,用法用量及用药疗程符合标准率为51.67％,药物相互作用符合标准率为61.67％.结论:通过开展万古霉素药物利用评价,可发现临床用药过程中存在的问题或不足,有利于促进万古霉素的合理使用.
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某院万古霉素临床应用情况调查与用药合理性评估
目的:为促进万古霉素的合理使用提供参考.方法:回顾性调查某院2011年6月-2014年5月期间使用万古霉素的全部住院病历,对药品使用及病原学检查情况进行汇总,并根据所制定的万古霉素临床应用合理性评估标准进行用药合理性评估,对不适宜问题进行分类统计分析.结果:共抽取使用万古霉素的病历328份.万古霉素药物利用指数(DUI)为0.89;微生物送检率为94.8％,按药敏试验结果选择用药率为59.5％;用药不适宜病例共45例(占全部调查病例的13.7％),其中用法用量不适宜(21例,占6.4％)和溶媒使用不适宜(15例,占4.6％)为主要问题.结论:该院万古霉素不存在过度使用现象,微生物送检情况达标,但临床使用中仍存在某些不适宜问题.开展万古霉素临床应用合理性评估有助于发现典型问题,为合理用药干预及持续改进提供参考.
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某肿瘤医院门诊乳腺癌患者内分泌治疗药物的利用评价
目的:分析某肿瘤医院门诊乳腺癌患者内分泌治疗用药情况,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对该院2013年门诊乳腺癌患者内分泌治疗用药情况,应用Excel软件对用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:2013年该院门诊使用的乳腺癌内分泌治疗药物主要有10个品种,应用多的药物是雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂,促性腺激素释放激素类药物正逐步被临床推广应用,进口类药物使用占主导地位.结论:该肿瘤医院门诊乳腺癌内分泌治疗用药基本合理;用药选择应同时考虑患者意愿,减轻患者经济负担.
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托泊替康的临床应用与药物利用评价
目的:评价某院妇科盐酸托泊替康的使用合理性.方法:对该院妇科2010年1月-2011年10月69例住院患者应用盐酸托泊替康的情况进行回顾性统计、分析,并参照国家食品药品监督管理局、美国食品与药物管理局(FDA)批准的适应证、药品说明书与美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南,对其使用的合理性进行评价.结果:69例住院患者中应用盐酸托泊替康符合国家食品药品监督管理局批准适应证者47例(68.12％)；另22例住院患者中12例(17.39％)符合美国FDA说明书适应证与NCCN临床实践指南推荐,10例(14.49％)无说明书与指南支持.结论:该院妇科盐酸托泊替康的临床应用有85.51％的病例有说明书或指南支持,14.49％的病例仅有文献支持.
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某"三甲"医院2009年1-6月糖皮质激素应用分析
目的:评价某"三甲"医院糖皮质激素的应用情况.方法:采用销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)等指标,从该院2009年1-6月应用糖皮质激素的5 637份住院病历中,随机抽取507份进行统计、分析.结果:用药以治疗呼吸系统疾病、肿瘤/癌症、耳鼻喉疾病为主,中枢及周围神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾胜疾病用药时间较长,用药量较大;抗炎应用普遍,抑制免疫时用药剂量偏高;以地塞米松应用人数多(50.49%),布地奈德销售金额大(499.39元/人);有20例发生不良反应,6例禁忌证用药;有5例冲击疗法用药超过5d.结论:该院糖皮质激素以疗效显著、副作用小和价格便宜者应用广,整体用药较合理;但应对糖皮质激素的冲击疗法、退热作用等加以重视.
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采用DUR和DUE法评价我院60例非小细胞肺癌化疗患者的用药情况
目的:评价我院非小细胞肺癌化疗患者的用药情况.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对我院2009年60例非小细胞肺癌化疗患者的药物利用指数(DUI)、药物利用情况、治疗过程监测、药品不良反应进行统计、分析.结果:14种药物的DUI=1,8种药物的DUI>1; 60例患者均采用化疗联合中药的治疗方案.结论:我院非小细胞肺癌化疗患者的用药基本合理,但应注意中药注射剂的用量,重视药物的使用方法,加强治疗过程监测.
