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制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准评析预防应激性溃疡用药的合理性
目的：根据文献及相关标准，建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准，评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法，对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准，对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价，并从各科室使用的特点，提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准，内涵详细、操作性强，可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。
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采用“药品利用评估”标准促进比阿培南的合理应用
采用回顾性调查方法，用2013年底修改后的比阿培南的DUE标准，对我院2014年1月~6月共175例比阿培南的使用情况进行分析评价。结果表明比阿培南DUE标准的修订，可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。
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比阿培南的药物利用评价分析及干预措施
目的：建立比阿培南的药物利用评价（DUE）标准，评价我院比阿培南的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法，对照比阿培南的DUE标准，查阅我院2013年1月至2013年6月共75例使用比阿培南医嘱的情况，进行用药分析，并根据评价结果提出整改意见。结果：根据所建立的DUE标准，从用药指征、用药过程、用药结果3方面综合评价；有些指标还不能达到期望目标值，仍有可以改进的地方。结论：DUE是临床药师进行用药合理性干预的有效手段之一。运用所制定的比阿培南的DUE标准，可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。
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头孢噻利DUE标准的建立
目的：建立头孢噻利药物利用评价（ DUE）标准。方法以头孢噻利药品说明书为临床用药标准基础，结合我国《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关文献制定头孢噻利DUE标准草案，征询医院药事管理与药物治疗学委员会等专家意见，对标准进行修订和完善。结果参考专家对头孢噻利DUE标准草案提出的修改意见，建立了分为应用理由、关键病程指征、不良反应及处理、治疗结果4个部分的头孢噻利DUE标准。结论头孢噻利DUE标准可供相关医疗机构进行头孢噻利临床应用合理性评价做参考，但仍需结合临床实际进行进一步调整和完善。
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奈达铂药物利用评价标准的建立与分析
目的 建立奈达铂药物利用评价(DUE)标准,为奈达铂的医嘱审核提供工具,为应用评价提供新方法.方法 以奈达铂药品说明书等为前提,参考《抗肿瘤药物处方点评指南》、卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》、《肿瘤化学治疗药物使用规范》和奈达铂临床应用相关文献,分别从有效性、安全性、依从性、经济性4个部分确立奈达铂DUE标准的草稿,征询我院药事管理与药物治疗学委员会等专家意见,对DUE标准完成修订和完善.结果 在有效性、安全性、依从性、经济性方面,建立了较为全面的奈达铂DUE标准.结论 奈达铂DUE标准为相关医疗机构进行奈达铂临床应用合理性评价提供了方法.
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邹城市中学生自我用药行为调查
为了解中学生用药知识和行为习惯以及知识来源,笔者于2004年4月对邹城市中学生进行了问卷调查,以便为开展中学生自我用药健康教育提供依据.
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注射用伏立康唑药物利用评价标准的建立和应用
目的:建立注射用伏立康唑药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供参考.方法:以注射用伏立康唑药品说明书为基础,参照相关规范、指南和文献,建立注射用伏立康唑DUE标准;并以此为依据,采用回顾性研究方法,对我院2017年7月至2018年7月121例使用注射用伏立康唑住院患者的用药指征、用药过程、用药结果、管理指标等进行综合评价分析.结果:用药指征符合标准百分率为66.9％(目标值为90％);给药途径、溶媒选择、配制方法符合标准百分率为100％(目标值为100％);给药剂量和疗程符合标准百分率为31.4％和81.0％(目标值为95％);微生物送检率为43.8％(目标值为80％);用药有效率为50.4％(目标值为80％);使用权限管理符合标准百分率73.6％(目标值100％).结论:本研究所建立的DUE标准可用于评价和规范注射用伏立康唑的临床合理使用.
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药物利用评价法和药物利用评估法在慢性乙型肝炎药物治疗中的应用研究
目的:探讨建立适合慢性乙型肝炎(CHB)患者的药物利用评价程序.方法:回顾性查阅嘉兴某医院2014-2015年CHB住院患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)法和药物利用评估(DUE)法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行分析.结果:纳入DUI分析药物26种,分别为抗炎保肝药18种,免疫调节药1种和抗病毒药5种;用药频度前3位的分别是注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和恩替卡韦片;7种药物DUI＞1,13种药物DUI=1,6种药物DUI＜1.DUE结果显示,所有患者均确定病原学分型及临床分期,仅有9例确定病理学分期;治疗过程监测指标中,肝功能监测率为67.20％;药品不良反应发生率高的是乏力;165例(88.71％)患者经治疗后临床症状得到改善.结论:联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况,临床应根据相关指南规范诊疗.
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美罗培南临床使用情况120例分析
目的:分析某医院美罗培南的使用情况,为进一步规范美罗培南临床使用提供依据.8方法:利用临床药学管理系统,从2016年某医院出院病历中随机抽取使用美罗培南的病历120例,按照调查表的要求逐项登记,内容包括病历号、病人性别、年龄、临床诊断、住院时间,美罗培南的使用时间、用法用量、疗程、联合用药、配伍禁忌及病原学送检情况等.结果:120例中美罗培南使用完全合理病历14例,合格率为11.67％;依据药品说明书及相关指南适应证符合率及联合用理率分别为90.83％、93.59％;特殊使用级抗菌药物管理规定规范执行比例为30.0％;用药前病原学送检率为47.5％.结论:美罗培南在临床上使用合理率较低,尤其在特殊使用级抗菌药物管理规定规范执行和用药前病原学送检方面达标率明显偏低.
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某三甲医院住院患者替考拉宁临床应用分析
目的：了解某三甲医院替考拉宁的使用情况，评价其用药适宜性，为临床合理用药提供参考。方法回顾分析某三甲医院2012年7～12月所有使用替考拉宁的住院患者资料，对其应用适宜性作出评价。结果117例患者中，72．65％为适应证用药，64．10％为负荷量适宜，94．87％为维持量适宜。结论该院替考拉宁的使用情况基本合理，但对适应证的把握有待加强，起始负荷量不足的现象应引起重视。
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华法林药物利用评价标准的构建及运用研究
目的 建立华法林药物利用评价(DUE)标准,用于评价华法林临床使用的合理性,为临床合理使用华法林提供参考.方法 参考华法林药品说明书、国内外华法林临床应用指南及专家共识,并按照DUE标准基本框架的构建原则,构建华法林DUE标准基本框架,结合专家咨询法,对标准进行修订完善,建立华法林DUE标准.设计调查表,按照排除和纳入标准收集使用的华法林病例资料,评估华法林使用情况.结果 建立的华法林评价标准主要包括用药指征、用药过程、用药结果、不良反应及处理等4个方面及11个二级指标.应用结果显示某三甲医院使用华法林适应证选择基本合理,住院患者华法林给药频次较合理,为每天一次给药(用法、用量符合标准),未出现配伍禁忌.用药不合理主要表现为用药过程中患者的初始剂量的选择较少个体化给药(基因型检测占比仅为6.67%),服用华法林2 ~3 d后检测国际标准化比值(INR)的患者比例为41. 67% ,以及INR值基本达到目标范围(2~3 d)比例36. 67% .结论 建立的华法林DUE标准,在实践中可用于发现临床用药过程中存在的问题和不足,具有很强的实用性,可为华法林的临床应用提供有益参考.
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57例高血压患者处方资料的基本药物使用情况分析
目的 通过对抗高血压治疗的处方资料进行药物利用分析,以此为切入点探讨基本药物在基层医疗机构的推行实效.方法 对实施基本药物制度以来2010年1～3月安徽省濉溪县某乡镇卫生院57例高血压病患者处方进行回顾性研究.采用药物使用率、用药人次及药品金额排序指标分析其抗高血压药物用药数据;统计基本药物使用率、基本药物处方率等指标分析抗高血压基本药物使用的处方数据.结果 该院抗高血压基本药物处方率达到91.23 %,其中以卡托普利的使用为广泛;但单张基本药物平均种类指数较低,为0.035.结论 我省基层医疗机构基本药物实行药品零差率销售,能规范使用,但基本药物使用品种数单一.
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朱砂的合理使用
目的探讨朱砂临床用药安全性和可靠性，减少中毒反应。方法分析总结文献资料及临床用药经验总结。结果炮制、服药方法、服用时间等因素，均可导致朱砂中游离汞的析出增加，造成在体内蓄积中毒。结论应加强中药不良反应知识教育，提高临床用药安全性和合理性。
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影响药物疗效的因素
近年来，随科学技术的发展，新药不断涌现，对民族医药的发展起到了十分重要的推动作用。但在使用中，往往疗效不突出，这与使用中某一些因素不被重视有关，现简述如下。1 剂量剂型 中药的剂量、剂型是影响中药中药疗效的重要因素之一。中药的吸收剂量受多种因素的影响，如患者身体状况、季节气候、地理环境、用药习惯及药物性质等。对于药物的使用剂量，临床上，医生多按习惯嘱患者服用。中药的生产，虽然工艺不断改进提高，但复杂的中药成份多数难以精确制定标示量，成药的含量测定多以定性而非定量分析(单体成份药物除外)，确定中药的成份实属不易，
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肾上腺皮质激素的合理应用
肾上腺皮质激素(简称激素)在临床上的应用日益广泛,与此同时也出现了不少滥用现象,有的甚至给患者带来严重后果.为此,笔者在分析大量门诊处方的基础上,提出以下应注意的几个问题.
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抗菌药物亚胺培南的临床应用评价体系的实践应用
目的：建立亚胺培南临床应用评价体系，调查医院内本品的管理和使用现状，规范临床用药行为，促进合理用药和确保患者用药安全。方法建立亚胺培南临床应用评价体系，并对某医院2014年9月～12月间，应用亚胺培南的32例住院病例进行调查研究。结果建立的亚胺培南临床应用评价体系以四个一级指标，十四个二级指标为框架，包括评价指标、评价标准、评价依据和预期目标4个部分，其中一级指标包括用药指征、用药过程、用药结果和管理指标4个部分；通过回顾性分析，发现在临床使用该药的过程中，在患者治疗前后的体温监测、血常规检查、药物使用途径、溶媒选用和滴注时间等方面符合标准率均为100％，在病原学检查、用药疗程等发面存在不合理现象，其中第一次使用前＜72h内进行病原学检查的占93.8％，用药疗程符合标准率为93.8％。结论本文制定的亚胺培南临床应用评价体系具有科学性、实用性、代表性。应用该评价体系对某医院临床应用亚胺培南治疗的过程进行评价，有利于发现该医院在使用亚胺培南过程中的不足，并提出指导性的意见。
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药物利用评价与HIS系统建设
随着社会医疗保障体系的完善,药物利用评价日益显得重要,而传统的方法既不全面,又浪费人力.现在医院已经广泛使用计算机,即没这项功能.本文探索在现有的HIS系统中如何开展药物利用评价这项工作.
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呼吸重症监护室患者抗菌药物利用评价
目的：了解我院呼吸重症监护室（RICU）患者抗感染药物使用情况，评估抗菌药物利用的合理性。方法回顾性分析我院2013年10月—2014年9月 RICU 患者病历资料、实验室检查、抗菌药物应用等情况，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，同时结合药物利用指数（DUI）对其合理性进行评价。结果细菌学送检率达90.61％，细菌培养阳性率50.00％；病原菌共检出142株，真菌65株（45.77％），革兰氏阴性菌61株（42.96％），革兰氏阳性菌13株（9.15％）；单独用药32例（13.06％），联合用药213例（89.94％），联合用药方式前三位分别是β-内酰胺类及其含酶抑制剂＋喹诺酮类、碳青霉烯类＋喹诺酮类、碳青霉烯类＋大环内酯类；使用频率前五位抗菌药物分别是左氧氟沙星、莫西沙星、美罗培南、头孢哌酮钠他唑巴坦、头孢他啶等；使用频率前十位抗菌药物 DUI 在0.9～1.1之间的有6种，头孢呋辛 DUI 高为1.75，万古霉素 DUI 低为0.48。结论 RICU 患者感染较为复杂，抗菌药物的选择和联合应用基本合理，但药物剂量还需合理控制。
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如何提高抗生素的临床应用效果
近年来,抗生素在临床应用过程中的耐药情况较为严重.必须对抗细菌产生各种β-内酰胺酶和改进用药方法,才能提高抗生素的临床应用效果.
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5种抗真菌药物注射剂使用情况分析
目的：了解抗真菌药物的使用现状,促进其合理使用。方法回顾性调查使用过伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净及两性霉素 B 注射剂的住院患者643例,分析评价上述5种抗真菌药利用情况。结果血液内科和呼吸内科真菌感染患者多,肺部感染、恶性血液病、高血压、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病是较常见的基础疾病。真菌病原学送检率69.7%,(1,3)-β-D 葡聚糖检测送检率30.5%,半乳甘露聚糖检测送检率12.1%,培养真菌以曲霉菌和念珠菌为多。74.8%患者使用≥2种抗真菌药物。伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净的负荷剂量使用正确率分别为46.1%,40.3%和36.9%。抗真菌药物的用药时间为1~42 d。结论临床实践中需要进一步规范抗真菌药物注射剂的合理使用。
