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儿科住院患者抗菌药物的药物利用评价
目的:分析本院抗菌药物的应用情况,为临床用药提供参考.方法:采用药物利用评价回顾性研究方法,对本院2006年1月～2007年1月儿科病例抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:抗菌药物的使用率为64.58%,其中头孢曲松钠针、利巴韦林针用药频率较高;头孢呋辛钠针、头孢他啶针总金额较高;注射用抗菌药物的使用明显多于口服抗菌药物的使用,使用金额排名前14位的抗菌药物DUI值大于1者3种,小于1者11种.结论:我院儿科抗菌药物使用以注射用抗菌药物为主,使用剂量较为谨慎,用药基本合理,存在个别不合理现象,应进一步加强抗菌药物的使用管理.
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我国6城市2010～2015年神经保护剂用药情况分析
目的 研究分析我国6城市(北京、天津、上海、广州、杭州、成都)2010～2015年神经保护剂用药情况现状及趋势,为促进药物的合理使用、合理配置医疗资源提供基础参考数据.方法 利用“医院处方分析合作项目”收集数据,并计算日均费用(DDDc)、药物利用指数(DUI)、序号比(B/A值)和联合用药等情况.结果 各地区DDDc排名靠前品种基本相似,且都为常用品种,依次为脑苷肌肽、依达拉奉、神经节苷脂、法舒地尔和鼠神经生长因子,这5种药物日花费金额高,患者经济负担重.DUI＞1.0的药品有3种,分别是神经节苷脂、鼠神经生长因子和小牛血清去蛋白,存在药品滥用、过度使用的情况,为不合理用药.神经保护剂应用以单一用药方式为主,二联用药从2010年的5.29％上升到2015年的14.89％.结论 各地均存在药品过度应用情况,合理使用神经保护剂应得到更多重视.
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医疗部门如何开展药物利用评价工作及药物利用评价的重要性
随着医院合理用药的深入发展，药物利用评价则成为其发展中的重要体现，同时也是临床药学的重要工作之一。
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亚胺培南西司他丁钠的药物利用评价分析
目的 建立亚胺培南西司他丁钠的药物利用评价(DUE)标准,评价我院亚胺培南西司他丁钠临床使用的规范性、合理性,为临床合理使用提供参考. 方法 采用回顾性研究方法,查阅我院2014～2015年住院患者使用亚胺培南西司他丁钠病历,收集相关信息并使用DUE模式及细菌耐药性分析评价该药使用合理性,并根据评价结果提出整改措施. 结果 我院亚胺培南西司他丁钠临床使用与多项预期目标值存在一定差距,采用干预措施后得到改善. 结论 医院应针对存在问题进行干预和整改,确保抗菌药物的规范合理使用.运用亚胺培南西司他丁钠DUE标准,对临床规范、合理使用该药有一定促进作用.
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质子泵抑制剂泮托拉唑临床合理使用评价标准的建立与应用
目的：使用药物利用评价（DUE)改进我国的临床药学服务工作，为加强用药合理性提供参考。方法回顾性分析在本院收集的2012年3～8月使用泮托拉唑注射剂的出院病历160份，将其设为干预前组，建立并实施DUE干预后6个月，再抽取2012年9月～2013年2月使用泮托拉唑注射剂的病例资料160份，将其设为干预后组。比较干预前组和干预后组泮托拉唑使用情况，符合标准情况，关键病程指征及药物不良反应情况。结果干预后组使用泮托拉唑注射剂符合标准率、合理使用情况、关键病程用药指征较干预前组均明显提高，具有统计学意义（P＜0.05）；干预后组药物不良反应较干预前组明显降低，两组使用泮托拉唑7d后临床症状均明显改善，无统计学意义（P＞0.05）。结论 DUE能够使泮托拉唑注射剂的用药合理性得到改善。能促进临床用药的合理性。
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我院2010-2013年降糖药品应用的分析
目的:分析本院降糖药品使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对本院2010-2013年降糖药品品种、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行回顾性整理与统计.结果:本院降糖药品的销售金额趋于稳定,胰岛素类的销售比例占降糖药的50％左右,瑞格列奈、阿卡波糖、二甲双胍与格列美脲是本院使用的主要口服降糖药.结论:胰岛素制剂在本院的应用比较广泛,符合胰岛素早期和强化治疗趋势,口服降糖药的使用趋于平稳,本院降糖药品应用基本合理.
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2013-2015年骨科术后解热镇痛药物利用研究
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，它不仅给患者带去痛苦感觉，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。根据疼痛的持续时间可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，术后疼痛是术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7 d），也是临床常见并需要紧急处理的体征，如不能在初始状态下被控制，可能发展为慢性疼痛（CPSP）［1，2］。因此，控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一［3，4］，现阶段临床上多用解热镇痛药和镇痛药来治疗疼痛，术后疼痛常使用解热镇痛药物。由于此类药物品种繁多，价格高低不一，为达到好的镇痛效果，减轻患者痛苦，通过合理用药降低医药费用，我们应当加强对解热镇痛药使用的管理。药物利用评价的准则和标准反映和保证着药物治疗的有效、安全、恰当和经济［5］。开展医院药物利用研究是合理用药的根本，是医院可持续发展的重要保障［6，7］，为此，我们对某院骨科住院患者术后解热镇痛药物的使用情况进行了药物利用研究。
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住院病人抗生素的临床应用调查
目的为临床医师使用抗生素达到安全、高效、经济、合理提供依据.方法调查分析出院病历931份.结果本组调查抗菌药物的使用率为44.3%,平均用药时间为8.1 d,预防用药为8.7%,单用一种抗生素占59.5%,二联占37.1%,三联占3.4%,抗生素使用例次百分比排序高为青霉素G钠,其次为氧哌嗪青霉素,先锋霉素V,共占到总数的57.5%.各科抗生素的使用剂量、用法,未因病人的个体差异而不同.老年人未减量或延长给药间隔.结论对于新的抗生素仍要严格遵循抗生素的使用原则,首选敏感、窄谱、价廉的药物,避免长期大量使用引起耐药性和真菌感染.尽可能减少联合使用.根据病人的个体差异、药物的特点、分布及感染部位针对性用药.
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某院曲美他嗪的药物利用评价
目的:评价某院曲美他嗪的临床使用情况.方法:采用回顾性分析方法对2014年4~10月某院住院患者使用曲美他嗪进行药物利用评估分析.结果:曲美他嗪主要在心内科应用,不合理主要表现在:①适应症不适宜84例;②用药时机不适宜37例;③存在禁忌症14例;④用法用量不适宜11例.结论:通过开展曲美他嗪药物利用评价,可发现临床用药过程中存在的问题或不足,有利于促进其合理使用.
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辽宁住院高血压患者药物利用分析
目的 了解三级甲等医院住院高血压患者降压药的药物利用情况,促进抗高血压药物的合理使用.方法 自辽宁省两城市方便抽样选择4家三级甲等医院,随机选取2011年1月1日-2016年1月1日高血压住院患者8 000例,提取病历中抗高血压药物信息,分析抗高血压药物利用情况.结果 抗高血压药物使用例次多的为氨氯地平8.49％(2 055/24 192),用药频度高的抗高血压药物是缬沙坦(31 391.85),DUI值大的抗高血压药物是缬沙坦氨氯地平(1.63),DUI值小的抗高血压药物是咪达普利(0.75),DUI值接近1.0的抗高血压药物分别是氯沙坦(0.98)、尼卡地平(0.99)、美托洛尔(1.01)、厄贝沙坦(1.02)、厄贝沙坦氢氯噻嗪(1.03).结论 辽宁两城市高血压住院患者抗高血压药物利用较合理.
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神经内科患者下呼吸道感染抗菌药物利用研究
目的 探讨神经内科下呼吸道感染住院患者的抗菌药物利用情况,促进患者的合理用药.方法 自辽宁省两城市4家三级甲等医院随机选取2014年1月1日-2016年1月1日神经内科并下呼吸道感染住院患者3 200例,提取抗菌药物使用相关信息,计算用药频率、药物利用指数.结果 抗菌药物使用以头孢菌素类为主(65.34％),药物利用指数比较集中,大值为2.00(头孢哌酮-舒巴坦),小值为0.66(头孢匹罗);药物利用指数接近于1的抗菌药物有氨曲南(1.01)、环丙沙星(1.01)、万古霉素(1.02)、苯唑西林(1.03)、头孢唑肟(1.04)、头孢甲肟(1.05).结论 辽宁两城市神经内科下呼吸道感染患者抗菌药物药物利用指数值比较集中,但仍需进一步加强对抗菌药物合理性应用的监管.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物利用情况分析
目的 分析辽宁省沈阳地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院患者抗菌药物利用情况,为促进COPD急性加重住院患者抗菌药物的合理使用提供参考依据.方法 随机自沈阳市3所三级甲等医院抽取2012年1月1日-2015年12月31日COPD住院患者2 400例,获得COPD急性加重患者信息1 630例,提取COPD急性加重患者抗菌药物利用信息.结果 COPD急性加重住院患者中,男性患者971例,女性患者659例,年龄(73.6±11.5)岁;抗菌药物使用以头孢菌素类为主,占59.88％(2 724/4 549),使用例次多的为368例次(头孢哌酮/舒巴坦),药物利用指数大值为1.70(罗红霉素),小值为0.70(头孢噻肟);药物利用指数接近于1的抗菌药物有依替米星(0.95)、头孢克肟(0.98)、头孢米诺(1.03)、头孢曲松(1.04)、头孢地嗪(1.06).结论 沈阳地区COPD急性加重住院患者抗菌药物合理利用情况较好,但尚需进一步加强监管.
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我院微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用评价
目的 评价我院微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用情况.方法 以双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌散剂、口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片、枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊为关键词,通过医院计算机系统检索出我院感染科、肝胆外科2010年1-12月住院病历171份,对年龄、性别、临床诊断、用药目的等项目进行统计、分析.结果 使用微生态制剂的所有病例中,以枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊使用率高(87.13%);与抗菌药物联用率为63.16%;非适应证使用率为15.79%.结论 微生态制剂在我院感染科、肝胆外科应用广泛,对慢性肝病引起的肠道功能紊乱疗效显著,但也有使用不合理之处.通过药物利用评价,严格适应证,减少经验用药,有利于提高微生态制剂的利用水平.
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社区获得性肺炎抗菌药物使用情况及疗效评价
目的:评估某院呼吸内科社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物使用的合理性.方法:利用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,对某院呼吸内科2017年1月至2017年6月出院的104例社区获得性肺炎患者的抗菌药物使用情况、治疗过程监测、临床疗效以及药物不良反应等进行回顾性分析评估.结果:纳入DUR分析的抗菌药物有15种,其中有7种DUI＞1,有5种DUI=1,有3种DUI＜1.DDDs排前3位的是:阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用阿奇霉素、左氧氟沙星.DUE结果显示,100％患者进行了疾病的严重程度评估,对异常血常规、C反应蛋白、肝功能、肾功能、病原学、影像学检查(胸部CT)进行复查对比率分别为:76.2％,35.9％,84.2％,66.7％,74％.结论:CAP患者的时间依赖性抗菌药物的给药剂量和给药间隔需进一步优化,对异常指标的关注度需提高.
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应用药物利用评价和药物利用评估法评价非小细胞肺癌术后化疗病人的用药情况
目的:评价非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后化疗病人的用药情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用药物利用评价和药物利用评估法,对116例接受术后化疗的NSCLC病人的药物治疗方案、药物利用情况、治疗过程监测、药物不良反应(ADRs)进行回顾性分析.结果:116例病人共使用8种化疗方案.在化疗辅助用药中,药物利用指数＞1的有10种药物.统计的ADRs发生43例次.结论:应加强对NSCLC术后化疗病人的药物治疗过程监测,注意合并用药的选择与个别化疗辅助用药的使用.
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用药物利用评价和药物利用评估法评价高血压病人的用药情况
高血压是一种常见病、多发病,也是心脑血管疾病重要的危险因素.《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(以下简称《指南》)指出,治疗的目的是通过降压治疗使高血压病人的血压达标,以期大限度地降低心脑血管疾病的发病率和死亡的总危险程度.当前常用于降压的药物有以下5类,即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB).根据基线血压水平、有无靶器官损害和危险因素,选用单药治疗或联合治疗[1].
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我院2005年万古霉素类药物利用评价
目的:评价我院临床万古霉素类药物的应用情况.方法:参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》,对我院2005年住院患者使用万古霉素类药物的237份病历共253例次,进行了用药情况的回顾性调查.结果:符合适应证标准79例(31.23%);符合剂量与用法标准216例(85.38%).结论:通过药物利用评价,严格适应证,减少经验用药,有助于提高万古霉素类合理用药水平.
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比阿培南药物利用评价标准的建立及应用
目的 通过药物利用评价(DUE)方法评价某院比阿培南临床应用情况,为促进临床合理使用比阿培南提供参考.方法 随机抽取2015年7月至2017年6月使用比阿培南的187例病历,依据建立的DUE标准进行回顾性分析.结果 ①用药指征:适应证符合标准率98.4％,有禁忌证占5.3％;②用药过程:实验室指标监测符合标准率62.0％(生命体征、病原学、全血和白细胞、肝肾功能监测符合率标准分别为100％、80.7％、82.4％、82.9％),有用药相互作用的占4.3％,用法用量、溶媒、特殊人群、疗程和联合用药符合标准率100％;③用药结果:治疗有效率85.6％,不良反应监测符合标准率95.2％;④管理指标:病程记录符合标准占95.7％,会诊、处方权符合率100％.结论 比阿培南的临床使用存在一定问题和不足,建立比阿培南DUE标准可用于规范比阿培南的临床使用.
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基于加权TOPSIS法的美罗培南药物利用评价
目的 建立美罗培南药物利用评价方法,为合理应用美罗培南提供依据.方法 参考美罗培南应用指南,建立美罗培南药物合理利用评价细则；采用加权TOPSIS法对我院2011 ～ 2012年147例应用美罗培南的病例进行评价.结果 147个病例中相对接近度大于90％的有14例(占9.5％),相对接近度介于80％ ～ 90％间有9例(占6.1％),相对接近度介于70％ ～ 80％间有24例(占16.3％),相对接近度介于60％～ 70％间有41例(占27.9％),相对接近度小于60％有59例(占40.1％).结论 采用加权TOPSIS法作为美罗培南药物利用评价方法是合理可行的.我院美罗培南的不合理用药现象较为明显,应规范用药以减少不合理用药现象.
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对冠心病患者治疗的药物利用评价
采用药物利用评价法(DUR)和药物利用评估法(DUE)相结合,对冠心病120例患者的临床用药情况进行评价与分析.主要治疗用药29种,7种药物DUI＜1,18种药物DUI=1,4种药物DUI＞1.使用频度占前3位的药物分别为阿司匹林肠溶片、缬沙坦胶囊、硫酸氢氯吡格雷片.在DUE评价中,对于用药前心电图、肝肾功能等检查率为100％,但是对于用药后异常指标再监测,各指标各异.以DUI和DUE为评价程序,可以从药物的治疗前、治疗过程监测和治疗效果评价等来综合评价用药合理性.
