首页 > 文献资料
-
513例剖宫产患者药物利用评价
目的:评价剖宫产患者药物利用的合理性.方法:采用回顾性方法,对我院2006年6月～2007年5月513例剖宫产患者的用药情况进行统计、分析.结果:我院剖宫产患者药品销售金额排序列前2位的是抗菌药物和麻醉药(及辅助药),分别占药品总销售金额的52.21%和17.08%.按抗茵药物销售金额排序列前2位的是注射用盐酸头孢替安和注射用头孢呋辛钠,分别占30.85%和24.47%.部分抗茵药物的药物利用指数(DUI)偏大,DUI＜1的有4种,DUI=1的有4种,DUI＞1的有6种,而且DUI＞1的品种DDDs均较大,也就是应用量较多.结论:我院抗茵药物应用在剖宫产患者中所占比例较高,品种选择合理,但部分抗菌药物剂量偏大,应引起重视.
-
采用DUR和DUE法评价78例慢性乙型肝炎患者的用药情况
目的:评价我院慢性乙型肝炎患者的用药情况及合理性.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对我院2007年4月～2008年4月78例慢性乙型肝炎患者的用药情况、诊断、治疗过程监测及治疗结果进行分析.结果:78例患者中,单一用药2例,其余均为联合用药;有6例患者作了病理学分期;均进行了治疗过程监测.11种药物的药物利用指数(DUI)＞1,2种药物的DUI＜1,12种药物的DUI=1.结论:联用DUR和DUE法可更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况,慢性乙型肝炎应根据相关指南进行规范治疗.
-
某三级甲等医院谷氨酰胺类药应用评价
目的:评价某三级甲等医院谷氨酰胺类药的应用情况.方法:从该院2007年10～12月应用谷氨酰胺类药(丙酰胺谷氨酰胺注射液、谷氨酰胺颗粒)的2 125份住院病历中,随机抽取其中607份进行回顾性分析.结果:普通外科、心胸外科等科室应用较多;人均用药量较大,集中在10～174.58 g之间;有100例不符合用药适应证,主要表现为儿童用药(12.36%)和用药周期过长(3.95%);用药疾病种类以肿瘤/癌症、结直肠疾病、肝胆疾病为主.结论:谷氨酰胺类药在该院许多科室被广泛应用,大多数患者应用较合理;对烧伤和创伤患者值得进一步推广应用.
-
采用DUR和DUE方法评价本医院恶性淋巴瘤患者的用药情况
目的:探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤(ML)患者的药物利用评价程序.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月～2005年6月60例ML患者的相关资料,对ML患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析.结果:应用2种方法评价后认为60例(100%)ML患者经治疗后临床症状得到了改善,恶性肿瘤得到有效缓解.结论:联合应用DUR和DUE方法可更全面评价ML患者的用药情况.
-
基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式的建立与运行
目的:为应用药物利用评价(DUE)推动我国临床药学实践工作、促进合理用药提供参考.方法:在某实践单位建立基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式并加以运行,开展头孢吡肟的利用评价和合理使用督导,同时考察其运行效果.结果:该院头孢吡肟使用的合理性得到改善,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,在适应证和用药指征方面的合格率由78.6%提高到96.9%(P=0.000);抗生素分级管理方面的合格率由60.8%提高到93.0%(P=0.000);给药频率合格率由69.1%提高到95.0%(P=0.000).结论:该工作模式作为一种较新的临床药学工作模式,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了头孢吡肟的合理使用.
-
国内药物利用评价研究的文献计量学分析
目的:推动我国药物利用评价(DUE)研究的规范开展.方法:以“药物利用评价”“药物利用评估”“DUR”“DUE”等为关键词检索1991年1月-2013年12月中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊数据库,并按照纳入与排除标准进行筛选,对相关研究文献涉及的药物或疾病、研究机构、评价标准及制定依据、样本数、数据来源、评价项目、结果等方面进行文献计量学统计和分析.结果:后得到30篇真正意义上的DUE研究文献.国内发表的DUE研究多针对易滥用的抗菌药物和高发病率、用药方案复杂、严重危害人体健康的重大疾病.有83.33％(25/30)的研究建立了DUE标准,其中有13项研究对DUE标准建立的具体方法进行了描述,有3项还采用了专家咨询法.研究样本数在14例到507例之间,平均为87例.开展研究所在的医院83.33％(25/30)为三级甲等医院.研究的时间跨度为2～24个月,平均约为10.5个月.评价项目一般分为用药指征、治疗过程监测、临床治疗结果.结论:目前我国DUE研究数量较少,评价组织不完善,无专门评价标准,评价过程不规范.建议制订规范的DUE程序,尽快发布针对临床使用价值大、风险大、易滥用的药物或是重大疾病相应的临床指导原则,建立通行的评价标准,并鼓励各级医疗卫生机构开展DUE研究.
-
DUE模式在临床药学工作中的应用与实证研究
目的:探讨药物利用评价(DUE)作为一种临床药学工作模式在医院药学实践中的应用.方法:按照DUE的基本步骤,采用回顾性方法收集资料,对核工业四一六医院进行头孢吡肟的DUE实践并根据评价结果改善临床用药模式.结果:利用DUE程序时120份使用头孢吡肟的出院病历进行了评价.与头孢吡肟DUE标准相比,其使用理由的符合率为78.6%；在病原学检查和药物敏感性试验方面符合率为84.7%,其结果的阳性率仅72.5%；给药频率符合率为69.1%；在治疗结果中,无法评价的病例较多.结论:DUE作为一种临床药学工作模式和医疗质量持续改进方案,与实际开展单位具体情况结合并优化后,能够在我国临床药学工作中发挥重要作用.
-
药物利用评价标准建立的方法探讨及实践
目的:开展药物利用评价(DUE)标准的建立与实践工作,为建立DUE标准的方法提供参考.方法:利用文献研究对DUE标准的概念、原则和建立方法进行分析,采用专家咨询调查法建立DUE标准.结果与结论:DUE标准建立有参考权威标准制定和自己制定2种方法,但各有优缺点;基于美国医院药师协会已有标准为模板制定标准有一定可行性,但应结合我国国情进行修订;采用专家咨询调查法对DUE标准进行制定和修订是较好的方法,但应采用更多量化指标进行标准质量控制.建议采用循证医学、药学和临床实验论证建立DUE参考标准,组织专家编写成统一标准予以公布,供医疗机构在具体的临床药学工作中参考.
-
我院2013－2015年慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物利用评价
目的：评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者使用抗菌药物的有效性、安全性和经济性，以促进抗菌药物的合理使用。方法：采用回顾性研究方法，以2013－2015年度为评价时间段，以主要诊断为AECOPD的住院患者为研究对象，评价其抗菌药物利用情况。结果：纳入本研究的AECOPD患者共3186人次，抗菌药物使用率在90％以上。注射用头孢地嗪钠的用药频度（DDDs）在3年中连续排在第1位，但在2015年有所下降；而含酶的β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的DDDs有所上升。日均费用（DDC）以注射用美罗培南和注射用亚胺培南西司他丁钠高。药物利用指数（DUI）远大于1.0的有注射用头孢地嗪钠，远小于1.0的有注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。注射用头孢地嗪钠的排序比（B/A）在3年中都介于1～2之间，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用美罗培南的B/A都小于1.0。结论：我院AECOPD患者的抗感染治疗适应证掌握较为严格，抗菌药物使用率在逐年下降，抗菌药物的品种选择较为合理，药物利用基本合理的抗菌药物数量在逐年增加，但注射用头孢地嗪钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的药物利用合理性还有待提高。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 药物流行病学 药物利用评价 -
应用属性层次分析法加权TOPSIS法评价我院头孢西丁用药合理性
目的:评价我院头孢西丁用药合理性.方法:结合药物利用评价(DUE)建立头孢西丁合理性评价指标和评价标准,采用属性层次分析法(AHM)加权计算评价指标的相对权重,并运用TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性.结果:116份病历中合理病历占19.0%(包括完全合理的病历占4.3%,5份),基本合理病历占50.0%(58份),不合理病历占31.0%(36份).结论:运用AHM加权TOPSIS法对头孢西丁进行合理性评价是合理可行的.我院在头孢西丁的应用中基本合理,但仍存在较多问题.
关键词： 属性层次分析法 加权逼近理想值排序法 头孢西丁 药物利用评价 -
某院替加环素药物利用评价标准的建立与应用分析
目的:建立替加环素药物利用评价(DUE)标准,为临床合理使用替加环素提供参考.方法:以替加环素药品说明书为基础,参照相关规范和文献,建立替加环素DUE标准;并以此为依据,采用回顾性研究方法,对某院2012年11月-2016年10月179例住院患者替加环素使用的管理指标、用药指征、用药过程、用药结果等进行综合评价分析.结果:该院替加环素DUE标准评价结果显示,病历中有会诊记录的患者比例为83.2%(目标值为100%),微生物送检率为90.5%(目标值为80%);用药指征符合标准百分率为98.9%(目标值为90%);溶剂选择、给药途径、药物相互作用、配伍禁忌、特殊人群用药符合标准百分率为100%(目标值为100%);处方权限符合标准百分率为20.1%(目标值为100%);给药剂量和给药间隔符合标准百分率为7.3%(目标值为100%);有效率为54.7%(目标值为80%).结论:本研究所建立的替加环素DUE标准可用于规范替加环素的临床使用.
-
肿瘤患者使用重组人粒细胞集落刺激因子DUE标准的建立与应用
目的：为肿瘤患者合理使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）提供参考。方法：参考国内外rhG-CSF临床应用指南，结合专家咨询法，建立肿瘤患者使用rhG-CSF的药物利用评估（DUE）标准；设计患者使用rhG-CSF调查表，评价某“三甲”医院220份使用了rhG-CSF的病历资料。结果：肿瘤患者rhG-CSF的DUE标准包括用药指征、用药过程和用药结果三部分，共14条内容。运用建立的DUE标准对220份病历进行回顾性评估，结果发现该院rhG-CSF应用在符合用药指征、无禁忌证、每周至少监测2次血常规和药物相互作用方面达到了标准预期目标值，但尚存在一些不合理情况。结论：建立的肿瘤患者使用rhG-CSF DUE标准具有评价内容明确、针对性强、实用性好等优点，可为医师和临床药师开展工作提供参考。
关键词： 药物利用评价 肿瘤患者 重组人粒细胞集落刺激因子 药物利用评估标准 合理用药 -
我院人血白蛋白临床合理使用评价标准的建立与应用
目的：建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，为人血白蛋白的临床合理使用提供参考。方法：参考世界卫生组织（WHO）及各国药物利用评价（DUE）标准，结合人血白蛋白使用说明书、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》及北京地区《血液制品处方点评指南》等，通过专家讨论建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，并应用该标准评价我院420例患者人血白蛋白使用情况。结果：人血白蛋白临床合理使用评价标准主要内容包括适应证、禁忌证、用法用量、联合用药和配伍禁忌等。我院人血白蛋白临床应用中，在患者用药前检测白蛋白血清浓度者414例，占98.57％；符合适应证167例，占39.76％；存在禁忌证56例，占13.33％；用法用量、用药疗程符合标准352例，占83.81％；联合用药不适宜17例，占4.05％；存在配伍禁忌3例，占0.71％。结论：我院建立的《人血白蛋白临床合理使用评价标准》具有较好的实用性，在临床实践中可发现用药过程中存在的问题或不足，有利于促进临床合理用药。
-
基于加权TOPSIS法的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价
目的：为临床合理应用盐酸左氧氟沙星注射液提供依据。方法：以盐酸左氧氟沙星注射液的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据，在查阅相关文献的基础上制定基于加权TOPSIS法的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价细则，并据此对某院2014年上半年的100份使用盐酸左氧氟沙星注射液的归档病历进行用药合理性评价。结果：100份病历中，相对接近度大于70％的有51例（占比为51.0％）；相对接近度在50％～70％区间的有37例（占比为37.0％）；相对接近度在30％～50％区间的有12例（占比为12.0％）。结论：基于加权TOPSIS法制定的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价方法可以用于该药的药物应用合理性评价，并使得评价行为规范合理；评价结果提示该院盐酸左氧氟沙星注射液的不合理使用现象较为普遍，应加强管理。
关键词： 加权TOPSIS法 盐酸左氧氟沙星注射液 药物利用评价 -
某三级甲等医院老年高血压住院患者降压药利用评价
目的：了解老年高血压患者降压药物的应用现状、分布、地位、用药特点和趋势。方法通过用药金额排序、用药人次与日用药金额排序、用药频度（DDDs）与药物利用指数( DUI )排序等，对某三级甲等医院2015年1月至8月收治的763例老年高血压住院患者降压药的临床应用情况进行分析。结果老年高血压患者收缩压升高更明显，常并发多种疾病；降压药中使用金额及DDDs高的是钙离子拮抗剂（CCB）；临床治疗老年高血压的用药一般不超过3种。结论该院老年高血压降压药物品种选择基本合理。
-
某院万古霉素/去甲万古霉素评价标准的建立及应用
目的 建立某院万古霉素/去甲万古霉素药物利用评价标准,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集医院2015年上半年使用万古霉素/去甲万古霉素的所有出院病历59份,参照国内的药物利用评价标准,结合医院实际情况设计患者使用万古霉素/去万古霉素调查表,评估该药使用情况.结果 在医院万古霉素/去甲万古霉素使用过程中,未发生药物配伍禁忌及药品不良反应,在医院管理指标、用药指征、用法用量、溶剂选择等方面存在不合理现象,管理指标符合率为77.97％,用药指征符合率为71.19％,用法、用量及疗程符合率为83.05％,溶剂选用和滴注时间符合率为89.83％,第1次使用前72 h以内细菌培养符合率为61.02％,第1次使用前应检查血肌酐,血肌酐在正常范围内,少1周进行1次血肌酐测试符合率为64.41％.结论 开展万古霉素/去甲万古霉素评价有利于药物的合理应用及提高临床药师的地位.
-
纳入临床路径的社区获得性肺炎患者抗菌药物使用评价
目的 评价医院纳入临床路径的社区获得性肺炎( CAP )患者抗菌药物使用合理性.方法 采用药物利用评价( DUR )和药物利用评估( DUE )法分析某院呼吸科2014年出院的202例纳入临床路径的CAP患者抗菌药物使用情况、治疗过程监测、临床治疗结果.结果 纳入DUR分析的抗菌药物共12种,其中7种药物利用指数( DUI ) <1,2种DUI=1,3种DUI>1;DUE结果显示,所有患者都进行了疾病严重程度评估,对异常血常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白、降钙素原、血沉、血钾、病原学检查结果、影像学检查结果等复查的比例分别为81. 43%,60. 00%,64. 29%,44. 85%,62. 16%,18. 44%,100. 00%,83. 33%,61. 73%.用药频度( DDDs )居前4位的抗菌药物分别为注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星注射液、注射用乳酸阿奇霉素、注射用头孢替安.结论 医院纳入临床路径的CAP患者抗菌药物的使用仍需加强用药过程监测.联合应用DUR和DUE法可更全面地评价CAP患者的用药情况.
-
住院患者头孢硫脒药物使用评估标准的建立及分析
目的：评价头孢硫脒的临床使用情况。方法根据第1代头孢菌素及头孢硫脒使用的相关规定，结合专家咨询法确立头孢硫脒的药物利用评估( DUE )标准，回顾性统计268份出院病历，判断头孢硫脒使用结果及与标准的符合率。同时结合药物利用评价( DUR )方法对其进行评价。结果头孢硫脒DUI值为1.57。头孢硫脒用于预防和治疗的效果较理想，在对药物使用中的注意事项、使用前的血常规、肝肾功能、体重、体温监测均达到100%，但在给药剂量和实验室检查方面与标准还有较大差距。结论应加强头孢硫脒的使用理由、剂量、实验室监测和不良反应记录的规范和管理。
-
对61例胃癌患者用药的合理性综合评价
目的 评价医院胃癌患者的用药情况及合理性.方法 采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)两种方法,对61例胃癌患者用药使用情况、诊断、治疗过程监测以及临床治疗结果进行综合性评价分析.结果 61例胃癌患者中,无单一用药,均为联合用药.其中7种药物的药物利用指数(DUI)＞1,3种药物的DUI=1,12种药物的DUI＜1.61例胃癌患者经相关治疗后,临床症状得到了改善.结论 联合应用DUR和DUE方法,可以更全面地评价临床用药情况,并为临床合理用药提供依据.
-
基于加权TOPSIS法的盐酸莫西沙星注射液药物利用评价标准的建立与应用
目的 建立基于加权TOPSIS法的盐酸莫西沙星注射液药物利用评价标准,为促进合理用药提供参考.方法 参考盐酸莫西沙星注射液的药品说明书、临床应用指南和《抗菌药物临床应用指导原则》,建立基于加权TOPSIS法的盐酸莫西沙星注射液药物利用评价标准,评价2017年1月至6月广元市中医院应用盐酸莫西沙星注射液的归档病历100份.结果 100份病历中,相对接近度达100％的有11例(11.00％),90％ ～99％有8例(8.00％),80％ ～89％有14例(14.00％),70％ ～79％有27例(27.00％),60％ ～69％有19例(19.00％),低于60％有21例(21.00％).结论 基于加权TOPSIS法制订的盐酸莫西沙星注射液药物利用评价标准可用于其临床合理用药评价.医院盐酸莫西沙星注射液临床不合理应用现象比较普遍,应加强用药监管,以减少不合理用药现象.
